Lạm dụng thần kinh liên tục tăng

Thế giới sẽ chết như thế nào dưới tay Trung quốc? (Tháng mười một 2024)

Trong nhiều năm, các bác sĩ đã xem Neur thôi (gapapentin) và Lyrica (pregabalin) là thuốc có rất ít hoặc không có khả năng lạm dụng. Tuy nhiên, một cơ quan nghiên cứu mới nổi cho thấy những loại thuốc này thường bị lạm dụng và lạm dụng.

Trong một nghiên cứu tháng 5 năm 2017 được công bố trong Dược lý học và an toàn thuốc, Buttram và đồng tác giả làm nổi bật một xu hướng mới đáng lo ngại. Có sự gia tăng về chuyển hướng thần kinh, và sự chuyển hướng này có liên quan đến dịch opioid đang tàn phá nhiều vùng của Hoa Kỳ. Mọi người đang tăng cao nhờ sự kết hợp giữa Neur thôi và opioids theo toa (ví dụ, hydrocodone và oxycodone).

Các tác giả của nghiên cứu lưu ý như sau:

"Dữ liệu định tính cho thấy NeurContin đang bị lạm dụng kết hợp với opioid theo toa và NeurContin và heroin đang được kết hợp và tiêu thụ cùng nhau.

Thần kinh và Lyrica

Khi điều trị một loạt các biểu hiện đau mãn tính và các triệu chứng khó chịu, Neur thôi và Lyrica là thuốc được ưa thích trong số các bác sĩ chăm sóc chính. Những loại thuốc này có hiệu quả trong điều trị đau mãn tính hơn là Advil hoặc Tylenol. Hơn nữa, sự phụ thuộc opioid là một bệnh dịch; do đó, opioid như Norco hay Vicodin chỉ được sử dụng để điều trị đau cấp tính và nặng. Nói cách khác, NeurContin mạnh hơn thứ bạn tìm thấy trong một cửa hàng thuốc và ít nguy hiểm hơn opioids. (Heroin là một loại opioid.)

Làm thế nào thần kinh và Lyrica làm việc

NeurContin ban đầu được tổng hợp vào năm 1977 dưới dạng tương tự GABA. Gần một thập kỷ sau, Lyrica, một người anh em hóa học của Neur thôi, đã được phát triển. NeurContin đã được FDA chấp thuận vào năm 1993. Đến năm 2004, Lyrica đã đưa nó ra thị trường.

Thần kinh và Lyrica được gọi chung là gabapentinoids và thực hiện các hành động tương tự. Mặc dù cả hai đều được phát triển để kiểm soát cơn động kinh, những loại thuốc này đã được công nhận là thuốc giảm đau hiệu quả chất dẫn truyền thần kinh và thường được kê đơn để giảm bớt các loại đau mãn tính và khó chịu.

GABA, viết tắt của axit gamma-aminobutyric, là một chất dẫn truyền thần kinh ức chế, được phân phối khắp vỏ não, hoặc lớp ngoài của não chịu trách nhiệm cho chức năng não cao hơn. GABA đóng một vai trò trong các chức năng não khác nhau, bao gồm kiểm soát vận động và tầm nhìn cũng như điều chỉnh sự lo lắng và đau đớn.

Mặc dù ban đầu dự định sẽ làm giảm các thụ thể GABA trong não, nhưng gabapentinoids don sắt liên kết với các thụ thể GABA. Hơn nữa, họ không liên kết với các thụ thể cannabinoid, opioid hoặc benzodiazepine. Mặc dù cơ chế của các loại thuốc này vẫn chưa được làm rõ hoàn toàn, nhưng có vẻ như các loại thuốc này có tác dụng chống động kinh và giảm đau một cách mạch lạc hơn. Tuy nhiên, gabapentinoids cuối cùng làm tăng nồng độ GABA và giảm nồng độ glutamate trong não.

NeurContin và Lyrica có chung cấu hình trao đổi chất, cả hai đều được đào thải qua thận và don don tương tác với các loại thuốc khác (tức là giảm nguy cơ tương tác thuốc - thuốc). Một sự khác biệt đáng chú ý giữa các loại thuốc này là sinh khả dụng hoặc số lượng thuốc thực sự làm cho nó lưu hành.

