Địa y Simplex Chronicus và Eczema

Nếu bác sĩ da liễu của bạn đã nói với bạn rằng bạn bị lichen simplex mạn tính (LSC), bạn có thể tự hỏi chính xác đây là gì. Tại sao điều này xảy ra đối với một số người bị bệnh chàm và các tình trạng da khác và làm thế nào nó có thể được điều trị?

Tổng quan

Địa y mạn tính mạn tính, hay "viêm da thần kinh", thực sự là một triệu chứng nhiều hơn là một bệnh cụ thể. Sự phun trào da được tạo ra bằng cách liên tục (theo thói quen) gãi một vùng da nhất định trong một thời gian dài. Sự trầy xước này gây ra những thay đổi đặc trưng, ​​chẳng hạn như làm dày và sạm da, và làm nổi bật dòng da bình thường. Những thay đổi trên da này được gọi là "lichenization" vì bề ngoài có thể trông giống như địa y mọc trên cây và đá trong rừng.

LSC được nhìn thấy phổ biến nhất ở những người bị bệnh chàm. Mặc dù bệnh chàm có thể ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể, tuy nhiên, sự phun trào của LSC thường được tìm thấy ở một khu vực. Các đầu dây thần kinh trong khu vực này là khó chịu và kích hoạt một chu kỳ ngứa-gãi-ngứa. Các vụ phun trào càng bị trầy xước hoặc cọ xát, nó càng ngứa, đẩy chu kỳ.

Các điều kiện có thể dẫn đến lichen simplex mạn tính bao gồm hầu hết mọi tình trạng có thể gây ngứa như:

• Bệnh chàm da hoặc viêm da dị ứng (bệnh chàm liên quan đến dị ứng)
• Bệnh chàm tiếp xúc hoặc viêm da tiếp xúc (bệnh chàm liên quan đến kích ứng từ các chất tiếp xúc với da)
• Bệnh vẩy nến
• Nhiễm nấm da
• Côn trung căn
• Theo dõi bệnh zona (herpes zoster)

Dấu hiệu và triệu chứng

Đối với những người quen thuộc với địa y trên đá, lichen simplex mạn tính có hình dạng tương tự, nhưng trên da. Nó thường xuất hiện dưới dạng một mảng đơn độc hoặc mảng bám với hoa văn hình tròn hoặc hình bầu dục.

Bề mặt thường xuất hiện khô và có vảy và da xung quanh có thể cảm thấy dày và sần sùi. Phát ban thường có màu đỏ, với sự đổi màu thường không đều và sắc tố. Có thể có dấu vết trầy xước gần phát ban.

Khu vực thường bị ảnh hưởng

Các khu vực thường bị ảnh hưởng nhất bởi lichen simplex mạn tính được liệt kê theo thứ tự tần suất:

• Phần dưới của chân dưới
• Cổ tay và mắt cá chân
• Lưng và bên cổ (lichen simplex nuchae)
• Phần cẳng tay của khuỷu tay
• Scrotum, âm hộ, khu vực hậu môn và xương mu
• Mí mắt trên
• Mở tai
• Gấp sau tai

Các yếu tố rủi ro

Địa y mạn tính mạn tính phổ biến hơn ở người lớn và khá hiếm gặp ở trẻ em. Nó xảy ra thường xuyên hơn ở phụ nữ so với nam giới và thường thấy ở độ tuổi từ 30 đến 50.

Phát ban đôi khi liên quan đến rối loạn lo âu, chẳng hạn như rối loạn ám ảnh cưỡng chế và trầm cảm. Nó cũng có thể liên quan đến một tình trạng dẫn đến bệnh thần kinh, chẳng hạn như bệnh đĩa đệm ở cột sống.

Chẩn đoán

Chẩn đoán lichen simplex mạn tính thường được thực hiện bởi sự kết hợp của các phát hiện, chẳng hạn như tiền sử bệnh chàm và các vết xước nhỏ. Có thể cần phải nạo da để loại trừ các tình trạng như nhiễm nấm (xét nghiệm KOH) hoặc ghẻ.

