Những gì mong đợi với giãn nở thực quản

Giãn thực quản là một điều trị để giúp kéo dài, hoặc giãn, hẹp hẹp bất thường được tìm thấy trong thực quản. Những hẹp này được gọi là nghiêm ngặt và có thể xảy ra từ một loạt các vấn đề sức khỏe. Bác sĩ có thể sẽ gửi bạn đến bác sĩ tai mũi họng (bác sĩ tai mũi họng) hoặc, nhiều khả năng là bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa (bác sĩ rối loạn dạ dày và ruột) để thực hiện thủ thuật này.

Nói chung, họ sẽ sử dụng 3 phương pháp khác nhau để thực hiện giãn thực quản:

• Trọng lượng bougie - một chất làm giãn kiểu đẩy có chứa thủy ngân (Maloney) hoặc chứa đầy vonfram (Hurst)
• Bộ giãn nở có dây dẫn - một dây dẫn được chèn trước và sau đó một bộ giãn nở polyvinyl (Savary-Gilliard hoặc American) được chèn qua dây dẫn
• Máy giãn Baloon - được chèn vào điểm hẹp, dưới nội soi (sử dụng máy nội soi video) hoặc soi huỳnh quang (sử dụng tia X), sau đó bơm bóng

Tại sao giãn thực quản được thực hiện?

Theo thời gian, các vấn đề sức khỏe khác nhau có thể gây ra sự nghiêm ngặt hình thành trong thực quản gây ra hẹp thực quản. Những hạn chế này có thể gây khó nuốt và bạn có thể có cảm giác thức ăn bị kẹt trong ngực. Cảm giác này là do thức ăn có một thời gian khó khăn di chuyển qua sự nghiêm ngặt. Trong hầu hết các trường hợp, những hạn chế này là kết quả của sự tích tụ của sự tích lũy mô sợi hoặc collagen.

Dưới đây là danh sách các rối loạn có thể được hưởng lợi từ việc sử dụng giãn thực quản:

• Achalasia
• Chấn thương da (hóa chất)
• Viêm thực quản bạch cầu ái toan
• Ung thư thực quản
• GERD - phổ biến nhất
• Thực quản Jackhammer
• Phẫu thuật trước thực quản
• Xạ trị
• Nhẫn Schatzki
• Điều trị xơ cứng giãn tĩnh mạch thực quản

Giãn thực quản không phải là cách chữa trị cho bất kỳ rối loạn nào ở trên và các triệu chứng có thể sẽ tái phát kịp thời. Tuy nhiên, giãn thực quản có thể là một phương pháp hữu ích trong việc làm giảm các triệu chứng.

Rủi ro liên quan đến giãn thực quản

Bạn chỉ nên thực hiện nạo vét thực quản bởi một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc được đào tạo. Mặc dù giãn thực quản nói chung là một thủ tục an toàn, có một số rủi ro mà bạn nên biết. Mặc dù các rủi ro nghe có vẻ đáng sợ, nhưng sự giãn nở thực quản nói chung vẫn an toàn để thực hiện trong môi trường ngoại trú và không cần phải được thực hiện trong bệnh viện.

Chảy máu và hút dịch có thể xảy ra với hầu hết mọi thủ thuật liên quan đến đường thở hoặc thực quản. Bác sĩ sẽ quan sát các biến chứng này trong suốt quá trình. Bạn nên đi khám nếu bạn nhận thấy bất kỳ điều nào sau đây sau khi giãn thực quản:

• khó thở
• sốt
• đau ngực
• nhu động ruột hoặc máu đen

Biến chứng nguy hiểm nhất là nguy cơ thủng, hoặc thủng lỗ thực quản. Điều này có thể xảy ra khoảng 1-4 lần trong số 1.000 lần giãn. Nếu thủng xảy ra, phẫu thuật có thể được yêu cầu ngay lập tức. Nguy cơ của bạn cao hơn đối với biến chứng này nếu sự nghiêm ngặt của bạn liên quan đến xạ trị. Nguy cơ của bạn cũng cao hơn nếu bạn có một bác sĩ đã thực hiện phẫu thuật thường xuyên.

