Babesiosis: Triệu chứng, nguyên nhân, chẩn đoán và điều trị

Babesiosis là một bệnh truyền nhiễm hiếm gặp do vi sinh vật gọi là động vật nguyên sinh. Có hơn 100 loài Babesia và căn bệnh này khá phổ biến ở động vật, bao gồm hươu, chuột, ngựa, mèo và chó. Chỉ có hai loài Babesia được biết là lây nhiễm cho con người. Trong khi căn bệnh đã được tìm thấy trên toàn thế giới, hầu hết các trường hợp được ghi nhận cho đến nay đã được chẩn đoán ở Đông Bắc Hoa Kỳ, một số tiểu bang Tây Bắc và khắp Châu Âu.

Triệu chứng

Babesiosis có thể không gây ra triệu chứng. Phần lớn những người bị nhiễm Babesia hoặc không cảm thấy bị bệnh (không có triệu chứng) hoặc chỉ có các triệu chứng nhẹ.

Triệu chứng thường gặp

Nếu một người cảm thấy không khỏe, ban đầu họ có thể có các triệu chứng "giống như cúm" không đặc hiệu như:

• Một cảm giác bệnh chung (khó chịu)
• Cảm thấy mệt mỏi hoặc gục ngã (mệt mỏi)
• Chán ăn và buồn nôn
• Sốt, ớn lạnh và "mồ hôi lạnh" (hoành)
• Sơn chung

Nếu một người mắc bệnh Babiosis từ một con ve, các triệu chứng thường xuất hiện trong vòng vài tuần sau khi bị cắn. Đôi khi, nó có thể kéo dài hơn tới chín tuần.

Vì bọ ve mang các bệnh như bệnh Babiosis hoặc bệnh Lyme lây nhiễm khi chúng còn rất nhỏ và khó nhìn, nên không có gì lạ khi một người phát hiện ra mình mắc bệnh do ve gây ra và không nhớ đã từng bị ve cắn.

Một số người sẽ bị bệnh nặng sau khi bị bọ chét cắn Babesia. Các trường hợp nghiêm trọng hơn thường xảy ra ở những người già, không có lá lách (vì đã được phẫu thuật cắt bỏ hoặc vì họ được sinh ra mà không có ai) hoặc không có hệ thống miễn dịch tốt (do hậu quả của bệnh mãn tính căn bệnh ảnh hưởng đến hệ thống miễn dịch, như HIV, hoặc vì họ đang dùng thuốc hoặc đang điều trị bằng thuốc, chẳng hạn như hóa trị, ức chế hệ thống miễn dịch của họ).

Babesiosis cũng phổ biến hơn, và có thể nghiêm trọng hơn, ở những người đã mắc một bệnh do ve gây ra, chẳng hạn như Lyme. Có đến 20 phần trăm những người có Lyme cũng bị phát hiện nhiễm Babesia.

Triệu chứng nặng

Các trường hợp nghiêm trọng hơn của Babesiosis có thể bao gồm:

• Chứng tan máu, thiếu máu
• Lá lách mở rộng, nếu bệnh nhân vẫn còn một
• Suy thận
• Màu vàng bất thường của da và mắt (vàng da)
• Suy gan
• Protein trong nước tiểu
• Suy tim sung huyết
• Các cục máu đông gây ra bởi một tình trạng gọi là đông máu nội mạch lan tỏa (DIC)
• Hiếm khi, nhiễm trùng có thể dẫn đến Hội chứng suy hô hấp ở người trưởng thành (ARDS)

Trong những trường hợp nghiêm trọng này, bệnh Babiosis có thể kéo dài trong nhiều tháng, nếu không phải là nhiều năm và có khả năng gây tử vong nếu không được điều trị.

Những người khỏe mạnh nhất bị nhiễm bệnh Babesia thậm chí có thể không biết vì họ không cảm thấy bị bệnh. Nếu họ bị bệnh do Babiosis, các triệu chứng thường nhẹ.

Cho dù họ không có triệu chứng, chỉ cần một vài triệu chứng hoặc triệu chứng nghiêm trọng, bệnh gây ra bởi Babesia thường được so sánh với bệnh sốt rét. Trên thực tế, Babiosis đôi khi được mô tả là một bệnh "giống như sốt rét". Điều này là do các mầm bệnh gây bệnh sốt rét và Babiosis đều làm cho một người bị bệnh bằng cách vào bên trong các tế bào hồng cầu (hồng cầu) và tiêu diệt chúng (tan máu).

