X-quang và MRI cho đau thắt lưng: Không quá nhanh

Đau thắt lưng là một trong những lý do phổ biến nhất để mọi người tìm kiếm lời khuyên y tế. Ở Hoa Kỳ, đau thắt lưng là lý do số hai khiến mọi người hẹn gặp bác sĩ, chỉ vượt qua nhiễm trùng đường hô hấp trên. Đau thắt lưng là cực kỳ phổ biến, và mọi người đều có thể mong đợi có một tập (nếu không phải là nhiều tập) đau lưng tại một số thời điểm trong cuộc đời của họ.

Khi đánh giá đau thắt lưng, bác sĩ lâm sàng của bạn sẽ chăm sóc đặc biệt để đảm bảo rằng không có dấu hiệu hoặc triệu chứng của một vấn đề đáng lo ngại hơn. Do bản chất của đau lưng, mọi người thường lo lắng rằng có gì đó không ổn ở cột sống. Hầu hết mọi người chưa từng trải qua loại đau này trước đây và điều này có thể gây lo ngại cho khả năng xảy ra tình trạng nghiêm trọng hoặc vấn đề có thể tiến triển xấu đi. Các triệu chứng đau lưng thường rất khác so với các triệu chứng điển hình của bong gân, căng thẳng hoặc nhiễm trùng. Mọi người có thể mô tả một cảm giác đau nhức sâu mà khó có thể giảm. Bản chất bất thường của sự khó chịu này có thể khiến mọi người nghĩ rằng một tình trạng nghiêm trọng tồn tại trong cột sống của họ.

Những người bị ảnh hưởng với đau thắt lưng lo lắng rằng họ có thể có một cái gì đó nghiêm trọng như khối u hoặc nhiễm trùng, hoặc một tình trạng sẽ không trở nên tốt hơn và cuối cùng sẽ dẫn đến rối loạn tê liệt. Thực tế là điều này hiếm khi xảy ra, mặc dù mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng. Điều đó nói rằng, nó là mối quan tâm của nhiều người và do đó, bệnh nhân thường tự hỏi liệu hình ảnh X quang như tia X hoặc MRI có thể hữu ích trong đánh giá của họ. Không có gì lạ khi một người bị đau thắt lưng cấp tính đến với nhau Tiến sĩ mong muốn được xét nghiệm MRI để đánh giá tình trạng của họ.

Các khuyến nghị

Thực tế là hình ảnh X quang hiếm khi có lợi trong giai đoạn đầu đánh giá đau thắt lưng. Trên thực tế, nhiều xã hội chuyên nghiệp bao gồm Hiệp hội cột sống Bắc Mỹ và Đại học Bác sĩ Hoa Kỳ, đã đưa ra khuyến nghị cụ thể rằng các nghiên cứu hình ảnh không nên có được trong giai đoạn đầu của đau thắt lưng điển hình.

Có nhiều lý do tại sao hình ảnh có thể hữu ích, nhưng đây thường là ngoại lệ chứ không phải là quy tắc. Trong thế giới y khoa, các bác sĩ thường sử dụng thuật ngữ triệu chứng "cờ đỏ". Đây là những triệu chứng có thể là dấu hiệu của một tình trạng nghiêm trọng hơn, chẳng hạn như:

• Khối u
• Nhiễm trùng
• Gãy
• Thỏa hiệp thần kinh nghiêm trọng

Nếu các triệu chứng của những điều kiện này là hiện tại, nghiên cứu hình ảnh có thể hữu ích. Các triệu chứng của các tình trạng này có thể bao gồm sốt, giảm cân gần đây, tiền sử ung thư, tiền sử sử dụng thuốc tiêm tĩnh mạch, tiền sử chấn thương nặng, bí tiểu hoặc tiểu không tự chủ hoặc các dấu hiệu khác. Một lần nữa, những dấu hiệu này không thường xuyên xuất hiện, nhưng khi những dấu hiệu "cờ đỏ" này xuất hiện, việc đánh giá thêm có thể là cần thiết.

