Triệu chứng tiết niệu của bệnh đa xơ cứng

Rối loạn chức năng bàng quang có lẽ là một trong những triệu chứng của bệnh đa xơ cứng (MS) mà bạn ít có khả năng chia sẻ với bạn bè hoặc gia đình.Rốt cuộc, nó có một điều để phàn nàn về đau dây thần kinh hoặc các vấn đề về thị lực; nó khác để thảo luận về tiểu không tự chủ hoặc cảm giác như bạn phải đi mọi lúc.

Bực bội như các triệu chứng có thể xảy ra với bạn, điều quan trọng là không bỏ qua chúng. Có nhiều phương pháp điều trị y tế hiện có có thể cải thiện chức năng tiết niệu, trong khi "sửa chữa" chế độ ăn uống và lối sống đơn giản có thể giúp bạn kiểm soát tốt hơn các triệu chứng của mình, thường là ít căng thẳng hoặc ảnh hưởng đến cuộc sống của bạn.

Tổng quan

Rối loạn chức năng bàng quang xảy ra ở ít nhất 80 phần trăm những người sống với MS. Hơn nữa, có tới 96 phần trăm người mắc bệnh trong hơn 10 năm sẽ gặp phải các biến chứng tiết niệu do tình trạng của họ.

Bệnh đa xơ cứng được đặc trưng bởi một phản ứng miễn dịch bất thường gây ra thiệt hại cho lớp vỏ bảo vệ của các tế bào thần kinh (được gọi là vỏ myelin). Tổn thương này dẫn đến sự hình thành các tổn thương trên não và / hoặc tủy sống, do đó, gây cản trở các xung thần kinh điều chỉnh chuyển động, tầm nhìn, cảm giác, quá trình suy nghĩ và các chức năng cơ thể như kiểm soát bàng quang.

Nguyên nhân

Rối loạn chức năng bàng quang trong MS xảy ra khi tín hiệu điện đến bàng quang và cơ thắt tiết niệu bị trì hoãn hoặc tắc nghẽn bởi các tổn thương phát triển trên tủy sống. Rối loạn chức năng có thể xảy ra vì ba lý do:

• Bàng quang bị co cứng, khiến nó không có khả năng giữ nước tiểu.
• Cơ thắt bị co cứng, ngăn bàng quang rỗng hoàn toàn.
• Bàng quang bị nhão và không thể co bóp, dẫn đến bí tiểu.

Dấu hiệu và triệu chứng

Các triệu chứng của rối loạn chức năng bàng quang có thể thay đổi theo mức độ và vị trí của các tổn thương. Trong một số trường hợp, các triệu chứng sẽ nhẹ và thoáng qua. Ở những người khác, họ có thể là dai dẳng và làm nặng thêm. Các triệu chứng tiết niệu có thể được mô tả theo một trong bốn cách:

• Do dự là khó khăn trong việc đi tiểu khi bạn cảm thấy cần thiết. Đối với một số người, có thể mất nhiều thời gian để bắt đầu trong khi những người khác không thể duy trì dòng chảy liên tục.
• Khẩn cấp là nhu cầu đi tiểu đột ngột, mạnh mẽ kèm theo một cơn đầy khó chịu trong bàng quang.
• Tần số là nhu cầu đi tiểu thường xuyên hơn nhiều so với bình thường. Điều này thường xảy ra vào ban đêm, gây rối loạn giấc ngủ.
• Không kiểm soát là nơi bạn ít có khả năng kiểm soát chức năng tiết niệu.

Nếu rối loạn chức năng bàng quang không được điều trị, nó có thể gây tổn thương vĩnh viễn cho đường tiết niệu. Sỏi tiết niệu và nhiễm trùng đường tiết niệu (UTI) thường có thể phát triển nếu bàng quang không thể rỗng. Rò rỉ mãn tính cũng có thể dẫn đến nhiễm trùng da cục bộ. Trong trường hợp nghiêm trọng, bệnh niệu có khả năng gây tử vong có thể phát triển nếu nhiễm trùng đường tiết niệu lan vào máu.

Cũng giống như sự bực bội là tác động của rối loạn chức năng bàng quang đối với một người. Sự an tâm và lối sống. Không có gì lạ khi những người có vấn đề kiểm soát bàng quang tự cô lập hoặc hạn chế thói quen hàng ngày của họ, thường làm tăng thêm gánh nặng trầm cảm thường thấy ở những người bị MS.

Chẩn đoán

Khi điều tra rối loạn chức năng bàng quang, các bác sĩ thường sẽ bắt đầu bằng cách sàng lọc UTI. Nếu dương tính, điều trị bằng kháng sinh sẽ được chỉ định. Nếu không, các xét nghiệm khác (được gọi là đánh giá huyết động) sẽ được thực hiện để đánh giá bàng quang và niệu đạo đang thực hiện công việc lưu trữ và giải phóng nước tiểu như thế nào.

Một đánh giá về huyết động học mất khoảng 30 phút để thực hiện và liên quan đến việc sử dụng một ống thông nhỏ để lấp đầy bàng quang và ghi lại các phép đo.

Những lựa chọn điều trị

Đôi khi đau khổ như rối loạn chức năng bàng quang, các triệu chứng tiết niệu thường có thể được kiểm soát thành công bằng thuốc, điều chỉnh lối sống và các phương pháp điều trị khác. Một số phương pháp điều trị phổ biến hơn bao gồm:

• Đối với bệnh nhân bàng quang co cứng: Thuốc giãn cơ bàng quang, như Ditropan (oxybutynin), Detrol (tolterodine), Enablex (dámfenasin), Toviaz (fesoterodine), Vesicare (solifenacin), Sanctura (trospium clorua) và Myrbetri
• Đối với bệnh nhân có cơ thắt bàng quang hoạt động quá mức: Các chất ngăn chặn alpha-adrenergic, như Flomax (tamsulosin), Uroxatral (alfuzolin), Cardura (doxazosin) và Rapaflo (silodosin), được sử dụng để thúc đẩy dòng nước tiểu qua cơ thắt. Ngoài ra, các thuốc chống co thắt, như Lioresal (baclofen) và Zanaflex (tizanidine), có thể được sử dụng để thư giãn cơ vòng.
• Đối với bệnh nhân có bàng quang mềm: Tự thông tiểu không liên tục, trong đó một ống mỏng được đưa vào bàng quang để cho phép đi tiểu tốt hơn.

Các hình thức điều trị khác bao gồm các liệu pháp hành vi dạy cho các cá nhân cách điều chỉnh lượng chất lỏng và lên lịch chiến lược đi tiểu trong khi ở nhà, nơi làm việc hoặc tham gia xã hội.

Chiến lược ăn kiêng bao gồm hạn chế caffeine, rượu và nước cam (sau này thúc đẩy sự phát triển của vi khuẩn) và sử dụng nước ép nam việt quất hoặc thuốc viên (ức chế sự phát triển của vi khuẩn).

Các trường hợp nghiêm trọng hơn có thể yêu cầu các thủ tục phẫu thuật, bao gồm cấy ghép điện, được gọi là InterStim, kích thích các dây thần kinh và giúp điều trị bàng quang hoạt động quá mức. Botox cũng có thể được sử dụng để điều trị bàng quang hoạt động quá mức.