Chẩn đoán bệnh động mạch vành

Nguy cơ bệnh động mạch vành (CAD) thường có thể được đánh giá bằng xét nghiệm máu. CAD nhẹ, giai đoạn đầu được chẩn đoán bằng các xét nghiệm chẩn đoán chuyên biệt như siêu âm tim và chụp động mạch. Hậu quả của CAD, bao gồm rối loạn chức năng cơ tim và thay đổi nhịp tim, có thể dễ dàng phát hiện hơn so với CAD sớm bằng nhiều công cụ đánh giá và chẩn đoán, bao gồm kiểm tra thể chất và kiểm tra chức năng tim.

Khi CAD được xác định trước khi nó gây ra hậu quả nghiêm trọng về sức khỏe, việc điều trị có thể hiệu quả hơn và có thể ngăn ngừa các biến chứng như đau tim và rối loạn nhịp tim.

Tự kiểm tra

Thông thường CAD không tạo ra các triệu chứng, vì vậy nó không cho vay để dễ dàng tự kiểm tra các dấu hiệu và triệu chứng. Tuy nhiên, nếu bạn có kinh nghiệm về chúng, điều quan trọng là phải đưa chúng đến sự chú ý của bác sĩ. Bạn không thể tự chẩn đoán bằng CAD, nhưng, tương tự, bạn cũng không thể tự mình bỏ qua chẩn đoán tiềm năng.

Hãy chú ý đến những điều sau đây. Mặc dù họ có thể chỉ ra mối quan tâm khác, họ cũng có thể chỉ ra CAD:

• Mệt mỏi
• Khó thở khi gắng sức
• Giảm mức độ chịu đựng hoạt động thể chất của bạn
• Đau ngực / khó chịu ở ngực khi gắng sức
• Đau cánh tay hoặc quai hàm
• Khó tiêu

Nếu bạn gặp bất kỳ trong số này, hoặc các triệu chứng khác mà bạn không thể giải thích (khó thở khi nghỉ ngơi, đánh trống ngực, chóng mặt), bạn vẫn nên dành thời gian để nói chuyện với bác sĩ và đánh giá y tế.

Phòng thí nghiệm và xét nghiệm

Một số thử nghiệm có thể đánh giá xem bạn có khả năng cao phát triển hoặc đã có CAD hay không. Nói chung, các xét nghiệm này không trực tiếp xác định CAD, nhưng chúng có thể xác định nguyên nhân.

Huyết áp

Tăng huyết áp là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây xơ vữa động mạch và CAD. Tăng huyết áp tương đối dễ dàng để kiểm tra sử dụng máy đo huyết áp. Vì một số người gặp phải "tăng huyết áp áo choàng trắng", đó là huyết áp tăng liên quan đến lo âu trong môi trường y tế, nên thường đo lặp lại các phép đo.

Thông thường, nếu huyết áp của bạn là bình thường tại văn phòng của bác sĩ, không có lý do để lo lắng về tăng huyết áp. Nhưng nếu nó cao, đó có thể là một cách đọc sai cần được xác minh.

Điện tâm đồ (EKG)

Một xét nghiệm điện không xâm lấn, EKG có thể đánh giá bằng chứng về sự yếu cơ và nhịp tim không đều. Có nhiều nguyên nhân gây ra bất thường EKG, và tổn thương cho tim do CAD là một trong những nguyên nhân.

Nồng độ cholesterol và chất béo trung tính trong máu

Nồng độ cholesterol và chất béo trung tính trong máu cao có thể chỉ ra rằng bạn có CAD hoặc có nguy cơ phát triển CAD.

Nồng độ đường huyết

Lượng đường trong máu cao lúc đói có thể có nghĩa là bạn bị tiểu đường. Tùy thuộc vào kết quả của bạn, bạn có thể cần một xét nghiệm khác, xét nghiệm hemoglobin a1c, đánh giá lượng đường trong máu của bạn trong một khoảng thời gian vài tháng. Điều này có thể xác định liệu bạn có bị tiểu đường hay không, một trong những nguyên nhân gây xơ vữa động mạch và CAD.