Cách nhận biết các triệu chứng của bệnh Lyme

Nguyên nhân

Trong số 100 loài Babesia Ký sinh trùng, chỉ có hai dường như lây nhiễm cho con người: B. microti và B. phân kỳ. Đối với những người sống ở Hoa Kỳ, bệnh Babiosis thường do B. microti. Ở châu Âu, bệnh Babiosis là do B. phân kỳ hoặc là B. bò, gây ra một căn bệnh nghiêm trọng hơn nhiều so với điển hình ở Hoa Kỳ

Một người bị nhiễm Babesia sau khi bị bọ ve cắn ký sinh trùng. Loại ve phổ biến nhất gây ra bệnh Babiosis, Lyme và các bệnh do ve gây ra là ve hươu.

Ở Hoa Kỳ, những con bọ ve này hầu hết được tìm thấy (đặc hữu) ở New England và một số tiểu bang ở giữa phía tây bắc, bao gồm Washington, Minnesota và California. Các trường hợp mắc bệnh Babesiosis xảy ra thường xuyên hơn ở một số hòn đảo ngoài khơi Bờ Đông Hoa Kỳ, bao gồm Vườn nho Martha, Đảo Long, Đảo Lửa và Đảo Nantucket.

Mặc dù tên của chúng, ve hươu không chỉ được tìm thấy trên hươu. Chúng có thể tự gắn mình với nhiều động vật hoang dã và nuôi trong nhà, bao gồm cả con người. Ví dụ, một người có thể đánh dấu vào chúng vì nó quá giang khi cưỡi chó hoặc tham gia các hoạt động ngoài trời như đi bộ đường dài hoặc làm vườn trên cỏ cao.

Sau khi một con ve bám vào da và cắn, nó bắt đầu ăn vào nguồn cung cấp máu của vật chủ. Nếu đánh dấu bị nhiễm Babesia Ký sinh trùng, vi sinh vật xâm nhập vào máu của vật chủ khi thức ăn của ve. Một con bọ bị nhiễm B. microti cần phải gắn bó trong 36 giờ48 để truyền Babesia đến một máy chủ

Trong trường hợp rất hiếm, Babesia đã được truyền từ người sang người thông qua truyền máu.

Chẩn đoán

Nếu một người không có triệu chứng và không nhớ bị bọ ve cắn, họ có thể không nhận ra mình đã bị nhiễm Babesia. Những người chỉ cảm thấy hơi ốm có thể nghĩ rằng họ chỉ bị cúm.

Bất cứ ai sống trong hoặc đến một khu vực nơi phổ biến là ve hươu và trường hợp Babesia Nhiễm trùng đã được báo cáo, đặc biệt là nếu họ làm việc hoặc chơi bên ngoài, có nguy cơ mắc bệnh do ve gây ra. Babesiosis xảy ra ở cả nam và nữ, ở mọi lứa tuổi và chủng tộc. Mặc dù nó được coi là một bệnh nhiễm trùng hiếm gặp với chỉ 400 trường hợp được báo cáo trong tài liệu y khoa, vì nhiều người không có triệu chứng, số trường hợp thực sự có thể cao hơn nhiều.

Cách duy nhất để biết chắc chắn nếu ai đó đã bị nhiễm Babesia là để kiểm tra máu của họ cho ký sinh trùng. Nếu một người đến bệnh viện hoặc văn phòng bác sĩ của họ vì họ cảm thấy bị bệnh hoặc vì họ bị bọ chét cắn và lo ngại về nhiễm trùng do ve gây ra, có một số cách để chẩn đoán bệnh nhiễm trùng huyết:

Xét nghiệm chẩn đoán

• Xét nghiệm máu để kiểm tra số lượng tế bào máu thấp (thiếu máu, giảm tiểu cầu, giảm bạch cầu)
• Xét nghiệm kháng thể để tìm kiếm Babesia kháng thể trong máu
• Phân tích kính hiển vi của các tế bào hồng cầu để tìm kiếm Babesia ký sinh trùng
• Các xét nghiệm để loại trừ các bệnh nhiễm trùng khác gây ra các triệu chứng tương tự hoặc xác nhận nhiễm trùng Lyme xảy ra
• Xét nghiệm máu khác để kiểm tra chức năng các cơ quan chính (gan)
• Xét nghiệm nước tiểu (phân tích nước tiểu) để đánh giá chức năng thận

Các xét nghiệm khác có thể cần thiết nếu bệnh nhân bị bệnh nặng hoặc có các tình trạng sức khỏe khác.

