Sự khác biệt về kích thước đồng tử như là một triệu chứng của MS

Vấn đề về thị lực là phổ biến trong bệnh đa xơ cứng (MS), gây ra bởi tổn thương viêm đối với dây thần kinh thị giác. Một trong những triệu chứng ít được biết đến là một hiện tượng được gọi là học sinh Marcus Gunn, trong đó một học sinh không thể co lại (trở nên nhỏ hơn) như khi ánh sáng chiếu vào nó.

Học sinh Marcus Gunn có thể đáng sợ hoặc thậm chí đáng sợ nếu bạn không biết chuyện gì đang xảy ra. Trong một số trường hợp, tình trạng chỉ có thể được chú ý khi bác sĩ hoặc bác sĩ nhãn khoa thực hiện khám mắt định kỳ. Vào những lúc khác, nó có thể được nhìn thấy khi nhìn vào gương hoặc được người khác chú ý, đặc biệt nếu bạn có đôi mắt sáng hơn.

Trong khi học sinh Marcus Gunn hiếm khi là triệu chứng xác định duy nhất của MS, có những trường hợp nó sẽ xuất hiện cùng với các vấn đề về thị lực khác như là dấu hiệu đầu tiên của bệnh.

Nguyên nhân của học trò Marcus Gunn

Học sinh Marcus Gunn (còn được gọi là khiếm khuyết đồng tử tương đối, hay RAPD) xảy ra khi đường dẫn thần kinh từ não đến mắt bị ảnh hưởng bị suy yếu.

Bệnh đa xơ cứng được đặc trưng bởi phản ứng miễn dịch bất thường gây ra tổn thương tiến triển đối với lớp vỏ bảo vệ của các tế bào thần kinh (được gọi là vỏ myelin). Khi điều này xảy ra, các dây thần kinh bị phơi bày có thể không khớp hoặc không giao tiếp với nhau như bình thường.

Tùy thuộc vào nơi xảy ra thiệt hại, các mô bị ảnh hưởng có thể hình thành các tổn thương (mảng) đặc trưng của bệnh tiến triển. Khi điều này xảy ra trên dây thần kinh thị giác và / hoặc võng mạc, một người có thể gặp các triệu chứng viêm thần kinh thị giác.

Những triệu chứng này có thể thay đổi tùy thuộc vào mức độ hoặc vị trí của các mảng bám. Nó có thể xảy ra với một hoặc cả hai mắt và có thể bao gồm:

• Một cơn đau âm ỉ sau mắt bạn
• Đau khi di chuyển mắt
• Suy giảm hoặc mất thị lực
• Rửa hoặc mất thị lực màu
• Giảm thị lực ngoại vi
• Đèn nhấp nháy hoặc nhấp nháy

Ngoài tầm nhìn, tổn thương đường dẫn thần kinh có thể ảnh hưởng đến chuyển động của mắt và dẫn đến nhìn đôi (nhìn đôi) và chuyển động mắt không tự nguyện (chứng giật nhãn cầu).

Học sinh Marcus Gunn là một phần của một loạt các triệu chứng liên quan đến viêm dây thần kinh thị giác. Nó thường không tự xuất hiện và thường đi kèm với mờ mắt, đau mắt và nhức đầu.

Chẩn đoán học sinh Marcus Gunn

Bài kiểm tra ánh sáng đong đưa là bài kiểm tra chính được sử dụng để chẩn đoán học sinh Marcus Gunn.

Thông thường, khi một ánh sáng được chiếu trực tiếp vào mắt, cả hai đồng tử co lại cùng một lúc (một phản ứng được gọi là phản xạ ánh sáng đồng tử). Điều này không xảy ra với học sinh Marcus Gunn. Thay vào đó, khi một ánh sáng chiếu vào mắt bị ảnh hưởng, sẽ chỉ có sự co thắt nhẹ của cả hai đồng tử (hoặc trong trường hợp xấu hơn là hiệu ứng ngược).

Mức độ nghiêm trọng của triệu chứng có thể được phân loại như sau:

• RAPD nhẹ, đặc trưng bởi sự co rút đồng tử yếu sau đó là sự giãn nở
• RAPD vừa phải trong đó kích thước đồng tử không thay đổi
• RAPD nặng trong đó đồng tử bị ảnh hưởng giãn ra kích thước lớn hơn

Điều trị học sinh Marcus Gunn

Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng, các bác sĩ có thể quyết định phương pháp điều trị nào, nếu có, là cần thiết.

Viêm dây thần kinh thị giác liên quan đến MS thường tự giới hạn, có nghĩa là nó sẽ thường xảy ra trong quá trình tái phát và tự khỏi mà không cần điều trị. Trong trường hợp cần điều trị, thuốc điều chỉnh bệnh có thể được kê đơn.

Steroid cũng thường được sử dụng để điều trị viêm dây thần kinh thị giác, được truyền dưới dạng tiêm tĩnh mạch hoặc dưới dạng thuốc viên. Trong trường hợp mất thị lực nghiêm trọng, liệu pháp trao đổi huyết tương (plasmapheresis) có thể được khuyến nghị.