Hình ảnh

Các xét nghiệm hình ảnh có thể đặc biệt hữu ích trong chẩn đoán CAD. Những xét nghiệm này có thể kiểm tra cấu trúc và chức năng của tim. Theo truyền thống, chẩn đoán CAD đã dựa vào các xét nghiệm tìm kiếm bằng chứng về sự tắc nghẽn đáng kể trong các động mạch vành. Nói chung, các bác sĩ tim mạch coi một tắc nghẽn đáng kể là một tắc nghẽn 70% hoặc nhiều hơn một kênh của động mạch.

Thử nghiệm ứng suất hạt nhân

Với một bài kiểm tra căng thẳng, chức năng tim của bạn được kiểm tra theo thời gian nhu cầu tăng lên trong một thiết lập có kiểm soát. Bạn có thể được yêu cầu tập thể dục hoặc bạn có thể được cho dùng thuốc. Mặc dù hầu hết đều quen thuộc với EKG được sử dụng để theo dõi chức năng tim, một xét nghiệm hình ảnh, chẳng hạn như siêu âm, cũng có thể được sử dụng để xem tim bạn đáp ứng như thế nào khi nhu cầu tăng.

Thông thường, những người bị CAD có sự thay đổi chức năng tim khi tim trải qua nhu cầu tăng. Kiểm tra tập thể dục thường hữu ích trong chẩn đoán các động mạch vành bị chặn một phần.Kiểm tra căng thẳng có kiểm soát thường có thể đưa ra các triệu chứng đau thắt ngực và những thay đổi đặc trưng trên điện tâm đồ (ECG) hoặc phát hiện siêu âm tim siêu âm cho thấy có sự tắc nghẽn.

Siêu âm tim (ECG)

Siêu âm tim (echo) là một xét nghiệm hình ảnh không xâm lấn, sử dụng siêu âm để quan sát trái tim của bạn trong hành động. Bác sĩ và kỹ thuật viên của bạn có thể quan sát việc bơm tim của bạn từ các góc độ khác nhau và đánh lừa các mạch máu hẹp, sự bất thường của chức năng cơ tim, các vấn đề về van và nhịp không đều.

Nghiên cứu Thallium / Cardiolite

Thallium và cardiolite là những chất phóng xạ được tiêm vào tĩnh mạch trong khi tập thể dục. Các chất này được đưa đến cơ tim bởi các động mạch vành, do đó cho phép tim được chụp ảnh bằng một máy ảnh đặc biệt.

Nếu một hoặc nhiều động mạch vành bị chặn một phần, các vùng cơ tim được cung cấp bởi các động mạch đó sẽ hiển thị trên hình ảnh dưới dạng các đốm đen.

Chụp CT đa điểm và MRI tim

Các xét nghiệm hình ảnh không xâm lấn có thể đánh giá cấu trúc giải phẫu của tim. Cả hai cách tiếp cận này đều được coi là thông tin cho chẩn đoán ban đầu về CAD là siêu âm tim hoặc thông tim, nhưng chúng có thể được sử dụng để cung cấp cho bác sĩ thêm thông tin về CAD của bạn, đặc biệt cho kế hoạch điều trị.

Quét canxi

Quét canxi đang nổi lên như một cách hữu ích để phát hiện sự hiện diện của một lượng nhỏ CAD. Quét canxi là một hình thức quét CT có thể định lượng một số lượng canxi lắng đọng trong các động mạch vành. Vì tiền gửi canxi thường xuất hiện trong các mảng, việc đo lượng canxi trong động mạch mang lại một dấu hiệu cho thấy CAD và do đó là mảng, có mặt cũng như mức độ rộng của CAD.