Điều trị

Một người mắc bệnh Babesiosis không có triệu chứng hoặc cảm thấy bị bệnh có lẽ sẽ không đến bác sĩ. Thông thường, đây không phải là vấn đề: trong trường hợp nhẹ, nhiễm trùng sẽ tự khỏi (tự phát) và không gây ra bất kỳ biến chứng lâu dài hoặc vấn đề sức khỏe nào.

Đối với những người mắc bệnh, có các điều kiện ảnh hưởng đến hệ thống miễn dịch (HIV) hoặc không có lá lách (asplenic), việc điều trị bệnh Babiosis thường bắt đầu ngay khi được chẩn đoán. Điều trị đầu tay là điều trị bằng kháng sinh. Tùy thuộc vào bệnh nhân, một số loại kháng sinh khác nhau có thể được sử dụng, nhưng được kê toa phổ biến nhất để điều trị Babesia nhiễm trùng là clindamycin và quinine.

Thuốc kháng sinh được sử dụng cho mọi trường hợp được chẩn đoán mắc bệnh Babiosis ngay cả khi người bệnh không cảm thấy bị bệnh. Phác đồ kháng sinh thay thế, như azithromycin, có thể được kê toa cho những bệnh nhân không thể dùng hai loại thuốc được kê đơn phổ biến nhất.

Để điều trị bệnh ban đầu và ngăn ngừa các biến chứng, việc điều trị có thể cần phải tích cực hơn hoặc tiếp tục lâu hơn ở những bệnh nhân không có lá lách, người già và bị suy giảm miễn dịch.

Trong một số ít trường hợp, nếu một người vẫn còn ký sinh trùng trong máu ngay cả sau khi uống thuốc kháng sinh theo quy định, họ có thể cần truyền máu, nhưng điều này thường chỉ xảy ra khi bệnh nhân không có lá lách.

Babesiosis có thể điều trị, thậm chí có thể chữa được, nhưng chiến lược tốt nhất là phòng ngừa. Những người sống trong hoặc đang có kế hoạch đến thăm các khu vực phổ biến là ve hươu có thể thực hiện một số bước để giúp tránh bọ ve có khả năng truyền bệnh Babesia.

Ngăn ngừa Babesiosis

• Mặc quần áo dài tay, quần dài và vớ (nhét quần vào tất hoặc ủng).
• Mặc quần áo có màu sáng, giúp bọ ve dễ nhìn hơn.
• Khi đi bộ đường dài, hãy ở trên những con đường trống và tránh những khu vực cỏ cao.
• Kiểm tra thú cưng của bạn để kiểm tra ve và đảm bảo chúng nhận được bọ chét và thuốc phòng ngừa ve thường xuyên.
• Kiểm tra bản thân và gia đình để tìm bọ ve sau khi làm việc và chơi bên ngoài; kịp thời loại bỏ bọ ve nếu bạn tìm thấy bất kỳ.
• Sử dụng các loại thuốc chống ve khác nhau, có thể được áp dụng cho quần áo và da trần.

Nếu bạn bắt đầu cảm thấy bị bệnh trong vòng một vài tuần hoặc vài tháng sau khi bị ve cắn, hãy đi khám.

Một từ từ DipHealth

Babesiosis có thể điều trị, thậm chí có thể chữa được, một khi được chẩn đoán. Chiến lược tốt nhất là phòng ngừa. Nếu bạn đang sống hoặc đến một khu vực thường gặp bọ ve hoặc bệnh Babesiosis (khắp vùng Đông Bắc Hoa Kỳ và một số tiểu bang giữa và Tây Bắc), hãy nhớ mặc quần áo dài tay sáng màu khi làm việc hoặc chơi bên ngoài, sử dụng thuốc chống ve trên da và quần áo, và kiểm tra bản thân, gia đình và thú cưng để kiểm tra ve.