Hồ sơ y tế điện tử tương tác và di động

Hồ sơ bệnh án bằng giấy viết tay chắc chắn nhường chỗ cho hồ sơ y tế điện tử (EMRs). Mặc dù hồ sơ y tế kỹ thuật số đã tồn tại ít nhất 30 năm, nhưng đầu tư tài chính đáng kể trong thập kỷ qua đã dẫn đến tính di động và khả năng truy cập dữ liệu mà trước đây không có. Vận tốc đổi mới và tiến bộ của EMR đang tăng lên, tuy nhiên, vẫn còn một số trở ngại phải vượt qua.

Việc thực hiện các hệ thống dữ liệu y tế mới đã nhận được một số lời chỉ trích từ các nhà báo và nhà bình luận chăm sóc sức khỏe vì dường như thiếu trách nhiệm và trao quyền. Ngoài ra, nhiều nhà cung cấp vẫn sử dụng cả hồ sơ điện tử và giấy và xuất dữ liệu có thể là một quá trình phức tạp. Hơn nữa, các nghiên cứu cho thấy rằng bản thân chuyên gia chăm sóc sức khỏe thường nhầm lẫn về khả năng tương tác của hồ sơ sức khỏe điện tử (EHR) và don sắt biết cách đạt được kết nối có ý nghĩa.

EHR so với EMR

Hai từ viết tắt là EHR và EMR, thường được sử dụng thay thế cho nhau. Nhưng như Văn phòng Điều phối viên Quốc gia về Công nghệ Thông tin Sức khỏe (ONC) lưu ý, có một sự khác biệt giữa hồ sơ sức khỏe điện tử (EHRs) và EMRs. EMR trước EHRs và chỉ dành cho bác sĩ lâm sàng. Các EHR cố gắng đi xa hơn và bao gồm một phổ dữ liệu rộng hơn EMR.

Sử dụng có ý nghĩa, một bộ các tiêu chuẩn được cho là để đảm bảo rằng số tiền sức khỏe chi cho EHRs dẫn đến kết quả sản xuất về cơ bản, bắt buộc EHRs phải có khả năng tương tác.Lệnh này yêu cầu mở khóa dữ liệu sức khỏe và kết nối các hệ thống khác nhau tạo ra một mô hình nhiều từ nhiều đến nhiều mô hình (trái ngược với mô hình "điểm tới điểm") có nghĩa là để tăng tiện ích của một dữ liệu y tế cá nhân.

Tuy nhiên, Fred Trotter, một nhà báo và tác giả dữ liệu chăm sóc sức khỏe đã thành lập, lập luận rằng EHRs chưa thể trao đổi dữ liệu và liên lạc, vì vậy hệ thống chăm sóc sức khỏe của Mỹ có thể vẫn còn trong kỷ nguyên của EMRs.

Ngăn chặn khả năng tương tác của hệ thống y tế là gì?

Tiến sĩ Karen DeSalvo, cựu Điều phối viên Quốc gia về Công nghệ Thông tin Sức khỏe, người mới gia nhập Trường Y Dell tại Đại học Texas, Austin, đã viết về những khiếu nại về việc chặn thông tin sức khỏe của chuông. Từ thực tế này cản trở việc trao đổi và sử dụng thông tin y tế điện tử và là một trong những rào cản đối với khả năng tương tác.

Trong khi hầu hết những người ủng hộ sức khỏe kỹ thuật số ủng hộ mục tiêu chia sẻ thông tin có lẽ sẽ cải thiện chăm sóc y tế và tiết kiệm tiền, DeSalvo tuyên bố, một số người tham gia trong ngành công nghiệp CNTT chăm sóc sức khỏe và y tế có động lực mạnh mẽ để kiểm soát thông tin y tế điện tử.

Vào tháng 4 năm 2015, Văn phòng Điều phối viên Quốc gia về CNTT Y tế (ONC) đã đệ trình báo cáo lên Quốc hội về việc chặn thông tin và các tác giả đã đề xuất các hành động có thể hạn chế thực tiễn và quy định rằng cần có sự minh bạch hơn trong thị trường CNTT y tế. Một cuộc khảo sát quốc gia được thực hiện bởi Julia Adler-Milstein và Eric Pfeifer thuộc Đại học Michigan, Trường Thông tin và Sức khỏe Cộng đồng cho thấy việc chặn thông tin vẫn còn phổ biến cho đến nay. Những người được hỏi báo cáo rằng các nhà cung cấp, bệnh viện và hệ thống y tế thường xuyên tham gia vào việc chặn thông tin. Khả năng tương tác hạn chế của các sản phẩm là một trong những hình thức phổ biến nhất của hoạt động này giữa các nhà cung cấp. Các bệnh viện và hệ thống y tế, mặt khác, thường được tìm thấy để cung cấp điều trị ưu đãi cho một loại EHR cụ thể và các nhà cung cấp bị ép buộc áp dụng nó. Những người được hỏi cũng có kinh nghiệm trong các bệnh viện kiểm soát dòng bệnh nhân bằng cách không chia sẻ thông tin của họ một cách cởi mở.