Chụp động mạch

Một thủ tục chẩn đoán xâm lấn, chụp động mạch bao gồm đặt ống thông (ống) vào mạch máu của bạn trong khi ngực của bạn đang được kiểm tra bằng X-quang hoặc siêu âm. Xét nghiệm này đánh giá các mạch máu chứa đầy máu như thế nào và liệu có bất kỳ tắc nghẽn. Đây là một cách trực tiếp để xem cấu trúc của các động mạch vành.

Chẩn đoán phân biệt

Các điều kiện y tế khác có thể biểu hiện với khó chịu ở ngực hoặc khó thở. Một số trong những điều kiện này, như CAD, cũng yêu cầu quản lý y tế.

Lịch sử y tế của bạn, bao gồm tần suất, tiến triển và thời gian của các triệu chứng của bạn thường giúp hướng dẫn các bác sĩ của bạn về xét nghiệm chẩn đoán. Nói chung, một cơn đau tim được coi là nghiêm trọng nhất trong số các chẩn đoán này và nếu bạn có các triệu chứng gợi ý, một bác sĩ sẽ loại trừ EKG khẩn cấp trước khi chuyển sang xét nghiệm phù hợp hơn với các triệu chứng của bạn.

Cũng có thể là bạn có thể có CAD ngoài một trong những điều kiện khác.

• Bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD): Thường được mô tả là ợ nóng hoặc khó tiêu, GERD có thể gây đau và khó chịu thường liên quan đến ăn uống, đặc biệt là sau khi ăn thực phẩm cay. Cơn đau rát của GERD có xu hướng trở nên tồi tệ hơn khi nằm xuống và không liên quan chặt chẽ với căng thẳng và gắng sức về mặt thể chất của các triệu chứng của CAD.
• Hen suyễn: Đặc trưng bởi các cơn khó thở đột ngột và nghiêm trọng, hen suyễn thường bắt đầu ở tuổi trẻ. Có thể khó biết liệu tình trạng khó thở của bạn có liên quan đến hen suyễn hoặc CAD hay không, và bạn nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế khẩn cấp cho đến khi bạn có chẩn đoán và kế hoạch điều trị.
• Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính: Bệnh phổi gây khó thở, thường nặng hơn khi gắng sức. Một cuộc kiểm tra thể chất trong văn phòng của bác sĩ, cũng như các xét nghiệm chẩn đoán, có thể phân biệt giữa các điều kiện.
• Hẹp động mạch chủ: Động mạch chủ là mạch máu lớn nhất trong cơ thể, gửi máu oxy từ tim đến phần còn lại của cơ thể. Thu hẹp động mạch chủ là một tình trạng nghiêm trọng có thể gây ra năng lượng thấp, đau ngực và thậm chí mất ý thức. Các xét nghiệm chẩn đoán có thể phân biệt giữa hẹp động mạch chủ và CAD.
• Thiếu máu: Một tình trạng trong đó các tế bào hồng cầu không hoạt động như bình thường, thiếu máu được đặc trưng bởi năng lượng thấp. Nếu bạn bị thiếu máu, nó có thể được chẩn đoán bằng xét nghiệm máu.

Làm thế nào để bệnh động mạch vành được điều trị Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Edlinger M, Dörler J, Ulmer H, et al. Một mô hình dự đoán thứ tự của chẩn đoán động mạch vành không tắc nghẽn và bệnh đa mạch trong đoàn hệ CARDIIGAN. Int J Cardiol. 2018 ngày 24 tháng 5. pii: S0167-5273 (18) 32209-5. doi: 10.1016 / j.ijcard.2018.05.092. Epub trước khi in
• Leite L, Baptista R, Leitão Jet al. Đau ngực ở khoa cấp cứu: phân tầng nguy cơ với hệ thống phân loại Manchester và điểm HEART. BMC Cardaguasc Disord. 2015 ngày 11 tháng 6; 15: 48. doi: 10.1186 / s12872-015-0049-6.