Những gì mong đợi với một sự giãn nở thực quản

Trước khi nạo thực quản bạn sẽ cần phải nhịn ăn (không có thức ăn hoặc nước uống) trong tối thiểu 6 giờ. Bạn nên làm theo hướng dẫn trước thủ thuật của bác sĩ về thời gian nhịn ăn.

Nếu bạn đang dùng bất kỳ loại thuốc nào làm loãng máu (aspirin, warfarin, v.v.), bạn nên thông báo cho bác sĩ. Bạn có thể không cần phải uống thuốc. Tuy nhiên, bác sĩ có thể chọn điều chỉnh liều của bạn hoặc thực hiện các biện pháp phòng ngừa thêm. Không nói với bác sĩ của bạn về những loại thuốc này có thể làm tăng nguy cơ bị biến chứng chảy máu.

Bạn cũng có thể được kê đơn thuốc kháng sinh trước khi làm thủ thuật nếu bạn có tiền sử mắc một số bệnh tim. Nếu bạn dùng kháng sinh với công việc nha khoa, bạn nên đảm bảo thảo luận về kháng sinh với bác sĩ.

Trong thủ tục, bác sĩ có thể sử dụng thuốc an thần để giúp bạn thư giãn và không nhớ thủ tục. Nếu phương pháp này được sử dụng, bạn sẽ cần một người nào đó đưa bạn về nhà, vì các loại thuốc phổ biến được sử dụng trong quy trình này bao gồm: fentanyl, thông thạo hoặc propofol. Tất cả các loại thuốc này yêu cầu bạn không lái xe trong 24 giờ.

Ngoài ra, bác sĩ có thể sử dụng thuốc xịt gây tê để làm tê họng để thực hiện thủ thuật của bạn. Nếu phương pháp này được sử dụng, bạn sẽ hoàn toàn tỉnh táo cho quy trình và sẽ có thể lái xe. Tuy nhiên, nhiều người thích sử dụng thuốc an thần, bởi vì suy nghĩ về một ống dài được đưa vào cổ họng xuống dạ dày của bạn có thể đáng sợ, đặc biệt nếu bạn dễ bị sợ bị vây kín.

Sau khi làm thủ tục, bạn sẽ được hướng dẫn khi nào bạn có thể ăn và uống. Uống sẽ được giữ lại cho đến khi bất kỳ tác dụng gây mê đã mất. Điều này là để bạn không có chất lỏng đi vào phổi thay vì dạ dày của bạn, vì thuốc gây mê ức chế các chức năng nuốt bình thường. Bạn cũng có thể bị đau họng nhẹ trong vài ngày sau khi làm thủ thuật.

Tôi sẽ cần nhiều hơn một sự giãn nở thực quản?

Nó là phổ biến cho các triệu chứng cuối cùng trở lại sau khi giãn thực quản. Mất bao lâu để các triệu chứng tái phát là khác nhau và phụ thuộc vào nhiều yếu tố bao gồm mức độ nghiêm trọng và nguyên nhân của sự nghiêm ngặt.

Trong nhiều trường hợp, quản lý chế độ ăn uống, sử dụng thuốc ức chế bơm proton (PPI) và các liệu pháp y tế khác có thể giúp trì hoãn nếu không ngăn chặn được nhu cầu giãn thực quản trong tương lai. Làm việc chặt chẽ với bác sĩ của bạn và tuân theo kế hoạch điều trị cá nhân của bạn có thể giúp kiểm soát các triệu chứng trong thời gian dài hơn.

Giãn nở thực quản là một phương pháp điều trị và không phải là một phương pháp chữa bệnh, tuy nhiên việc giảm triệu chứng sẽ làm cho thủ thuật này rất hữu ích để cải thiện chất lượng cuộc sống của bạn.