Định nghĩa và ví dụ về chăm sóc bệnh nhân nội trú

Xúc động với cặp vợ chồng trải qua cơn thập tử nhất sinh | Quang Huy - Thùy Dung | VCS #178 (Tháng mười một 2024)

Chăm sóc nội trú đề cập đến điều trị y tế được cung cấp trong bệnh viện hoặc cơ sở khác và yêu cầu ít nhất một lần ở lại qua đêm.

Ví dụ, bệnh viện là các bác sĩ chỉ thực hành chăm sóc bệnh nhân nội trú, và không có dịch vụ chăm sóc ngoại trú tại văn phòng hoặc ngoại trú.

Chăm sóc bệnh nhân nội trú có xu hướng hướng đến các bệnh nặng hơn và chấn thương cần một hoặc nhiều ngày ở lại qua đêm tại bệnh viện. Đối với các mục đích bảo hiểm y tế, các chương trình bảo hiểm y tế yêu cầu bạn phải chính thức nhập viện để được ở lại để dịch vụ được coi là điều trị nội trú. Điều này có nghĩa là bác sĩ phải viết một ghi chú để ra lệnh kết nạp bạn, vì vậy nếu bạn đang ở trong phòng cấp cứu và được yêu cầu ở lại qua đêm để khám bệnh y tế, thì nó không khiến bạn phải điều trị nội trú.

Hơn một nửa số bệnh nhân nhập viện điều trị nội trú thông qua khoa cấp cứu. Các chương trình bảo hiểm y tế phá vỡ phòng cấp cứu so với chăm sóc tại cơ sở nội trú khi chia sẻ chi phí của bạn. Trong một số kế hoạch, các khoản đồng thanh toán cho các dịch vụ phòng cấp cứu sẽ được miễn nếu bệnh nhân sau đó được đưa vào bệnh viện.

Chăm sóc bệnh nhân nội trú được chia thành hai phần: phí cơ sở và các chi phí liên quan đến bác sĩ phẫu thuật / bác sĩ. Nói chung, các khoản đồng thanh toán cho các dịch vụ nội trú được cấu trúc theo từng lần lưu trú hoặc mỗi ngày cho cơ sở. Đối với một số kế hoạch, các khoản đồng thanh toán thường là vài trăm đô la cho mỗi lần nhập học và lên tới 1.000 đô la. Trong một vài trường hợp, chia sẻ chi phí bao gồm cả khoản đồng thanh toán hàng trăm đô la và đồng bảo hiểm trên đầu trang.

Medicare: Bệnh nhân ngoại trú Vs. Bệnh nhân nội trú

Nếu bạn có Medicare, bạn nên hỏi liệu bạn có được coi là bệnh nhân nội trú hay ngoại trú hay không. Tình trạng bệnh viện của bạn (cho dù bệnh viện coi bạn là bệnh nhân nội trú trực tiếp, hay bệnh nhân ngoại trú, có ảnh hưởng đến số tiền bạn trả cho các dịch vụ của bệnh viện (như tia X, thuốc và xét nghiệm trong phòng thí nghiệm) và cũng có thể ảnh hưởng đến việc Medicare sẽ chi trả cho việc chăm sóc của bạn một cơ sở điều dưỡng lành nghề (SNF) sau thời gian nằm viện của bạn.

Bạn là một bệnh nhân nội trú bắt đầu khi bạn chính thức nhập viện với một đơn đặt hàng bác sĩ. Ngày trước khi bạn xuất viện là ngày điều trị nội trú cuối cùng của bạn.

Bạn là bệnh nhân ngoại trú nếu bạn đang sử dụng các dịch vụ của khoa cấp cứu, dịch vụ quan sát, phẫu thuật ngoại trú, xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, chụp X-quang hoặc bất kỳ dịch vụ nào khác của bệnh viện và bác sĩ đã không yêu cầu bạn nhập viện như một bệnh nhân nội trú. Trong những trường hợp này, bạn là một bệnh nhân ngoại trú ngay cả khi bạn qua đêm tại bệnh viện.

Quyết định nhập viện điều trị nội trú là một quyết định y tế phức tạp dựa trên phán đoán của bác sĩ và nhu cầu chăm sóc bệnh viện cần thiết về mặt y tế. Nhập viện điều trị nội trú nói chung là phù hợp khi bạn dự kiến cần 2 hoặc nhiều hơn một nửa số chăm sóc bệnh viện cần thiết về mặt y tế, nhưng bác sĩ của bạn phải yêu cầu nhập viện như vậy và bệnh viện phải chính thức nhận bạn để bạn trở thành bệnh nhân nội trú.

Medicare: Những gì bạn phải trả khi là bệnh nhân nội trú

Bạn trả gì khi là bệnh nhân nội trú?

Medicare Phần A (Bảo hiểm bệnh viện) chi trả các dịch vụ bệnh viện nội trú. Nói chung, điều này có nghĩa là bạn phải trả khoản khấu trừ một lần cho tất cả các dịch vụ của bệnh viện trong 60 ngày đầu tiên bạn ở bệnh viện.
Medicare Phần B (Bảo hiểm y tế) chi trả cho hầu hết các dịch vụ bác sĩ của bạn khi bạn là bệnh nhân nội trú. Bạn trả 20 phần trăm số tiền được Medicare chấp thuận cho các dịch vụ của bác sĩ sau khi trả khoản khấu trừ Phần B.