Đôi khi sinh thiết da được thực hiện để xác nhận chẩn đoán và loại trừ các nguyên nhân khác. Có một số điều kiện có thể trông rất giống với lichen simplex mạn tính, bao gồm:

• Bệnh vẩy nến mảng bám
• Acanthosis nigricans
• Địa y
• Bệnh ghẻ
• Mụn trứng cá sẹo
• Ertitides mãn tính
• Prurigo gậtularis
• Pityriocation rubra pilaris
• Bệnh giang mai thứ phát
• Hội chứng Reiter
• Nấm nấm (u lympho tế bào T ở da)
• Amyloidosis
• Viêm da herpetiformis ("phát ban gluten")

Theo thời gian, lichen simplex mạn tính có thể dẫn đến các biến chứng. Phổ biến nhất là sẹo và thay đổi sắc tố ở khu vực bị ảnh hưởng.

Cũng có nguy cơ nhiễm trùng thứ cấp do vi khuẩn, đặc biệt là ở những người bị suy giảm chức năng miễn dịch. Nhiễm trùng thứ cấp thường cần dùng kháng sinh, và trong những trường hợp hiếm gặp, có thể dẫn đến nhiễm trùng toàn thân nghiêm trọng (nhiễm trùng huyết).

Cũng đáng chú ý, LSC không chỉ ảnh hưởng đến con người về thể chất mà còn có thể có tác động đáng kể về mặt tâm lý và xã hội. Điều này nhấn mạnh tầm quan trọng của việc điều trị phát ban.

Điều trị

Việc điều trị lichen simplex mạn tính được thực hiện tốt nhất với sự kết hợp của các phương pháp điều trị được thiết kế để chữa lành phát ban và điều trị các tình trạng cơ bản. Phương pháp điều trị bao gồm:

• Đừng gãiPhần quan trọng nhất của điều trị là hiểu rằng tất cả ngứa, cọ xát và thậm chí chạm vào phát ban phải dừng lại. Vì nhiều người gãi trong giấc ngủ, khu vực này có thể phải được che lại. Một lựa chọn khác cho một số người là đeo găng tay cotton vào ban đêm và đảm bảo móng được đóng xuống để giảm thiểu thiệt hại khi xảy ra trầy xước. Khi nghiêm trọng, một người có thể cần một loại thuốc để giúp giảm ngứa tạm thời trong khi kiểm soát nó.
• Điều trị như bệnh chàmTinh trùng mạn tính đơn giản được điều trị như bệnh chàm mãn tính bằng cách giảm tiếp xúc với nước và xà phòng và bôi chất làm mềm.
• Áp dụng kem bôi steroidCác steroidTopical steroid hầu như luôn luôn cần thiết để kiểm soát các triệu chứng. Vì sức mạnh của steroid cần thiết là khá mạnh, nên một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cần kê đơn và theo dõi việc sử dụng chúng. Một loại kem hydrocortisone thu được không cần kê đơn có thể được sử dụng cho đến khi một cuộc hẹn được thực hiện. Ngay cả với việc sử dụng các loại kem này (và các loại kem chống ngứa, kem dưỡng da, làm mát và kem methyl hóa), tuy nhiên, việc gãi cần phải được kiểm soát. Trong một số trường hợp, có thể sử dụng tiêm steroid trực tiếp vào mảng bám. Sử dụng lâu dài, đặc biệt là các chế phẩm steroid theo toa mạnh hơn, có thể gây mỏng da có thể dẫn đến các vấn đề khác.
• Sử dụng than đáCác sản phẩm tar của coCoal đã tồn tại hàng trăm năm nhưng vẫn có thể giúp đỡ trong việc điều trị LSC.
• Chọn quần áo một cách khôn ngoanNgứa ngứa có thể được thực hiện dễ dàng hơn với một số loại quần áo hơn những loại khác. Đối với lichvar lichen simplex mạn tính, có một số bằng chứng cho thấy mặc đồ lót bằng lụa có thể giúp ích.