Sử dụng Nexium hàng ngày có thể dẫn đến gãy xương hông?

Trong lịch sử y học, rất ít loại thuốc có hiệu quả đơn lẻ trong việc làm giảm sự khó chịu như thuốc ức chế bơm proton (PPI), hoặc các loại thuốc như omeprazole (chung), Prevacid và Nexium.

Thuốc ức chế bơm proton giúp hàng triệu người Mỹ tìm thấy sự giải thoát khỏi bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD). Bệnh trào ngược dạ dày thực quản thường xảy ra khi dạ dày phun các chất có tính axit trở lại vào thực quản, hoặc ống dẫn thức ăn, do đó dẫn đến kích ứng hoặc ợ nóng. (Một số ít người trải qua GERD chịu lửa thứ phát để thư giãn cơ thắt thực quản dưới tạm thời hoặc TLESRs.)

Đối với hầu hết các phần, PPI thực sự an toàn. Tuy nhiên, một số thành viên của cộng đồng y tế đã càu nhàu rằng PPI có thể dẫn đến gãy xương ở người cao tuổi (đặc biệt là phụ nữ cao tuổi có nguy cơ bị loãng xương hoặc loãng xương).

Ngoài ra, đã có những lo ngại cụ thể rằng PPI bằng cách nào đó có thể góp phần vào nguy cơ gãy xương hông, dẫn đến chi phí đáng kể, khuyết tật, bệnh tật và tử vong liên quan.

Việc sử dụng PPI rộng rãi như thế nào?

Thuốc ức chế bơm proton thực sự tốt trong việc giảm lượng axit do dạ dày tiết ra. Đáng chú ý, PPI tốt hơn trong việc giảm bài tiết axit dạ dày hơn là thuốc chẹn H2, hoặc thuốc ngăn chặn histamine, như Zantac hoặc cimetidine.

Tại Hoa Kỳ năm 2009, khoảng 120 triệu đơn thuốc PPI đã được viết. Hơn nữa, doanh thu PPI cùng năm đạt 13,5 tỷ USD.

Khoảng 40 phần trăm người Mỹ trưởng thành trải qua các triệu chứng GERD mỗi tháng, và nhiều người đang điều trị bằng PPI dài hạn để giảm chứng ợ nóng.

Làm thế nào PPI có thể đóng góp vào nguy cơ gãy xương?

Một cách rõ ràng rằng PPI có thể góp phần vào nguy cơ gãy xương liên quan đến việc giảm hấp thu canxi qua đường tiêu hóa. Sử dụng mãn tính các loại thuốc này bằng cách nào đó có thể làm giảm sự hấp thu canxi, cần thiết cho sự hình thành, duy trì và sửa chữa xương.

Dưới đây là một số giả thuyết khác giải thích làm thế nào PPI có thể làm tăng nguy cơ gãy xương.

• PPI làm tăng giải phóng gastrin, một loại hormone dạ dày khác, từ đó gây cản trở chức năng tuyến giáp. Tuyến giáp tiết ra calcitonin và hormone tuyến cận giáp (PTH), kiểm soát nồng độ canxi trong máu và chuyển hóa xương.
• PPI có thể ảnh hưởng trực tiếp đến các nguyên bào xương và nguyên bào xương, hoặc các tế bào phá vỡ và tạo xương tương ứng.
• Những người thường xuyên sử dụng PPI có thể có nhiều khả năng gặp các tình trạng và bệnh đi kèm khác có thể góp phần vào việc mất canxi và gãy xương, chẳng hạn như tăng sử dụng thuốc lợi tiểu thiazide hoặc bệnh dạ dày khác. Hơn nữa, những người này cũng có thể uống nhiều rượu hơn, điều này cũng làm thay đổi sự hấp thụ canxi và chuyển hóa xương.
• Những người thường xuyên dùng PPI có thể điều chỉnh chế độ ăn uống để hạn chế các triệu chứng của GERD do đó bằng cách nào đó làm giảm sự hấp thụ canxi.

Những gì nghiên cứu đề xuất

Trong một thời gian dài, nghiên cứu liên kết sử dụng PPI dài hạn và gãy xương đã được trộn lẫn. Mãi đến năm 2010, chúng ta mới thấy nghiên cứu thực sự tốt đầu tiên kiểm tra mối liên kết giữa hai biến này.

Sử dụng dữ liệu từ Sáng kiến ​​Sức khỏe Phụ nữ, một nghiên cứu về sức khỏe quốc gia kiểm tra 161.808 phụ nữ từ các độ tuổi khác nhau trong độ tuổi từ 50 đến 79, các nhà nghiên cứu đã thiết kế một thử nghiệm trong tương lai kiểm tra mối liên quan giữa sử dụng PPI dài hạn, nguy cơ gãy xương và mật độ khoáng xương (một chỉ số khác của sức khỏe của xương).

Theo kết quả của nghiên cứu này, sử dụng PPI dài hạn có liên quan đến việc tăng nguy cơ cột sống lâm sàng, cẳng tay, cổ tay và gãy xương toàn bộ. Tuy nhiên, sử dụng PPI lâu dài không liên quan đến việc tăng nguy cơ gãy xương hông hoặc giảm mật độ khoáng xương.

Nghiên cứu này có ý nghĩa gì với bạn?

Nếu bạn lớn tuổi và bác sĩ của bạn đã kê đơn cho bạn liệu pháp PPI dài hạn để giảm bớt GERD, bạn nên tiếp tục dùng các loại thuốc này và gặp bác sĩ thường xuyên. Mối quan tâm hạn chế về PPI dẫn đến gãy xương không thể ngăn bạn khỏi việc giảm đau bụng mà bạn cần.

Tuy nhiên, bác sĩ của bạn nên đánh giá cẩn thận xem bạn có thực sự cần PPI hay không và nếu có, nhằm mục đích kê đơn liều tối thiểu có hiệu quả. Hơn nữa, trong khi bạn đang dùng PPI, bạn nên đảm bảo ăn một chế độ ăn uống cân bằng đầy đủ với đủ canxi. Bác sĩ của bạn có thể cần kê toa cho bạn bổ sung canxi.

Nếu bạn thường xuyên dùng PPI không kê đơn để điều trị chứng ợ nóng nhưng chưa bao giờ gặp bác sĩ cho vấn đề này, bạn nên đặt lịch hẹn và được đánh giá.