Làm thế nào để điều trị chứng mất phân từ IBD

Những người mắc bệnh viêm ruột (IBD) có thể gặp tai nạn trong phòng tắm vì nhiều lý do. Kết hợp một nhóm người có IBD và bạn sẽ nghe những câu chuyện "gần như không làm được" và "không làm được" và "những nơi kỳ lạ nhất mà tôi đã gặp phải". Khi bị bùng phát, bạn có thể gặp phải tình trạng không tự chủ được trong phân (tai phân, hoặc tai nạn trong phòng tắm), nhưng đó thường là một vấn đề tạm thời giải quyết khi tình trạng bùng phát được kiểm soát.

Nhiều người nghĩ rằng không tự chủ là một vấn đề chỉ ảnh hưởng đến người lớn tuổi. Sự thật là sự không tự chủ có thể xảy ra với bất cứ ai, ở bất kỳ giai đoạn nào của cuộc sống. Người ta ước tính rằng có đến 18 triệu người ở Hoa Kỳ bị chứng mất phân. Ngay cả những người khỏe mạnh cũng có thể bị mất kiểm soát tạm thời nếu họ bị nhiễm vi khuẩn (chẳng hạn như từ thịt chưa nấu chín) hoặc vi rút đường tiêu hóa (đôi khi được gọi là "cúm dạ dày").

Không kiểm soát là một chủ đề khó nói, và thậm chí khó đối phó hơn, nhưng ngay cả như vậy, nó không nên bị bỏ qua. Bài viết này sẽ tập trung chủ yếu vào các nguyên nhân và điều kiện của việc đi đại tiện không liên quan đến IBD.

Không kiểm soát là gì?

Không tự chủ là khi phân rời khỏi cơ thể một cách không tự nguyện. Điều này bao gồm một loạt các mối quan tâm của bất cứ điều gì từ một lượng nhỏ phân bị rò rỉ từ hậu môn (chẳng hạn như khi truyền khí) đến tiêu chảy không kiểm soát được. Không tự chủ có thể là kết quả của một vấn đề với các cơ ở vùng hậu môn trực tràng, hoặc do tổn thương thần kinh làm suy yếu khả năng nhận biết khi đến lúc phải di chuyển ruột.

Chúng ta học khi trẻ em cách quản lý chất thải của cơ thể và giữ sạch sẽ. Đại tiện là một cái gì đó, hầu hết chúng ta được dạy, phải được thực hiện riêng tư vào nhà vệ sinh. Do đó, không kiểm soát là một trong những chủ đề cấm kỵ hơn trong văn hóa của chúng tôi và những người công khai thừa nhận nó có thể bị chế giễu. Thật không may, hầu hết mọi người không bao giờ thảo luận vấn đề với một nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe.

Ai bị không kiểm soát

Không tự chủ có thể xảy ra với bất cứ ai, mặc dù nó phổ biến hơn ở phụ nữ so với nam giới. Một số điều kiện liên quan đến không tự chủ trong phân bao gồm đột quỵ và bệnh hệ thần kinh. Những người mắc bệnh mãn tính nghiêm trọng và những người trên 65 tuổi cũng có nhiều khả năng gặp phải tình trạng không tự chủ. Phụ nữ có thể bị mất kiểm soát do chấn thương sàn chậu trong khi sinh con.

Nguyên nhân

Bệnh tiêu chảy. Không tự chủ liên quan đến IBD có thể là kết quả của sự khẩn cấp trong phân, đó là nhu cầu ngay lập tức để sử dụng nhà vệ sinh. Hầu hết những người bị IBD có thể liên quan đến nhu cầu chạy vào nhà vệ sinh, đặc biệt là khi bị bùng phát và bị tiêu chảy. Đó là trong những thời gian mà tai nạn phòng tắm có thể, và làm, xảy ra. Không kiểm soát được tiêu chảy là kết quả của tình trạng viêm ở hậu môn và trực tràng do IBD gây ra, cũng như thực tế là phân lỏng (tiêu chảy) khó giữ cho cơ thắt hậu môn hơn là phân rắn. Sự khẩn cấp để di chuyển ruột sẽ được cải thiện khi điều trị bùng phát và tiêu chảy bắt đầu giảm.

Áp xe. Những người mắc IBD, đặc biệt là những người mắc bệnh Crohn, có nguy cơ bị áp xe. Áp xe là một bệnh nhiễm trùng dẫn đến một tập hợp mủ, có thể tạo ra một khoang tại vị trí nhiễm trùng. Áp xe ở hậu môn hoặc trực tràng có thể dẫn đến không tự chủ, mặc dù điều này không phổ biến. Trong một số trường hợp, áp xe có thể gây ra lỗ rò. Lỗ rò là một đường hầm hình thành giữa hai khoang cơ thể hoặc giữa một cơ quan trong cơ thể và da. Nếu một lỗ rò hình thành giữa hậu môn hoặc trực tràng và da, phân có thể rò rỉ ra ngoài qua lỗ rò.

