Điều trị rối loạn chức năng tâm trương và suy tim

Nếu bạn được thông báo là bạn bị rối loạn chức năng tâm trương hoặc suy tim tâm trương, điều quan trọng là bạn và bác sĩ phải lập kế hoạch điều trị, vừa để ngăn ngừa và kiểm soát các triệu chứng của bạn, vừa giảm nguy cơ tử vong do tình trạng này.

Chiến lược tốt nhất để điều trị rối loạn chức năng tâm trương, ở bất kỳ mức độ nghiêm trọng nào, là cố gắng xác định bất kỳ điều kiện cơ bản nào đóng góp vào nó và sau đó tích cực quản lý chúng. Cụ thể, các khả năng sau đây phải được giải quyết:

Lối sống ít vận động

Nhiều người bị rối loạn chức năng tâm trương dẫn đến cuộc sống ít vận động thường xuyên và ít vận động là một yếu tố chính đóng góp cho các vấn đề về tim tâm trương. Một chương trình đào tạo tập thể dục nhịp điệu có thể cải thiện chức năng tâm trương của tim và có thể rất hữu ích trong rối loạn chức năng tâm trương. Trên thực tế, một chương trình tập thể dục là phương pháp điều trị duy nhất đã được chứng minh để cải thiện chất lượng cuộc sống ở những bệnh nhân mắc bệnh này. Bạn nên nói chuyện với bác sĩ về việc giới thiệu bạn đến một chương trình phục hồi chức năng tim để bắt đầu.

Tăng huyết áp

Bạn nên được đánh giá cẩn thận cho tăng huyết áp. Tăng huyết áp thường xuất hiện ở những người bị rối loạn chức năng tâm trương, và nó có thể khó chẩn đoán. Tệ hơn, tăng huyết áp thường được điều trị không đầy đủ. Nhưng nếu bạn bị rối loạn chức năng tâm trương, điều cực kỳ quan trọng là bác sĩ phải cẩn thận hơn để đảm bảo huyết áp của bạn nằm trong phạm vi tối ưu. Đây là nhiều hơn về chẩn đoán tăng huyết áp.

Bệnh động mạch vành (CAD)

Những người bị rối loạn chức năng tâm trương cũng nên được đánh giá về sự hiện diện của bệnh động mạch vành (CAD); nếu CAD được chẩn đoán, nó nên được điều trị tích cực. Huyền bí (nghĩa là không được chẩn đoán và không có triệu chứng) CAD là nguyên nhân phổ biến của rối loạn chức năng tâm trương.

Rung nhĩ

Nếu bạn bị rung tâm nhĩ, rối loạn nhịp tim này cần được điều trị đầy đủ. Ở những người bị rối loạn chức năng tâm trương và rung tâm nhĩ, chiến lược kiểm soát nhịp thường được ưa thích hơn so với chiến lược kiểm soát tốc độ. Tuy nhiên, nếu nhịp tim bình thường không thể duy trì, điều đặc biệt quan trọng là kiểm soát nhịp tim Điều này là do nhịp tim nhanh thường gây ra bởi rung tâm nhĩ có thể gây suy giảm đáng kể chức năng tim ở những người bị rối loạn chức năng tâm trương.

Bệnh tiểu đường và béo phì

Bệnh tiểu đường và béo phì đều liên quan đến rối loạn chức năng tâm trương. Giảm cân và kiểm soát bệnh tiểu đường dưới sự kiểm soát tốt có thể giúp ngăn chặn tình trạng rối loạn chức năng tâm trương.

Hơi thở bị rối loạn

Rối loạn hô hấp trong khi ngủ, đặc biệt là tình trạng ngưng thở khi ngủ, có thể góp phần đáng kể vào rối loạn chức năng tâm trương. Những người bị rối loạn chức năng tâm trương - đặc biệt là nếu họ bị béo phì hoặc có các triệu chứng gợi ý đến rối loạn nhịp thở khi ngủ - nên được đánh giá cho chứng ngưng thở khi ngủ và nếu được chẩn đoán thì nên điều trị.

Điều trị suy tim tâm trương

Điều trị suy tim tâm trương (mà các bác sĩ tim mạch hiện nay gọi là suy tim của người Hồi giáo với phân suất tống máu được bảo tồn, có thể là một thách thức. Trái ngược với suy tim tâm thu cổ điển, trong đó nhiều nghiên cứu đã tiết lộ chế độ điều trị bằng thuốc cụ thể giúp cải thiện đáng kể tỷ lệ tử vong, không có nghiên cứu nào như vậy đối với suy tim tâm trương. Hơn nữa, vì tâm thất trong suy tim tâm trương nhỏ và cứng (chứ không phải giãn và mềm), nhiều loại thuốc thường được sử dụng trong suy tim cổ điển có khả năng thực sự làm suy tim tâm trương nặng hơn.

Điều trị bằng thuốc cho bệnh suy tim tâm trương thường chỉ giới hạn ở việc sử dụng thuốc lợi tiểu như furosemide (Lasix) để giảm lượng natri và nước dư thừa khỏi cơ thể và giảm các triệu chứng tắc nghẽn phổi và phù nề. Thuốc để kiểm soát tăng huyết áp cũng rất quan trọng.

Hơn nữa, trong thử nghiệm TOPCAT, điều trị bằng spironolactone (một loại thuốc lợi tiểu) dường như làm giảm nhu cầu nhập viện ở những người bị suy tim tâm trương nhưng không làm giảm tỷ lệ tử vong.

Nhưng liệu pháp quan trọng nhất đối với suy tim tâm trương là tích cực kiểm soát các yếu tố tương tự, được liệt kê ở trên, rất quan trọng trong điều trị rối loạn chức năng tâm trương. Trong số này, tập thể dục (không còn ít vận động nữa) là phương pháp duy nhất được chứng minh trong các nghiên cứu lâm sàng nhằm cải thiện đáng kể chất lượng cuộc sống ở những người bị suy tim tâm trương.

Tiên lượng của rối loạn chức năng tâm trương là gì?

Những người đã có một giai đoạn suy tim tâm trương có một tình trạng tim nghiêm trọng, đe dọa tính mạng. Mặc dù tiên lượng tổng thể của họ có thể tốt hơn một chút so với bệnh nhân suy tim tâm thu cổ điển, nhưng nó vẫn giảm đáng kể. Đây là lý do tại sao bất cứ ai bị suy tim tâm trương cần được điều trị tích cực, bằng cách cố gắng quản lý tất cả các điều kiện cơ bản liên quan đến chẩn đoán này.

Đối với những người được chẩn đoán bị rối loạn chức năng tâm trương nhưng không có triệu chứng suy tim, bằng chứng đang tích lũy rằng những người này cũng có tỷ lệ tử vong cao hơn bình thường. Phát hiện này không có gì đáng ngạc nhiên khi bạn xem xét các nguyên nhân cơ bản của rối loạn chức năng tâm trương, xu hướng của các bác sĩ để "điều trị" hai trong số những bệnh phổ biến nhất trong số này (nghĩa là tăng huyết áp và bệnh động mạch vành không được chẩn đoán) và hầu hết mọi người đều gặp khó khăn. thay đổi lối sống ít vận động và giảm cân.

Rối loạn chức năng tâm trương là một điều kiện quan trọng, ít nhất, nên nhắc nhở tìm kiếm cẩn thận các nguyên nhân cơ bản, và sau đó điều trị tích cực. Việc điều trị đầy đủ các rối loạn chức năng tâm trương có thể cải thiện rất nhiều khả năng có kết quả tốt.