Các khuyến nghị không mơ hồ; Trên thực tế chúng khá rõ ràng. Hiệp hội cột sống Bắc Mỹ đặc biệt tuyên bố với các bác sĩ: "Don Tuyến khuyên nên chụp hình nâng cao (ví dụ, MRI) cột sống trong sáu tuần đầu tiên ở những bệnh nhân bị đau thắt lưng cấp tính không đặc hiệu khi không có cờ đỏ." Đại học Bác sĩ Cấp cứu Hoa Kỳ nói với các bác sĩ: "Tránh chụp ảnh cột sống thắt lưng ở khoa cấp cứu cho người lớn bị đau lưng không do chấn thương trừ khi bệnh nhân bị thiếu hụt thần kinh nghiêm trọng hoặc tiến triển hoặc nghi ngờ mắc bệnh nghiêm trọng. Tuyên bố của Đại học Bác sĩ Gia đình Hoa Kỳ có đoạn: "Don Tiết làm hình ảnh cho chứng đau thắt lưng trong vòng sáu tuần đầu tiên, trừ khi có cờ đỏ."

Cơ sở lý luận từ khuyến nghị

Lý do các xã hội chuyên nghiệp này đưa ra những khuyến nghị rất rõ ràng là, cuối cùng, các nghiên cứu hình ảnh không cung cấp giá trị về mặt giúp bệnh nhân tìm thấy sự giải thoát khỏi sự khó chịu của họ. Việc điều trị đau thắt lưng cấp tính không thay đổi dựa trên kết quả chụp X-quang và MRI. Ngay cả khi chẩn đoán cơ bản không hoàn toàn rõ ràng, các khuyến nghị điều trị không bị thay đổi. Theo nguyên tắc chung, xét nghiệm có được khi kết quả của xét nghiệm đó có khả năng dẫn đến một trong hai (hoặc nhiều) cách điều trị khác nhau. Nếu kết quả xét nghiệm không có khả năng thay đổi đường điều trị, thì nhìn chung xét nghiệm không nên được thực hiện. Trong trường hợp này, các nghiên cứu hình ảnh không thay đổi các khuyến nghị điều trị cho đau thắt lưng cấp tính điển hình.

Ngoài ra, đôi khi các nghiên cứu hình ảnh có thể làm phức tạp tình hình. Một xét nghiệm hình ảnh có thể dẫn đến các thủ tục xâm lấn không cần thiết hoặc các xét nghiệm bổ sung, và xét nghiệm thêm có thể không giúp giảm triệu chứng. Việc điều trị đau thắt lưng cấp tính nên được tập trung vào các nỗ lực làm giảm các triệu chứng bao gồm các cử động và hoạt động nhẹ nhàng, tránh các hoạt động làm nặng thêm, cũng như các liệu pháp cụ thể có thể giúp giảm đau bao gồm:

• Vật lý trị liệu
• Thao tác cột sống
• Massage
• Châm cứu
• Tập thể dục bao gồm yoga và Pilates hoặc tai chi

Mỗi phương thức điều trị này đã được chứng minh là có tác dụng giảm đau trong bối cảnh đau thắt lưng cấp tính. Ngoài việc tránh hình ảnh, các khuyến nghị tương tự đã khuyên tránh dùng thuốc theo toa, cụ thể là thuốc gây nghiện để điều trị đau lưng.Khi thuốc được sử dụng, chúng thường bao gồm các loại thuốc không kê đơn bao gồm thuốc chống viêm không steroid và / hoặc Tylenol.

Một từ từ DipHealth

Đau thắt lưng có thể là một kinh nghiệm đáng sợ, đặc biệt là khi nó dường như ra khỏi hư không. Mọi người thấy đau là bất thường, không thoải mái và đáng sợ. Vì những lý do này, nhiều người bị đau thắt lưng tự hỏi liệu các xét nghiệm hình ảnh có thể cần thiết để đánh giá cột sống của họ. Thực tế là, ngoại trừ trong các trường hợp cụ thể, hình ảnh cột sống bằng tia X, MRI hoặc các xét nghiệm khác thường không cần thiết. Trên thực tế, nhiều xã hội chuyên nghiệp đã đưa ra khuyến nghị cụ thể rằng bệnh nhân nên tránh các loại xét nghiệm hình ảnh này. Mặc dù cuối cùng chúng có thể trở nên cần thiết, nhưng đại đa số những người bị đau thắt lưng sẽ không bao giờ yêu cầu hình ảnh để giúp giảm các triệu chứng của họ.