Tại sao thuốc chống trầm cảm được sử dụng cho IBS

Bạn có thể tự hỏi tại sao bác sĩ sẽ kê toa thuốc chống trầm cảm cho hội chứng ruột kích thích (IBS) nếu bạn không bị trầm cảm. Hoặc, có lẽ giống như nhiều người mắc bệnh IBS, bạn bị trầm cảm hoặc lo lắng bên cạnh IBS của mình, vì vậy ý ​​tưởng này có ý nghĩa hơn một chút, nhưng bạn tò mò về tác dụng của thuốc chống trầm cảm đối với các triệu chứng IBS của bạn.

Tổng quan sau đây sẽ trả lời câu hỏi tại sao thuốc chống trầm cảm đôi khi được sử dụng để điều trị IBS và hướng dẫn bạn về các loại thuốc chống trầm cảm thường được kê cho bệnh nhân IBS.

Thuốc chống trầm cảm và IBS

Mặc dù các loại thuốc trong nhóm này được dán nhãn là thuốc chống trầm cảm, nhưng chúng có tác dụng vượt ra ngoài việc ổn định tâm trạng chán nản.Thuốc chống trầm cảm đã được chứng minh là làm giảm lo lắng và cảm giác đau trong khi có tác dụng tích cực đến hệ thống tiêu hóa.

Các bác sĩ có thể kê toa thuốc chống trầm cảm cho bệnh nhân IBS, nhưng đây được coi là sử dụng thuốc "không có nhãn", vì không có thuốc chống trầm cảm nào được FDA chấp thuận khi điều trị IBS. Tuy nhiên, Đại học Tiêu hóa Hoa Kỳ, sau khi xem xét nghiên cứu sâu rộng, đã kết luận rằng có đủ hỗ trợ nghiên cứu về hiệu quả của hai nhóm thuốc - TCAs và SSRI - để khuyến nghị sử dụng chúng trong điều trị IBS.

Cụ thể, thuốc chống trầm cảm đã được tìm thấy có tác động tích cực đến nhu động ruột và quá mẫn cảm nội tạng. Người ta đã đưa ra giả thuyết rằng tác dụng có lợi của thuốc chống trầm cảm đối với các triệu chứng IBS là kết quả của hành động của các loại thuốc này đối với các chất dẫn truyền thần kinh được tìm thấy trong não và ruột.

Các loại thuốc chống trầm cảm được sử dụng trong điều trị IBS

Thuốc chống trầm cảm được sử dụng cho IBS thường rơi vào một trong các nhóm sau:

Thuốc chống trầm cảm ba vòng (TCAs)

Thuốc chống trầm cảm ba vòng là các chính khách cao tuổi của thuốc chống trầm cảm. Nó đã được ghi nhận rõ ràng rằng thuốc chống trầm cảm ba vòng có chất chống đau và làm chậm đường ruột, và dường như làm điều này bằng cách tác động lên các chất dẫn truyền thần kinh serotonin và norepinephrine. Điều này làm chậm nhu động ruột làm cho TCAs phù hợp hơn với điều trị IBS tiêu chảy chiếm ưu thế (IBS-D).

Thật không may, hành động tương tự (tác dụng kháng cholinergic) dẫn đến làm chậm đường ruột đôi khi có thể dẫn đến các tác dụng phụ, bao gồm buồn ngủ, khô miệng, mờ mắt, các vấn đề tình dục, chóng mặt, run, nhức đầu và tăng cân. TCAs thường được quy định ở liều thấp hơn khi điều trị IBS so với khi được sử dụng để điều trị trầm cảm. Sau đây là các ví dụ về TCA có thể được quy định cho IBS:

• Elavil (amitriptyline)
• Tofranil (imipramine)
• Norpramin (desipramine)
• Aventyl, Pam Bachelor, Allegron (nortriptyline)

Các chất ức chế tái hấp thu Serotonin có chọn lọc (SSRI)

Các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI) là các loại thuốc được thiết kế để tăng mức độ của chất dẫn truyền thần kinh serotonin trong hệ thống thần kinh, để tạo điều kiện thuận lợi cho tâm trạng. Vì chỉ có serotonin dẫn truyền thần kinh được nhắm mục tiêu, SSRI thường có tác dụng phụ ít hơn so với thuốc chống trầm cảm ba vòng. Tác dụng phụ thường gặp của buồn nôn, tiêu chảy, lo lắng và đau đầu thường giảm đi khi cơ thể điều chỉnh thuốc. Việc thiếu hiệu ứng táo bón làm cho SSRI trở thành lựa chọn tốt hơn cho những người bị táo bón chiếm ưu thế IBS (IBS-C).

SSRI cũng có thể dẫn đến các tác dụng phụ kéo dài của những khó khăn trong tình dục (mất ham muốn tình dục và / hoặc khó đạt được cực khoái) và tăng cân. Điều quan trọng cần nhớ là những người khác nhau phản ứng khác nhau và một người có thể chịu đựng một loại SSRI tốt hơn một loại khác. Sau đây là một số ví dụ về các SSRI thường được quy định:

• Celexa (citalopram)
• Lexapro (escitalopram oxalate)
• Prozac (fluoxetine)
• Paxil (paroxetine)
• Zoloft (sertraline)

5-HT3 cho trầm cảm

Các nhà nghiên cứu đã xem xét các loại thuốc nhắm vào các vị trí thụ thể serotonin cụ thể được gọi là thụ thể 5-HT3. Lotronex gây tranh cãi rơi vào thể loại này.

Do nguy cơ tác dụng phụ nghiêm trọng, FDA đã áp đặt các giới hạn nghiêm ngặt đối với đơn thuốc của Lotronex. Có một loại thuốc chống trầm cảm 5-HT3, Remeron (mirtazapine). Dữ liệu bị giới hạn về hiệu quả của Remeron đối với IBS và do đó có thể ít được quy định cho bệnh nhân IBS.