Khi cần ghép phổi để điều trị COPD

Cấy ghép phổi thường được sử dụng cho những người mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính giai đoạn cuối (COPD) đáp ứng các tiêu chí cụ thể. Bệnh được phân loại là giai đoạn cuối khi bùng phát và các vấn đề về hô hấp đã trở nên nguy hiểm đến tính mạng, và mọi phương pháp điều trị khác, cả y tế và phẫu thuật, đều đã hết.

Tất cả đã nói, khoảng 2.000 ca ghép phổi được thực hiện mỗi năm tại Hoa Kỳ, theo số liệu thống kê từ Cơ quan đăng ký khoa học về người nhận ghép tạng ở Minneapolis.

Lợi ích của phẫu thuật ghép phổi

Cấy ghép phổi có thể cải thiện đáng kể chất lượng cuộc sống và khôi phục nhiều chức năng vật lý mà những người bị từ chối sống với COPD giai đoạn 4 từ lâu. Về các lựa chọn, nghiên cứu hiện tại cho thấy rằng ghép phổi hai bên (thay thế cả hai phổi) thường có lợi hơn về lâu dài so với ghép phổi đơn.

Mặc dù cấy ghép phổi chưa làm tăng tỷ lệ sống lâu dài ở những người mắc COPD, chất lượng và khoảng thời gian sống sót ngắn hạn tiếp tục được cải thiện. Theo nghiên cứu:

• Từ 80 phần trăm đến 90 phần trăm những người trải qua cấy ghép sống sót trong năm đầu tiên.
• Từ 41 phần trăm đến 52 phần trăm tồn tại trong năm năm trở lên.

Hơn nữa, 66,7 phần trăm những người được ghép hai bên có thể sống được năm năm hoặc hơn so với chỉ 44,9 phần trăm những người được ghép phổi.

Lựa chọn thí sinh ghép phổi

Nói chung, một người được coi là ứng cử viên cho ghép phổi nếu người đó có tuổi thọ từ hai năm trở xuống. Hơn nữa, giới hạn độ tuổi là 65 thường được khuyên cho ghép phổi đơn và 60 năm cho ghép hai bên. Thống kê đã cho thấy rất ít lợi ích về thời gian sống hoặc chất lượng cuộc sống cho những người lớn tuổi hơn thế này.

Các tiêu chí khác bao gồm:

• Có FEV1 dưới 20 phần trăm
• Trải qua chứng tăng huyết áp mãn tính (quá nhiều carbon dioxide) và giảm lượng oxy trong máu
• Trải qua tăng huyết áp phổi thứ phát
• Có điểm số chỉ số BODE dưới bảy (cho thấy tuổi thọ được rút ngắn)

Có thể có một số chậm trễ trong những con số này, dựa trên đánh giá về trường hợp cá nhân. Lựa chọn cũng sẽ bao gồm đánh giá xem người đó có phải là xe cứu thương, có hệ thống hỗ trợ mạnh mẽ và được thúc đẩy để trải qua liệu pháp vật lý, tập thể dục, cai thuốc lá và thay đổi lối sống khác dẫn đến và sau phẫu thuật.

Những người có phẫu thuật phổi trước đó, chẳng hạn như phẫu thuật giảm thể tích phổi (LVRS) hoặc phẫu thuật cắt bỏ, cũng có thể đủ điều kiện nếu họ có thể đáp ứng các tiêu chí.

Biến chứng sau phẫu thuật

Không có sự hiểu biết thực tế rằng ghép phổi là một thủ tục chính mang đến nguy cơ biến chứng đáng kể, bao gồm tử vong. Chúng có thể liên quan đến hô hấp hoặc không liên quan đến hô hấp.

Các biến chứng liên quan đến hô hấp là những biến chứng ảnh hưởng trực tiếp đến phổi và có thể bao gồm:

• Chấn thương tái thiếu máu cục bộ (tổn thương gây ra khi máu trở lại mô sau một thời gian thiếu oxy)
• Viêm tiểu phế quản (tắc nghẽn đường hô hấp do viêm cấp tính)
• Maleal tracheal (khí quản sụp đổ)
• Chấn thương (xẹp phổi)
• Viêm phổi

Ngược lại, các biến chứng không liên quan đến hô hấp là những biến chứng ảnh hưởng đến các cơ quan khác hoặc liên quan đến các thuốc ức chế miễn dịch được sử dụng để ngăn ngừa thải ghép nội tạng. Trong khi từ chối nội tạng là mối quan tâm ngay lập tức nhất sau phẫu thuật cấy ghép, những người khác có thể bao gồm:

• Nhiễm trùng
• Bệnh bạch huyết (gây ra khi có quá nhiều tế bào bạch cầu, được gọi là tế bào lympho, được sản xuất ở những người có hệ thống miễn dịch bị tổn thương)
• Ung thư hạch (ung thư hệ thống miễn dịch)
• Tăng huyết áp hệ thống
• Suy thận
• Bệnh tiểu đường sau ghép

Một từ từ DipHealth

Trong khi cấy ghép phổi luôn được coi là giải pháp cuối cùng, những tiến bộ trong công nghệ và chăm sóc sau phẫu thuật đã dẫn đến tỷ lệ thành công cao hơn bao giờ hết.

Như đã nói, cần hết sức cẩn thận để đảm bảo rằng bạn không chỉ hiểu được lợi ích của việc điều trị mà còn hiểu những thách thức bạn có thể gặp phải trong nhiều tuần, tháng và năm sau phẫu thuật.

Những rủi ro có thể cao. Tất cả đã nói, khoảng 50 phần trăm những người được ghép phổi từ một người hiến tặng không liên quan sẽ bị từ chối mãn tính (đặc trưng bởi sự mất dần dần chức năng cơ quan trong suốt nhiều năm).

Sự cải thiện của các tỷ lệ này phụ thuộc phần lớn vào việc quản lý các biến chứng. Điều này có nghĩa là bạn, với tư cách là bệnh nhân, cần phải hoàn toàn cam kết thực hiện mọi bước cần thiết để cải thiện sức khỏe tổng thể của bạn. Đến cuối cùng, bạn là một trong những yếu tố quan trọng nhất quyết định thành công lâu dài của bạn.