Làm thế nào để xử lý các khoản thanh toán bảo hiểm

Các nhà cung cấp y tế cần biết làm thế nào để xử lý các khoản thanh toán bảo hiểm. Xử lý đúng cách có thể ngăn chặn sự đau đầu của việc thanh toán được thu hồi hoặc được kiểm toán.

Một khoản thanh toán bảo hiểm là gì?

Khoản thanh toán vượt bảo hiểm là bất kỳ khoản thanh toán nào mà nhà cung cấp nhận được vượt quá số tiền phải trả cho một dịch vụ được cung cấp.

Điều gì gây ra một khoản thanh toán bảo hiểm quá mức?

1. Hai công ty bảo hiểm trả tiền chính do thiếu sự phối hợp lợi ích (COB).
2. Các nhà cung cấp hóa đơn không chính xác hoặc vượt quá chi phí thực tế.
3. Gửi bản sao của cùng một yêu cầu dẫn đến thanh toán trùng lặp.

Phải làm gì khi bạn có một khoản thanh toán bảo hiểm

Khi đã xác định rằng số dư tín dụng của bạn là do thanh toán vượt bảo hiểm, quy trình hoàn trả của bạn sẽ được bắt đầu. Có sáu bước để quy trình hoàn trả đầy đủ.

1. Gửi thư cho công ty bảo hiểm làm cho họ biết rằng một khoản thanh toán vượt mức đã được thực hiện do lỗi. Bạn không bao giờ nên gửi tiền hoàn lại cho một công ty bảo hiểm mà không liên hệ với họ trước. Mỗi công ty bảo hiểm có một quy trình xử lý các khoản thanh toán vượt mức và hoàn trả.
2. Cho phép họ ít nhất 30 ngày để trả lời thư của bạn. Bạn sẽ nhận được hướng dẫn về cách hoàn trả nên được gửi và nơi gửi.
3. Khi bạn đã nhận được hướng dẫn về cách xử lý khoản hoàn trả, hãy đảm bảo rằng nó được gửi với tất cả thông tin bắt buộc để đảm bảo tín dụng phù hợp.
4. Một số công ty bảo hiểm thích thu lại từ các khoản chuyển tiền trong tương lai. Hãy theo dõi khi điều này xảy ra để bạn có thể thông báo chính xác các tài khoản bị ảnh hưởng để phản ánh giao dịch này.
5. Nếu không nhận được phản hồi từ công ty bảo hiểm trong vòng 30 ngày, hãy liên hệ với họ qua điện thoại để theo dõi trước khi có hành động tiếp theo.
6. Trong trường hợp khoản hoàn trả là do Medicare hoặc Trợ cấp y tế, quy trình này có thể khác với các hãng bảo hiểm khác. Thực hiện theo các hướng dẫn CMS cho Medicare và kiểm tra với văn phòng Trợ cấp y tế tại tiểu bang của bạn để biết hướng dẫn hoàn tiền.

Phải làm gì khi Công ty bảo hiểm yêu cầu hoàn lại tiền do trả quá nhiều

1. Nếu bạn nhận được một cuộc gọi hoặc thư từ công ty bảo hiểm yêu cầu hoàn lại tiền, hãy đảm bảo họ xử lý lại yêu cầu, nếu cần thiết. Nếu họ gọi, yêu cầu họ gửi yêu cầu bằng văn bản.
2. Một số công ty bảo hiểm thích thu lại số tiền vượt quá từ các khoản chuyển tiền trong tương lai. Những người khác có thể cho bạn một khoảng thời gian nhất định để gửi séc giấy, hoặc họ sẽ giữ lại khoản thanh toán từ các khoản chuyển tiền trong tương lai.
3. Nếu bạn xác định rằng yêu cầu hoàn lại tiền do trả quá nhiều tiền là không chính xác, hãy liên hệ với công ty bảo hiểm và yêu cầu họ xử lý lại yêu cầu bồi thường. Bạn cũng có thể đợi cho đến khi khoản hoàn trả đã được xử lý và gửi khiếu nại chính xác.

Công ty bảo hiểm thanh toán vượt mức cho bệnh nhân

Khi một nhà cung cấp ra khỏi mạng, một số gói bảo hiểm thanh toán trực tiếp cho bệnh nhân và bệnh nhân ký séc cho nhà cung cấp. Hoặc, họ gửi séc vào tài khoản ngân hàng của riêng họ và viết séc cho nhà cung cấp. Thông thường, nếu công ty bảo hiểm tin rằng một khoản thanh toán vượt mức đã được thực hiện, họ thường sẽ liên hệ với bệnh nhân để được hoàn trả.