Dùng Myrbetriq để điều trị bàng quang hoạt động quá mức

Ước tính có khoảng 33 triệu người Mỹ sống với các bong bóng hoạt động quá mức hoặc "rò rỉ": một tình trạng khó chịu và có khả năng gây lúng túng, khó điều trị. Trong hơn ba thập kỷ, không có loại thuốc mới để điều trị tình trạng này. Tuy nhiên, vào năm 2012, FDA đã phê duyệt Myrbetriq (mirabegron) để điều trị bàng quang hoạt động quá mức.

Bàng quang hoạt động quá mức hoặc tiểu không tự chủ đề cập đến hoạt động quá mức của cơ detrusor. Cơ detrusor là một phần của thành bàng quang, và khi nó hoạt động quá mức, nó co bóp quá nhiều và rò rỉ nước tiểu xảy ra.

Bàng quang hoạt động quá mức là hình thức tiểu tiện phổ biến nhất. Phụ nữ với tình trạng này cảm thấy muốn đi tiểu mạnh mẽ sau đó là rò rỉ không kiểm soát được. Đàn ông gặp các triệu chứng tương tự, nhưng rò rỉ có thể bị tổn hại do phì đại tuyến tiền liệt lành tính hoặc tắc nghẽn niệu đạo.

Lựa chọn điều trị trước đó

Trước khi giới thiệu Myrbetriq, bàng quang hoạt động quá mức đã được điều trị bằng cách sử dụng các bài tập sàn chậu (Kegel) và phản hồi sinh học; điều chỉnh lối sống, chẳng hạn như giảm cân hoặc tránh dùng caffeine; tiêm onabotulinumtoxinA hoặc Botox vào cơ detrusor; và các thuốc chống động kinh như Detrol (tolterodine), Urotrol (oxybutynin) và solifenacin.

Thuốc antimuscarinic có nhiều tác dụng phụ khiến chúng không dung nạp được với nhiều người dùng chúng. Những tác dụng phụ này bao gồm khô miệng, táo bón, mờ mắt và rối loạn nhận thức. (Chất độc này thường được liên kết với câu nói: "Mù như một con dơi, điên như một con chó săn, đỏ như củ cải, nóng như Hades, khô như xương, ruột và bàng quang mất đi âm điệu và trái tim chạy một mình.")

Lợi ích của Myrbetriq

Myrbetriq đặc biệt hơn nhiều trong các hoạt động của nó so với các thuốc chống động kinh thường được sử dụng để điều trị bàng quang hoạt động quá mức. Myrbetriq cũng không phản đối hệ thống thần kinh giao cảm một cách lan tỏa như thuốc antimuscarinic làm. Cụ thể, mirabegron là một beta - 3 chất chủ vận adrenergic đặc biệt nhắm vào các thụ thể trong cơ khử độc (97 phần trăm beta -3 mRNA do cơ thể sản xuất được tạo ra trong cơ khử độc).

Không giống như thuốc antimuscarinic, mirabegron không can thiệp vào beta-1 và beta-2 thụ thể ở các bộ phận khác của cơ thể. Nói cách khác, trong khi các thuốc chống động kinh có mục đích kém và ảnh hưởng đến các hệ cơ quan khác nhau, mirabegron chính xác hơn và ảnh hưởng chủ yếu đến bàng quang.

Kết quả thử nghiệm lâm sàng và tác dụng phụ

Trong các thử nghiệm lâm sàng giai đoạn II và giai đoạn III, Myrbetriq đã được thử nghiệm ở hơn 10.500 người tham gia. Trong các nghiên cứu này, những người tham gia cho thấy khối lượng nước tiểu bị giảm, số lần cấp bách, số lần không tự chủ và số lần tiểu đêm (không kiểm soát được vào ban đêm)

Mặc dù Myrbetriq đã được chứng minh là dung nạp tốt hơn nhiều so với thuốc antimuscarinic, trong các thử nghiệm lâm sàng, một số người vẫn gặp phải tác dụng phụ bao gồm:

• tăng huyết áp
• nhiễm trùng đường tiết niệu
• đau bụng
• nhịp tim tăng cao
• huyết áp tăng
• triệu chứng giống như cảm lạnh

Mặc dù sự gia tăng nhịp tim và huyết áp thứ phát sau khi sử dụng Myrbetriq rất khiêm tốn, một số chuyên gia lo lắng về tác dụng tim của Myrbetriq. Cụ thể cho đến nay, có rất ít nghiên cứu về việc sử dụng của Myrbetriq ở người lớn trên 70 tuổi; do đó, một số bác sĩ không kê đơn thuốc này cho bệnh nhân lớn tuổi có vấn đề về tim và thận. Hơn nữa, vẫn chưa rõ liệu Myrbetriq có hiệu quả khi được sử dụng với thuốc chống động kinh.

Vào tháng 8 năm 2015, FDA đã đưa ra hướng dẫn do các trải nghiệm sau khi đưa ra thị trường với Myrbetriq. Sau khi thuốc được phát hành ra công chúng, một số người có kinh nghiệm như sau:

• buồn nôn
• phù mạch (sưng) của mặt, lưỡi hoặc thanh quản
• ngứa (viêm ngứa)

Các trường hợp phù mạch thứ phát do sử dụng Myrbetriq có thể đe dọa tính mạng nếu đường thở trên bị đóng lại. Nếu bạn gặp phù mạch hoặc bất kỳ triệu chứng liên quan nào khác sau khi dùng thuốc này, hãy gọi ngay cho các dịch vụ khẩn cấp hoặc tìm bác sĩ có thể giúp đỡ.

Ngoài việc có thể dung nạp tốt hơn các thuốc chống động kinh trong các thử nghiệm lâm sàng, Myrbetriq cũng đã được chứng minh là cải thiện chất lượng các biện pháp cuộc sống ở những người có bàng quang hoạt động quá mức. Nhìn chung, Myrbetriq dường như là một cách mới đầy hứa hẹn để điều trị bàng quang hoạt động quá mức, đặc biệt là ở những người không dung nạp được thuốc chống động kinh. Tuy nhiên, cần có nhiều nghiên cứu hơn trước khi chúng ta hiểu chính xác các sắc thái điều trị của nó với Myrbetriq.