Triệu chứng và điều trị nghiêm ngặt thực quản

Một hẹp thực quản là hẹp dần thực quản, có thể dẫn đến khó nuốt, và các bác sĩ chẩn đoán nó ở khoảng 10 phần trăm bệnh nhân của họ bị GERD (bệnh trào ngược dạ dày thực quản).

Nguyên nhân

Một trong những nguyên nhân gây hẹp thực quản là bệnh trào ngược dạ dày thực quản, hay GERD, một tình trạng axit quá mức bị trào ngược từ dạ dày lên thực quản. Điều này gây ra viêm ở phần dưới của thực quản. Sẹo sẽ có kết quả sau khi bị tổn thương viêm và chữa lành lặp đi lặp lại, chấn thương và tái lành, và cuối cùng, sẹo dẫn đến hẹp thực quản.

Ngoài GERD, còn có những nguyên nhân khác gây hẹp thực quản như:

• Sử dụng kéo dài ống thông mũi dạ dày (điều này làm tăng nồng độ axit trong thực quản)
• Nuốt phải các chất ăn mòn (ví dụ, chất tẩy rửa gia dụng)
• Nhiễm virus hoặc vi khuẩn gây viêm thực quản và sau đó là một nghiêm ngặt
• Chấn thương do nội soi
• Phẫu thuật trước trên thực quản (ví dụ, đối với ung thư thực quản)
• Tiếp xúc với bức xạ của thực quản
• Viêm thực quản bạch cầu ái toan
• Viêm thực quản do thuốc tránh thai
• Ung thư (điều này được gọi là nghiêm ngặt ác tính)

Triệu chứng

• Khó nuốt, được gọi là chứng khó nuốt (có thể bắt đầu bằng chất rắn và sau đó tiến triển thành chất lỏng)
• Khó chịu khi nuốt
• Cảm giác thức ăn bị kẹt ở thực quản hoặc vùng ngực
• Thức ăn
• Giảm cân

Nếu tình trạng hẹp thực quản của bạn là từ GERD, bạn cũng có thể bị ợ nóng, đau dạ dày hoặc đau ngực, hôi miệng, cảm giác nóng rát ở cổ họng hoặc miệng, ho, đau họng hoặc thay đổi giọng nói.

Chẩn đoán

Nếu bác sĩ của bạn lo lắng về tình trạng hẹp thực quản có thể xảy ra, hai xét nghiệm thường được yêu cầu:

• Một bệnh nhân nuốt barium sẽ nuốt một chất gọi là barium và tia X được chụp khi barium di chuyển xuống thực quản. Nếu có sự nghiêm ngặt, barium sẽ di chuyển chậm hoặc có thể bị kẹt.
• Một cuộc kiểm tra nội soi, đây là một thủ tục được thực hiện bởi bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa. Nó đòi hỏi phải đặt một ống hẹp có ánh sáng và camera trên đó vào miệng, xuống thực quản và vào dạ dày.Nó cho phép bác sĩ hình dung bên trong thực quản của bạn để xem có bất kỳ hẹp hay bất thường nào khác không.

Điều trị

Điều trị chính cho hẹp thực quản là thông qua một thủ tục gọi là giãn. Trong thủ tục này, thực quản được kéo dài bằng cách sử dụng nhiều máy giãn hoặc một quả bóng chứa đầy không khí, được đưa qua ống nội soi. Có một tỷ lệ rất thấp các biến chứng nghiêm trọng liên quan đến giãn thực quản, và chúng bao gồm chảy máu và thủng (khi một lỗ hình thành trong thực quản).

Trong khi liệu pháp này điều trị phần lớn các hạn chế, sự giãn nở lặp đi lặp lại có thể là cần thiết để ngăn chặn sự nghiêm ngặt trở lại. Trên thực tế, một sự nghiêm ngặt định kỳ xảy ra ở khoảng 30 phần trăm số người sau khi giãn trong năm đầu tiên, theo một bài báo trong Lựa chọn điều trị hiện tại trong khoa tiêu hóa.

Thuốc ức chế bơm proton, chẳng hạn như Prilosec (omeprazole), (Nexium) lansoprazole hoặc (AcipHex) rabeprazole, cũng có thể ngăn chặn sự nghiêm ngặt trở lại. Đây thường được quy định sau khi thủ tục, nếu một người chưa lấy một. Tin tốt là sau khi điều trị, một người thường có thể quay trở lại các thói quen và chế độ ăn uống thông thường, mặc dù họ có thể phát triển nghiêm ngặt trở lại trong tương lai, vì vậy phải coi chừng các vấn đề tái phát khi nuốt.

Phẫu thuật điều trị hẹp thực quản hiếm khi cần thiết. Nó được thực hiện nếu một mức độ nghiêm ngặt không thể giãn ra đủ để cho phép thực phẩm rắn đi qua. Trong thực tế, không nhận đủ chất lỏng và dinh dưỡng là một biến chứng nghiêm trọng của hẹp thực quản. Một biến chứng nghiêm trọng khác là tăng nguy cơ thức ăn bị trào ngược, chất lỏng hoặc chất nôn vào phổi và gây viêm phổi hoặc nghẹt thở.

Phẫu thuật cũng được thực hiện nếu giãn nhiều lần không giữ cho những hạn chế này quay trở lại. Đôi khi các thủ tục khác được xem xét khi các hạn chế tiếp tục tái phát, bao gồm cả liệu pháp giãn nở bằng tiêm steroid hoặc đặt stent.

• Chia sẻ
• Lật
• E-mail
• Bản văn

Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Hiệp hội Nội soi Tiêu hóa Hoa Kỳ. Hiểu về giãn nở thực quản.

• Fass R. (tháng 5 năm 2016). Tổng quan về chứng khó nuốt ở người lớn. Trong: UpToDate, Feldman M (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
• van Boeckel PGA. Siersema PD. Co thắt thực quản chịu lửa: Phải làm gì khi nạo không thành công. Tùy chọn điều trị Curr Gastroenterol. 2015;13(1):47-58.