Đột quỵ mắt: Triệu chứng, nguyên nhân, chẩn đoán và điều trị

Mất thị lực đột ngột mà không đau là triệu chứng phổ biến nhất của đột quỵ liên quan đến mắt của bạn. Đột quỵ mắt, hay bệnh thần kinh thị giác do thiếu máu cục bộ (AION), là tình trạng lưu lượng máu bị tắc nghẽn hoặc giảm xuống các mô của phần trước của dây thần kinh thị giác. Đột quỵ mắt có thể gây mất thị lực ngoại biên đột ngột, thị lực bị méo và các điểm mù trong tầm nhìn của bạn, và trong khi nó có thể đáng sợ, chăm sóc y tế kịp thời có thể ngăn ngừa hoặc hạn chế mất thị lực.

Triệu chứng

Những người bị đột quỵ mắt thường được cảnh báo rất ít. Hầu hết những người bị đột quỵ mắt nhận thấy mất thị lực ở một mắt khi thức dậy vào buổi sáng, không bị đau. Một số người nhận thấy một vùng tối hoặc bóng tối trong tầm nhìn của họ ảnh hưởng đến nửa trên hoặc dưới của trường thị giác của họ. Các triệu chứng khác bao gồm mất độ tương phản thị giác và độ nhạy sáng.

Tùy thuộc vào khu vực của mắt nơi lưu lượng máu bị chặn hoặc giảm, những trường hợp sau có thể xảy ra.

• Tắc nghẽn động mạch võng mạc trung tâm (CRAO): Sự tắc nghẽn này thường xảy ra với mất thị lực đột ngột, sâu sắc ở một mắt, không có đau. Nó xảy ra ở võng mạc.
• Tắc nghẽn tĩnh mạch võng mạc trung tâm (CRVO): Thường gây mất thị lực đột ngột, không đau có thể nhẹ hoặc nặng, tắc nghẽn này xảy ra ở tĩnh mạch võng mạc trung tâm nơi nó đi vào mắt.
• Tắc nghẽn động mạch võng mạc nhánh (BRAO): Sự tắc nghẽn này thường không gây đau và xảy ra đột ngột. Bệnh nhân thường mất thị lực ngoại biên, và đôi khi là thị lực trung tâm. Nguyên nhân cơ bản bao gồm hẹp động mạch cảnh, huyết áp cao, rối loạn cholesterol và / hoặc bệnh tim.
• Tắc nghẽn tĩnh mạch võng mạc nhánh (BRVO): Loại tắc nghẽn này gây chảy máu và đông máu dọc theo tĩnh mạch võng mạc Nó có thể dẫn đến giảm thị lực, giảm thị lực ngoại biên, tầm nhìn bị méo hoặc điểm mù. Loại này liên quan đến một mắt và có thể được gây ra bởi huyết áp cao hoặc bệnh tiểu đường.

Viêm động mạch tế bào khổng lồ

Một dạng AION nguy hiểm được gọi là AION động mạch được gây ra bởi một tình trạng được gọi là viêm động mạch tế bào khổng lồ (GCA). GCA gây viêm các động mạch trung bình và lớn của dây thần kinh thị giác cũng như của da đầu. Mặc dù nguyên nhân của GCA chưa được biết rõ, nhưng nó thường biểu hiện bằng một loạt các triệu chứng trước khi mất thị lực, bao gồm:

• Sốt
• Mệt mỏi
• Đau ở thái dương
• Đau khi nhai
• Đau da đầu hoặc ngứa ran
• Đau cổ
• Đau cơ và đau ở chân trên hoặc cánh tay
• Mệt mỏi chung
• Ăn mất ngon
• Cân nặng không giải thích được

Triệu chứng chính của AION liên quan đến GCA là mờ mắt không đau hoặc mất thị lực kéo dài trong vài phút hoặc vài giờ trước khi mất vĩnh viễn. Trừ khi chẩn đoán và điều trị ngay, mất thị lực có thể là rất lớn và không thể đảo ngược.

Nguyên nhân

Đột quỵ mắt là do lưu thông kém trong các mạch máu cung cấp phần trước của dây thần kinh thị giác. Dây thần kinh thị giác là sợi cáp kết nối não với mắt và mang hàng triệu sợi thần kinh và mạch máu.

Mặc dù đột quỵ mắt có thể xảy ra do tắc nghẽn toàn bộ mạch máu nuôi sống dây thần kinh thị giác, nhưng nó thường được gây ra bởi sự thiếu áp lực hoặc tưới máu của mô. Huyết áp có thể thay đổi liên quan đến huyết áp và lưu lượng máu bình thường bị giảm. Nếu nguồn cung cấp dinh dưỡng và oxy của dây thần kinh thị giác bị cắt đứt, mô thần kinh bị tổn thương và mất đi, dẫn đến mất thị lực.

Đột quỵ mắt phổ biến hơn ở người trung niên và người già. Trên thực tế, ít hơn 10 phần trăm những người bị ảnh hưởng với AION và AION động mạch liên quan đến GCA là dưới 45 tuổi.