Sẹo. Sẹo ở trực tràng là một nguyên nhân có thể khác của việc đi đại tiện. IBD gây viêm ở trực tràng có thể dẫn đến sẹo của các mô ở khu vực đó. Khi trực tràng bị tổn thương theo cách này, nó có thể làm cho các mô trở nên kém đàn hồi. Khi mất tính đàn hồi, trực tràng không thể giữ được nhiều phân và điều này có thể gây ra tình trạng không tự chủ.

Phẫu thuật. Phẫu thuật ở khu vực trực tràng cũng có thể làm hỏng các cơ ở hậu môn. Một vấn đề phổ biến đối với nhiều người trưởng thành và những người mắc IBD cũng không ngoại lệ, đó là bệnh trĩ. Bệnh trĩ là các mạch máu mở rộng trong trực tràng có thể chảy máu hoặc gây ra các triệu chứng khác. Trong khi bệnh trĩ thường được điều trị bằng các biện pháp tại nhà như tiêu thụ nhiều chất xơ, uống nhiều nước hơn và sử dụng các loại kem và thuốc không kê đơn, phẫu thuật được sử dụng cho một số trường hợp nặng. Nếu các cơ trong cơ thắt bị tổn thương trong phẫu thuật trĩ, nó có thể dẫn đến không tự chủ.

Điều trị

Có nhiều phương pháp điều trị chứng mất phân, bao gồm từ các biện pháp tại nhà đến phẫu thuật sửa chữa cơ hậu môn và trực tràng. Khi nguyên nhân cuối cùng được xác định là bùng phát IBD, việc điều trị sẽ là kiểm soát IBD. Việc giải quyết tình trạng viêm ở hậu môn và trực tràng và giảm tiêu chảy có thể giúp ngăn chặn tình trạng không tự chủ.

Thuốc. Đối với một số người, thuốc có thể được kê toa để điều trị không tự chủ.Đối với tiêu chảy, một loại thuốc chống tiêu chảy có thể được sử dụng, mặc dù những loại thuốc này thường không được sử dụng cho những người bị IBD (đặc biệt là viêm loét đại tràng). Trong trường hợp không tự chủ được liên quan đến táo bón, thuốc nhuận tràng có thể được kê đơn (một lần nữa, đây không phải là trường hợp thường gặp đối với những người bị IBD).

Thuốc tiêm. Những năm gần đây đã chứng kiến ​​sự phát triển của một loại gel dextranome khi không tự chủ được tiêm trực tiếp vào thành ống hậu môn. Gel làm dày thành của ống hậu môn. Việc sử dụng thuốc này được thực hiện tại phòng mạch của bác sĩ trong vài phút và thông thường bệnh nhân có thể tiếp tục hầu hết các hoạt động bình thường khoảng một tuần sau khi tiêm.

Phản hồi sinh học. Một điều trị khác cho những người bị rối loạn chức năng ruột là phản hồi sinh học. Phản hồi sinh học là một cách giáo dục lại tâm trí và cơ thể để làm việc cùng nhau. Nó đã cho thấy một số hiệu quả trong điều trị một số rối loạn đường ruột ở một số bệnh nhân và thường được sử dụng sau khi các phương pháp điều trị khác đã được chứng minh là không hiệu quả. Phản hồi sinh học là một liệu pháp ngoại trú thường được thực hiện trong một vài tuần. Trong các buổi phản hồi sinh học, bệnh nhân học cách tiếp xúc với các cơ sàn chậu và kiểm soát chúng tốt hơn.

Đào ruột. Đối với một số người, nó có thể giúp tập trung vào thói quen đi tiêu lành mạnh. Trong đào tạo lại ruột, bệnh nhân tập trung vào nhu động ruột của họ trong một khoảng thời gian mỗi ngày, để tạo điều kiện cho một thói quen thường xuyên. Điều này thường được tăng cường bởi những thay đổi trong chế độ ăn uống, chẳng hạn như uống nhiều nước hơn hoặc ăn nhiều chất xơ.

Phẫu thuật. Nếu vấn đề được xác định là do thể chất (như dây thần kinh và mô bị tổn thương do viêm hoặc sinh con), phẫu thuật để sửa chữa cơ bắp có thể được sử dụng. Trong một loại phẫu thuật gọi là phẫu thuật cắt cơ, các cơ bị tổn thương ở cơ thắt hậu môn được loại bỏ, và các cơ còn lại được thắt chặt. Phẫu thuật sửa chữa cơ thắt được thực hiện bằng cách lấy cơ từ một bộ phận khác của cơ thể (chẳng hạn như đùi) và sử dụng nó để thay thế các cơ bị tổn thương trong cơ thắt. Trong các trường hợp khác, một sự thay thế cơ vòng có thể được thực hiện. Trong phẫu thuật này, một ống bơm hơi được đưa vào ống hậu môn. Bệnh nhân sử dụng một máy bơm để mở nó đi qua phân, và sau đó đóng lại sau khi đi đại tiện. Các phẫu thuật triệt để nhất được sử dụng để điều trị chứng mất phân là đại tràng, đó là khi đại tràng được đưa qua thành bụng (tạo ra một lỗ thông) và phân được thu thập trong một thiết bị bên ngoài đeo bên cạnh cơ thể. Một ca mổ thường chỉ được thực hiện khi tất cả các liệu pháp khác đã thất bại.