Chẩn đoán chết não như thế nào

Có nhiều thứ để mất ý thức hơn là không tỉnh táo. Ngủ và hôn mê, ví dụ, mỗi người liên quan đến việc mất ý thức và phần lớn được xác định bởi thời gian cần thiết để trở lại ý thức. Ngay cả một người trong trạng thái thực vật dai dẳng (PVS) cũng có khả năng, dù chỉ là một chút, thức dậy.

Chết não thì khác. Như thuật ngữ cho thấy, chết não chỉ ra rằng không có hoạt động não và, do đó, không có hy vọng phục hồi. Về mặt y học, chết não là chẩn đoán xác định tử vong.

Hiểu về cái chết não

Không giống như các dạng mất ý thức khác, chết não liên quan đến việc mất hoàn toàn chức năng của não. Điều này có nghĩa là hệ thống kích hoạt dạng lưới của mạng lưới dây thần kinh khuếch tán nối giữa tủy sống và não não đã bị hư hại không thể phục hồi. Nó cũng chỉ ra rằng các phần của não điều chỉnh hô hấp và hoạt động của tim đã bị phá hủy không thể phục hồi.

Chết não có thể là một khái niệm mà một số người khó nắm bắt.Bởi vì theo bản năng, chúng ta liên kết cái chết với một trái tim đã ngừng đập, chúng ta thường bỏ qua thực tế đó là bộ não mang đến những xung động "chạy" trái tim.

Mặc dù thiết bị hỗ trợ sự sống có thể được sử dụng để duy trì hô hấp và lưu thông, nhưng không có thiết bị nào có thể giữ cho não hoạt động. Cuối cùng, nếu não chết, phần còn lại của cơ thể chắc chắn sẽ đi theo.

Chẩn đoán chết não

Có một số điều kiện phải được đáp ứng cho cái chết não để được tuyên bố. Mặc dù luật pháp tiểu bang hoặc địa phương có thể yêu cầu các hành động bổ sung, cấu trúc chẩn đoán được chấp nhận phổ biến là dứt khoát. Nói tóm lại, để tuyên bố ai đó đã chết não:

1. Tình trạng hôn mê phải không hồi phục được với nguyên nhân đã biết hoặc gần.
2. Người phải không có phản xạ não.
3. Người không có chức năng hô hấp.

Tất cả ba điều kiện phải được thỏa mãn cho cái chết não được tuyên bố.

Thiết lập tính không thể đảo ngược và nguyên nhân của hôn mê

Trước khi bác sĩ có thể xác định liệu tình trạng hôn mê là không thể đảo ngược, anh ta hoặc cô ta phải tìm xem có cách nào để đảo ngược nó hay không. Để làm như vậy, trước tiên, đội ngũ y tế phải xác định chính xác nguyên nhân (hoặc rất có thể là nguyên nhân) của tình trạng hôn mê.

Ngoài ra, nhóm nghiên cứu phải loại trừ bất kỳ tình trạng nào có khả năng bắt chước tử vong não, như hạ thân nhiệt, ngộ độc hoặc ngộ độc thuốc, bất thường về chuyển hóa hoặc các tác nhân thần kinh cơ có thể gây tê liệt "giống như chết". Tất cả những thứ này, ở các mức độ khác nhau, có khả năng đảo ngược.

Thiết lập sự không thể đảo ngược của tình trạng hôn mê đòi hỏi bác sĩ phải chờ một khoảng thời gian thích hợp dựa trên nguyên nhân đã biết hoặc gần. Việc xác định phải đáp ứng cả tiêu chuẩn y tế và pháp lý. Từ quan điểm này, thuật ngữ "gần" chỉ ra rằng nguyên nhân phải được thiết lập và hỗ trợ đầy đủ nếu nó chưa được biết đến.

Thiết lập sự vắng mặt của phản xạ Brainstem

Phản xạ thân não là phản ứng tự động không khác gì các xét nghiệm giật đầu gối được đưa ra tại văn phòng của bác sĩ. Chúng là những hành động phản xạ cho biết liệu các chức năng thần kinh của một người là bình thường, bất thường hay vắng mặt.