Bệnh tim mạch làm tăng nguy cơ phát triển bệnh. Ở một số bệnh nhân mắc bệnh tim mạch, huyết áp giảm rõ rệt khi ngủ. Huyết áp thấp này làm giảm lưu thông qua các động mạch, làm tăng nguy cơ đột quỵ mắt, do đó giảm nguy cơ mắc bệnh tim mạch có thể giúp giảm nguy cơ đột quỵ mắt.

Một số hình dạng đĩa quang cũng có thể làm tăng nguy cơ đột quỵ mắt. Các sợi thần kinh di chuyển đến não và xuống dây thần kinh thị giác phải đi vào mắt thông qua một lỗ gọi là foramen quang. Nếu lỗ này nhỏ hơn trung bình, các sợi thần kinh có thể trở nên đông đúc. Khi họ trở nên đông đúc, nguy cơ phát triển tắc nghẽn tăng lên.

Mặc dù mối quan hệ không được hiểu rõ, những người mắc bệnh tim mạch đáng kể và cũng sử dụng thuốc Viagra có nhiều nguy cơ mắc bệnh này.

Chẩn đoán

Nếu bác sĩ nghi ngờ đột quỵ mắt, anh ấy hoặc cô ấy sẽ xem xét lịch sử y tế của bạn và hỏi về bệnh tim mạch và các tình trạng bạn có thể có như bệnh tiểu đường, tăng huyết áp hoặc cholesterol cao.

Huyết áp của bạn sẽ được đo, cũng như thị lực và thị giác trung tâm của bạn. Bác sĩ thường sẽ làm giãn mắt để kiểm tra thần kinh thị giác và võng mạc của bạn. Bác sĩ cũng sẽ kiểm tra dây thần kinh thị giác của bạn để kiểm tra màu nhạt hoặc có thể sưng đĩa đệm.

Mắt bình thường của bạn sẽ được so sánh với mắt bị ảnh hưởng để phát hiện những thay đổi. Bác sĩ cũng sẽ cẩn thận loại trừ ION động mạch (đột quỵ mắt nghiêm trọng ảnh hưởng đến thần kinh thị giác) và hỏi về các triệu chứng như sốt, nhức đầu, đau da đầu, đau quai hàm, sụt cân, chán ăn và mệt mỏi, vì vậy hãy chuẩn bị để thảo luận những điểm này.

Điều trị

Corticosteroid đã được chứng minh là làm tăng thị lực trong một số trường hợp đột quỵ mắt nếu bắt đầu sớm, đó là lý do tại sao việc đi khám bác sĩ là rất quan trọng nếu bạn nhận thấy những thay đổi đột ngột về thị lực.

Corticosteroid làm giảm rò rỉ mạch và cải thiện sưng và lưu thông. Chúng là lựa chọn điều trị trong AION vì đây là một cơn đột quỵ mắt dường như phổ biến hơn do giảm lưu lượng máu và viêm, trái ngược với sự tắc nghẽn thực sự của mạch máu từ một hạt nhỏ hoặc thuyên tắc. Một số bác sĩ cũng có thể kê đơn thuốc để giảm áp lực mắt với hy vọng cải thiện lưu lượng máu đến dây thần kinh thị giác.

Một số bác sĩ cũng cảm thấy rằng các loại thuốc chống tăng huyết áp mới hơn, mạnh hơn có thể làm giảm huyết áp quá thấp khi ngủ, khiến mọi người có nguy cơ bị đột quỵ mắt, vì vậy hãy chắc chắn thảo luận với bác sĩ nếu bạn đang bị tăng huyết áp và lo lắng. Có thể có một lựa chọn khác nhau có sẵn cho bạn.

Đã có một số nghiên cứu về khả năng kê toa các loại thuốc hoạt động như bảo vệ thần kinh, có thể tái tạo các sợi thần kinh trong dây thần kinh thị giác. Tuy nhiên, không có bằng chứng kết luận rằng các loại thuốc này cung cấp bất kỳ lợi ích. Điều trị khác nhằm mục đích kiểm soát các yếu tố nguy cơ tim mạch để đột quỵ mắt không xảy ra với mắt kia, vì có khả năng 30% sẽ xảy ra với mắt kia trong vòng ba năm.

Một từ từ DipHealth

Đột quỵ mắt là một bệnh mắt có khả năng tàn phá trực quan. Bị huyết áp cao và bệnh động mạch cảnh làm tăng nguy cơ bị đột quỵ mắt, do đó, điều quan trọng là phải thực hiện các bước cần thiết để đảm bảo các tình trạng đó được kiểm tra.

Khi nào đi khám bác sĩ

Nếu bạn bị mất thị lực đột ngột, hãy đến gặp bác sĩ ngay lập tức hoặc đến phòng cấp cứu gần nhất. Điều trị kịp thời được giao trong vòng vài giờ chứ không phải vài ngày là điều cần thiết để ngăn ngừa mất thị lực, đặc biệt nếu có liên quan đến GCA.

Mất thị lực do đột quỵ hoặc TIA