Hiểu chẩn đoán phân biệt của COPD

Có nhiều điều kiện y tế dễ dàng được chẩn đoán bằng xét nghiệm máu hoặc khám thực thể. Những người khác không đơn giản như vậy. Trong một số trường hợp, sẽ không có xét nghiệm hoặc thủ tục đơn lẻ nào có thể xác nhận hoặc loại trừ sự hiện diện của bệnh.

Bệnh phổi tắc nghẽn tắc nghẽn (COPD) là một trường hợp điển hình. Trong khi các xét nghiệm hô hấp khác nhau, chẳng hạn như đo phế dung, có thể xác nhận các triệu chứng của bệnh, một mình họ không thể xác nhận chẩn đoán.

Đối với điều này, một bác sĩ sẽ cần phải thực hiện những gì được gọi là chẩn đoán phân biệt. Đây là quá trình trong đó tất cả các nguyên nhân gây bệnh khác đã được loại trừ một cách có phương pháp. Chỉ khi quá trình hoàn tất, chẩn đoán COPD mới có thể được coi là dứt khoát.

Tại sao cần chẩn đoán phân biệt

Chẩn đoán phân biệt là rất quan trọng để xác nhận COPD vì đây vẫn là một bệnh khó nắm bắt. Mặc dù COPD chủ yếu liên quan đến hút thuốc lá, nhưng không phải tất cả những người hút thuốc đều mắc COPD và không phải ai bị COPD cũng là người hút thuốc.

Hơn nữa, các triệu chứng và biểu hiện của bệnh là rất khác nhau. Ví dụ, một người mà các xét nghiệm đo phế dung không kết luận thường có thể có các triệu chứng COPD nghiêm trọng. Thay phiên, một người bị suy yếu rõ rệt thường có thể kiểm soát với một vài triệu chứng, nếu có,.

Sự thay đổi này đòi hỏi các bác sĩ nhìn nhận bệnh khác nhau. Và, vì chúng tôi chưa hiểu đầy đủ những gì gây ra COPD, các bác sĩ cần mạng lưới an toàn của chẩn đoán phân biệt để đảm bảo cuộc gọi đúng được thực hiện.

Điều này đặc biệt đúng đối với những người lớn tuổi mà bệnh tim và phổi có thể gây ra hạn chế đường thở. Bằng cách lật lại mọi hòn đá tục ngữ, các bác sĩ thường có thể tìm ra nguyên nhân thực sự (chứ không phải giả định) của chứng rối loạn hô hấp, một số trong đó có thể điều trị được.

Trong quá trình chẩn đoán phân biệt, một số nghiên cứu phổ biến hơn bao gồm hen suyễn, suy tim sung huyết, giãn phế quản, lao và viêm phế quản không rõ nguyên nhân. Tùy thuộc vào sức khỏe và lịch sử của cá nhân, các nguyên nhân khác cũng có thể được khám phá.

Hen suyễn

Một trong những chẩn đoán phân biệt phổ biến nhất của COPD là hen suyễn. Trong nhiều trường hợp, hai điều kiện hầu như không thể phân biệt được (điều này có thể gây khó khăn cho việc quản lý vì các khóa điều trị cực kỳ khác nhau). Trong số các đặc điểm đặc trưng của bệnh hen suyễn:

• Sự khởi đầu của bệnh thường xảy ra sớm trong cuộc sống (so với COPD xảy ra sau này trong cuộc sống).
• Các triệu chứng có thể thay đổi gần như hàng ngày, thường biến mất giữa các cuộc tấn công.
• Một lịch sử gia đình của bệnh hen suyễn là phổ biến.
• Dị ứng, viêm mũi hoặc eczema thường có thể đi kèm.
• Không giống như COPD, giới hạn luồng khí về cơ bản là có thể đảo ngược.

Suy tim xung huyết

Suy tim sung huyết (CHF) xảy ra khi tim không thể bơm đủ máu qua cơ thể để giữ cho mọi thứ hoạt động bình thường. Điều này gây ra sự dự phòng của chất lỏng trong phổi và các bộ phận khác của cơ thể.Các triệu chứng của CHF bao gồm ho, yếu, mệt mỏi và khó thở khi hoạt động. Trong số các đặc điểm khác của CHF:

• Tiếng kêu nhỏ có thể được nghe khi nghe bằng ống nghe.
• X-quang ngực sẽ cho thấy chất lỏng quá mức và sự giãn nở của cơ tim.
• Các xét nghiệm chức năng phổi sẽ cho thấy sự hạn chế về thể tích (trái ngược với hạn chế luồng khí được thấy trong COPD).

Giãn phế quản

Giãn phế quản là một rối loạn phổi tắc nghẽn, có thể là bẩm sinh (hiện tại khi sinh) hoặc gây ra bởi các bệnh thời thơ ấu như viêm phổi, sởi, cúm hoặc lao. Giãn phế quản có thể tồn tại một mình hoặc cùng xảy ra cùng với COPD. Trong số các đặc điểm của giãn phế quản:

• Một lượng lớn đờm thường được sản xuất.
• Người bệnh sẽ bị tái phát bệnh nhiễm trùng phổi do vi khuẩn.
• Tiếng kêu thô có thể được nghe bằng ống nghe.
• X-quang ngực sẽ cho thấy các ống phế quản giãn và thành phế quản dày lên.
• Clubbing các ngón tay là phổ biến.

Bệnh lao

Lao (TB) là một bệnh nhiễm trùng rất dễ lây lan do vi sinh vật gây ra Mycobacterium tuberculosis. Mặc dù bệnh lao thường ảnh hưởng đến phổi, nó cũng có thể lây lan sang các bộ phận khác của cơ thể, bao gồm não, thận, xương và các hạch bạch huyết.

Các triệu chứng của bệnh lao bao gồm giảm cân, mệt mỏi, ho dai dẳng, khó thở, đau ngực và đờm đặc hoặc có máu. Trong số các đặc điểm khác của bệnh lao:

• Bệnh khởi phát có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi.
• X-quang ngực sẽ cho thấy không gian chứa đầy chất lỏng.
• Xét nghiệm máu hoặc đờm sẽ xác nhận sự hiện diện của M. lao phổi.
• Bệnh thường được nhìn thấy trong cộng đồng hoặc biểu hiện như một phần của đợt bùng phát.

Viêm phế quản

Viêm tiểu phế quản là một dạng viêm phế quản hiếm gặp có thể đe dọa tính mạng. Nó xảy ra khi các đường dẫn khí nhỏ của phổi, được gọi là các tiểu phế quản, bị viêm và sẹo, khiến chúng bị hẹp hoặc đóng lại. Trong số các đặc điểm khác của viêm tiểu phế quản không rõ ràng:

• Nó thường xảy ra ở độ tuổi trẻ hơn ở những người không hút thuốc.
• Có thể có tiền sử viêm khớp dạng thấp hoặc tiếp xúc với khói độc.
• Chụp CT sẽ cho thấy các khu vực hạ huyết áp nơi mô phổi đã mỏng đi.
• Tắc nghẽn đường thở, được đo bằng FEV1, có thể thấp tới 16%.