Một người được coi là chết não nếu người đó không đáp ứng với tất cả các kích thích phản xạ sau đây:

• Thiếu phản xạ đồng tử có nghĩa là học sinh của người đó không phản ứng theo bất kỳ cách nào khi ánh sáng chiếu vào họ. Nếu người còn sống, con ngươi sẽ nhỏ lại.
• Thiếu phản xạ giác mạc có nghĩa là người đó không chớp mắt và có bất kỳ phản ứng nào khi bác sĩ chạm vào mắt bằng tăm bông hoặc giọt nước.
• Thiếu phản xạ bạch cầu (còn được gọi là phản xạ "mắt búp bê") có nghĩa là mắt của người đó sẽ không nhìn vào khuôn mặt của người kiểm tra khi đầu của người đó được di chuyển từ bên này sang bên kia.
• Thiếu phản xạ bịt miệng có nghĩa là người đó sẽ không bịt miệng, ho hoặc phản ứng khi chạm vào cổ họng bằng tăm bông hoặc dụng cụ hút.
• Thiếu phản ứng với thử nghiệm nhiệt lượng lạnh có nghĩa là người đó sẽ không phản ứng khi nước đá bị vắt vào tai. Nếu người đó còn sống, các kích thích sẽ khiến mắt người đó di chuyển theo hướng ngược lại vì nó thực sự "đánh lừa" tai trong nghĩ rằng người đó đang quay cuồng.

Thiết lập sự vắng mặt của chức năng hô hấp

Bước cuối cùng trong việc thiết lập cái chết não là thử nghiệm ngưng thở. Ngưng thở là thuật ngữ y tế cho việc ngừng thở và được sử dụng trong trường hợp này để xác định xem việc đình chỉ là vĩnh viễn.

Để thực hiện kiểm tra ngưng thở, bác sĩ sẽ thực hiện các bước sau:

1. Người trên máy thở sẽ được kết nối với máy đo oxy xung. Đây là thiết bị được sử dụng để đo độ bão hòa oxy trong máu.
2. Máy thở sau đó sẽ bị ngắt kết nối và một ống sẽ được đưa vào khí quản của người để cung cấp oxy 100% cho phổi. Điều này đảm bảo người bệnh không bao giờ bị thiếu oxy nếu người đó phản ứng.
3. Xét nghiệm máu sẽ ngay lập tức được thực hiện để đo khí máu cơ bản.
4. Sau đó, bác sĩ sẽ đợi 8 đến 10 phút để xem có phản ứng nào từ bệnh nhân không.
5. Sau tám đến 10 phút, khí máu sẽ lại được kiểm tra.

Nếu không có chuyển động hô hấp và PaCO2 (áp lực của carbon dioxide trong động mạch) đã tăng lên hơn 60, có nghĩa là không có trao đổi oxy và carbon dioxide trong phổi, người đó sẽ bị tuyên bố là chết não.

Mặt khác, một chuyển động hô hấp được quan sát, thì người đó không thể bị coi là chết não. Các cuộc điều tra tiếp theo sau đó sẽ được thực hiện để xác định những gì, nếu có thể, có thể được thực hiện để đảo ngược tình trạng.

Các bài kiểm tra bổ sung

Nếu kiểm tra lâm sàng đầy đủ được thực hiện (bao gồm phản xạ não và xét nghiệm ngưng thở) và chết não được tuyên bố, không cần xét nghiệm bổ sung. Với điều đó đã được nói, vì bản chất nghiêm trọng của chẩn đoán, hầu hết các bệnh viện ngày nay yêu cầu kiểm tra xác nhận được thực hiện bởi một bác sĩ có trình độ khác nhau sau một thời gian quy định.

Trong một số trường hợp, các xét nghiệm bổ sung có thể được thực hiện nếu chấn thương mặt, chấn thương tủy sống hoặc các yếu tố khác khiến không thể hoàn thành đánh giá tiêu chuẩn. Những xét nghiệm bổ sung này có thể cung cấp cho các thành viên gia đình sự đảm bảo hơn nữa rằng chẩn đoán chính xác đã được thực hiện.