Có chủ ý, động lực đằng sau những thực tiễn như vậy là mong muốn tăng doanh thu. Adler-Milstein và Pfeifer tin rằng việc chặn thông tin sẽ trở thành bất hợp pháp, điều này sẽ liên quan đến việc đưa ra luật mới trong lĩnh vực trao đổi và chia sẻ dữ liệu. Dự kiến ​​trong năm 2018, ONC sẽ đưa ra một quy tắc, trong số những điều khác, sẽ xác định việc chặn thông tin và xử phạt những người ngăn chặn trao đổi thông tin. Theo 21^thứ Đạo luật chữa bệnh thế kỷ, vi phạm có thể bị phạt tới 1 triệu đô la.

Một rào cản được trích dẫn khác đối với khả năng tương tác EMRs thành công là sự pha trộn phức tạp giữa các vấn đề công nghệ và tương tác chính sách. Trotter kêu gọi các bệnh viện tạo ra một vai trò chuyên dụng cụ thể để giải quyết các vấn đề chuyên môn cao này.

Trên tất cả, khả năng tương tác vẫn là một thách thức. Nhiều chuyên gia chăm sóc sức khỏe tin rằng các rào cản đối với việc thực hiện nó vẫn chưa được gỡ bỏ mặc dù tất cả sự nhiệt tình và nguồn lực ban đầu đã được đưa vào dự án.

Tính di động của EMR

Tính di động của dữ liệu sức khỏe cá nhân của một người là một khái niệm quan trọng khác liên quan đến việc tạo tiêu chuẩn hóa trong số cú pháp được sử dụng để tạo hồ sơ sức khỏe và khả năng dễ dàng vận chuyển dữ liệu này qua các hệ thống khác nhau. Nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằng dữ liệu di động và dễ dàng chuyển nhượng có thể cải thiện đáng kể các dịch vụ chăm sóc sức khỏe và tăng cường chăm sóc bệnh nhân. Tuy nhiên, tính di động của EMR là một thách thức nói chung chưa được giải quyết và vẫn cần phải được hoàn thiện để bảo đảm một hệ thống chăm sóc sức khỏe phối hợp.

Trao đổi an toàn và bảo mật thông tin sức khỏe kỹ thuật số vẫn là một trong những ưu tiên của phong trào sức khỏe kỹ thuật số. Các nhà nghiên cứu từ Ấn Độ đang đánh giá việc triển khai EHR ở các nước đang phát triển đã cho rằng lưu trữ đám mây, bảo vệ mật khẩu và mã hóa là tất cả các biện pháp mà các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể thực hiện để đảm bảo an toàn hơn cho EHRs. Một số vi phạm an ninh và tình huống khó xử về đạo đức đã được ghi lại và đôi khi chúng làm lu mờ tính hữu ích của EHRs.

Một nhóm các nhà nghiên cứu từ Trường Quản lý Y tế, Đại học bang Texas, do Tiến sĩ Clemens Scott Kruse dẫn đầu, đã đánh giá toàn diện về sự an toàn của EHRs. Họ thấy rằng mặc dù nhiều kỹ thuật bảo mật đang được sử dụng, thật khó để nói cái gì hoạt động tốt nhất. Tuy nhiên, phương pháp tường lửa và mật mã được xác định là hứa hẹn và thành công nhất trong việc bảo mật dữ liệu bệnh nhân.

Thu hẹp khoảng cách CNTT về sức khỏe

Để thúc đẩy chia sẻ thông tin y tế, vào ngày 28 tháng 7 năm 2015, ONC đã công bố hơn 38 triệu đô la tiền thưởng cho 20 tổ chức từ 19 tiểu bang trên cả nước. Một điều mà những người được trao giải dự kiến ​​sẽ làm việc là tăng cường tích hợp thông tin y tế. Một chương trình học tập đồng đẳng về sức khỏe cộng đồng cũng được dự đoán sẽ giúp cộng đồng cải thiện việc tổng hợp dữ liệu, tính di động của dữ liệu và phân tích dữ liệu, tất cả với mục tiêu đạt được kết quả tốt hơn và chi tiêu chăm sóc sức khỏe thông minh hơn.

Các chương trình khác cũng đã được đưa ra để thu hút bệnh nhân và cải thiện sự phối hợp chăm sóc, chẳng hạn như Chương trình khuyến khích của Medicare và Medicaid EHR. Những sáng kiến ​​này thúc đẩy việc trao đổi an toàn thông tin y tế. Họ cũng khuyến khích bệnh nhân truy cập vào hồ sơ và các công cụ điện tử để cho phép liên lạc với các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Mục đích tổng thể của chương trình là giảm chênh lệch sức khỏe và cung cấp dịch vụ chăm sóc có thẩm quyền về văn hóa với sự trợ giúp của công nghệ.Một đánh giá gần đây về Chương trình khuyến khích EHR của Bộ môn Quản lý thông tin và tin học y tế của trường đại học St. Scholastica cho thấy những tiến bộ lớn đã được thực hiện. Tuy nhiên, để trở nên tập trung vào khách hàng hơn và cải thiện kết quả chăm sóc cho tất cả mọi người, sự tham gia của người dùng vẫn cần một số chú ý bổ sung.