Ngứa ở bệnh nhân chạy thận

Ngứa hoặc như người bình thường gọi nó là ngứa, là một vấn đề phổ biến khiến bệnh nhân bị suy thận hoặc bệnh nhân chạy thận. Đó là một trong những biến chứng của bệnh thận tiến triển khó hiểu và có lẽ khó điều trị hơn.

Làm thế nào phổ biến là vấn đề ngứa ở bệnh nhân chạy thận?

Một trong những nghiên cứu lớn để giải quyết câu hỏi này báo cáo rằng ngứa chỉ dưới một nửa số bệnh nhân chạy thận. Dữ liệu này được thu thập từ các bệnh nhân chạy thận nhân tạo, nhưng chúng tôi vẫn không biết tỷ lệ bệnh nhân mắc bệnh thận tiến triển chưa được lọc máu, hoặc thậm chí bệnh nhân chạy thận phúc mạc có vấn đề gì.

Tại sao nó xảy ra?

Điều này không hoàn toàn được hiểu. Dưới đây là một vài khả năng mà chúng tôi biết:

• Một suy đoán là vì lọc máu là một trạng thái mà cơ thể ở trong một tình trạng viêm mãn tính, đây có thể là một rối loạn viêm. Đã có những nghiên cứu đã xem xét cái gọi là "dấu hiệu viêm" được chứng minh là cao ở những bệnh nhân bị suy thận gặp phải tình trạng ngứa.
• Da khô là một vấn đề phổ biến ở bệnh nhân chạy thận có thể là một yếu tố góp phần.
• Các nguyên nhân gây dị ứng và thần kinh khác cũng đã bị đổ lỗi cho việc này.

Các triệu chứng như thế nào?

Chà, bạn ngứa. Nhưng đây là một vài điểm cụ thể:

• Ngứa có xu hướng tồi tệ hơn vào ban đêm đến mức có thể làm phiền giấc ngủ.
• Nó có xu hướng thường ảnh hưởng đến lưng mặc dù phần còn lại của cơ thể không nhất thiết phải vượt quá giới hạn.
• Nhiệt dường như làm cho nó tồi tệ hơn.

Nó có ảnh hưởng đến mọi bệnh nhân chạy thận?

Không cần thiết. Tuy nhiên, có những bệnh nhân trong đó các yếu tố rủi ro nhất định đã được xác định. Đây không phải là một danh sách đầy đủ vì đây là một lĩnh vực nghiên cứu tích cực:

1. Thiếu lọc máu đầy đủ là một yếu tố nguy cơ chính. Những bệnh nhân không được lọc máu đầy đủ tích cực có xu hướng "tiết niệu" hơn. Ngứa có xu hướng tồi tệ hơn trong tình huống đó.
2. Nó dường như cũng có liên quan đến nồng độ phốt pho cao trong máu mặc dù các bất thường khác trong phòng thí nghiệm bao gồm nồng độ magiê và nhôm cao đều bị đổ lỗi.
3. Cuối cùng, bệnh nhân chạy thận có xu hướng có lượng hormone tuyến cận giáp cao, là một phần của một thực thể gọi là bệnh thận mãn tính liên quan đến khoáng chất và xương. Những bệnh nhân này cũng được coi là có nguy cơ cao hơn.

Làm thế nào để bạn điều trị ngứa ở bệnh nhân chạy thận?

Xác định yếu tố rủi ro tiềm ẩn có thể là nguyên nhân thực sự là bước đầu tiên. Nếu bệnh nhân không được thẩm tách đầy đủ hoặc thiếu phương pháp điều trị phàn nàn về ngứa, thì "phương pháp điều trị" ban đầu có thể là kê đơn liều lọc máu tối ưu, thay vì bắt đầu bệnh nhân dùng bất kỳ loại thuốc cụ thể nào cho ngứa. Một trong những cách tăng liều lọc máu là tăng thời gian điều trị. Điều này, tuy nhiên, có thể hoặc không thể là một lựa chọn chấp nhận được cho bệnh nhân. Các biện pháp can thiệp khác có thể được cố gắng để đảm bảo bệnh nhân được điều trị hiệu quả là tăng tốc độ lưu lượng máu trong quá trình điều trị, hoặc đảm bảo rằng họ có quyền truy cập lọc máu tốt, nơi lý tưởng không có tuần hoàn.

Nếu các bước trên đã được thực hiện hoặc nếu liều lọc máu dường như không phải là một vấn đề, thì bác sĩ thận cần xem xét các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm của bạn. Là hormone tuyến cận giáp (PTH) hoặc phốt pho của bạn cao? Nếu những yếu tố này hoặc các yếu tố rủi ro khác có thể dễ dàng xác định, các bước có thể được thực hiện để khắc phục điều đó. Ví dụ, các chất tương tự vitamin D có thể giúp làm giảm mức PTH đó. Nồng độ phốt pho cao có thể được giảm xuống bằng chế độ ăn ít phốt pho hoặc bằng cách đưa bệnh nhân vào chất kết dính phốt pho.

Cuối cùng, nếu tất cả điều này thất bại, chúng ta thường phải chuyển sang dùng thuốc. Chúng có thể bao gồm một thuốc chống dị ứng như Benadryl hoặc diphenhydramine, hoặc một loại thuốc khác tương tự được gọi là hydroxyzine.Những loại thuốc này sẽ có xu hướng an thần và có thể không hoạt động trong mọi trường hợp. Loratadine là một thay thế vô nghĩa.

Các loại thuốc khác đã được thử bao gồm gabapentin, pregabalin và thuốc chống trầm cảm bao gồm sertraline. Đối với những bệnh nhân không được giảm đau ngay cả với các loại thuốc này, liệu pháp quang trị liệu bằng tia cực tím B có thể giúp ích.