Cụ thể, Lyrica có khả năng sinh học cao hơn NeurContin và được hấp thu nhanh hơn và mạnh hơn. Sự khác biệt này đã khiến một số chuyên gia đưa ra giả thuyết rằng Lyrica có khả năng lạm dụng cao hơn và các tài khoản giai thoại ủng hộ giả thuyết này. Tuy nhiên, khi dùng với liều lượng vừa đủ, cả hai loại thuốc này đều có tác dụng nhanh và hiệu quả, và cả hai đều bị lạm dụng và lạm dụng.

Sử dụng lâm sàng của Neur thôi và Lyrica

Các gabapentinoids tương tự nhau về tác dụng lâm sàng.

Viên nén thần kinh, viên nang và dung dịch uống được FDA chấp thuận để (1) điều trị động kinh một phần và (2) điều trị đau thần kinh sau Herpetic, hoặc bệnh zona. Ở châu Âu, Neur Ngưng được chấp thuận để điều trị đau thần kinh.

Lyrica được FDA chấp thuận để điều trị (1) đau thần kinh sau Herpetic, (2) bệnh thần kinh ngoại biên tiểu đường, (3) đau cơ xơ hóa và (4) co giật. Tại châu Âu và Nhật Bản, Lyrica được chấp thuận để điều trị chứng đau thần kinh và rối loạn lo âu tổng quát.

Thần kinh không được coi là một chất được kiểm soát bởi chính phủ Hoa Kỳ và thuốc này an toàn hơn các thuốc chống co giật khác. Hồ sơ an toàn tuyệt vời này đã thúc đẩy việc sử dụng NeurContin ngoài nhãn hiệu mặc dù có rất nhiều thử nghiệm lâm sàng để hỗ trợ việc sử dụng như vậy.

Từ 83 phần trăm đến 95 phần trăm doanh số bán hàng Neur Ngưng khỏi nhãn. Dưới đây là một số cách sử dụng ngoài nhãn hiệu của NeurContin:

Rượu, benzodiazepine, cần sa và hội chứng cai nghiện opioid
Rối loạn thiếu chú ý
Rối loạn lưỡng cực
Hội chứng đau khu vực phức tạp
Bệnh thần kinh đái tháo đường
Nóng bừng
Đau nửa đầu
Bệnh lý thần kinh ngoại biên
Rối loạn vận động chân tay định kỳ của giấc ngủ
Hội chứng chân tay bồn chồn
Đau dây thần kinh sinh ba

Mặc dù DEA phân loại Lyrica là một loại thuốc theo lịch V, cho thấy khả năng lạm dụng thấp nhất, nhưng nó vẫn là một chất được kiểm soát. Thực tế này cùng với thực tế rằng Lyrica đắt hơn NeurContin có khả năng giải thích tại sao NeurContin được kê đơn rộng rãi hơn nhiều.

Cuối cùng, nhiều bác sĩ sẽ kê toa Neur thôi thay vì Lyrica vì Neur thôi rẻ hơn nhiều. Lyrica là một điều trị rất tốn kém. Bởi vì cả hai loại thuốc này đều có tác dụng như nhau, nên thận trọng hơn với lựa chọn rẻ hơn.

Giải thích về lạm dụng thần kinh

Lạm dụng chất gây nghiện và lạm dụng chất là những thứ khác nhau, và sự khác biệt nằm ở ý định.

Theo FDA: Khi một người dùng thuốc theo toa hợp pháp cho mục đích khác với lý do được kê đơn hoặc khi người đó dùng thuốc không được kê đơn cho người đó, đó là lạm dụng thuốc.

Lạm dụng ma túy là một hình thức lạm dụng chất gây nghiện đặc biệt. Nó xảy ra khi mọi người dùng thuốc để đặc biệt nhận được những thứ cao, hay trải nghiệm cảm giác hưng phấn. Đối với Neur thôi và Lyrica, hưng phấn này đã được mô tả theo những cách khác nhau và gợi nhớ đến tác dụng của opioids, benzodiazepin và thuốc ảo giác.

Rất nhiều bác sĩ kê toa Neur Ngưng cho tất cả các loại, bao gồm đau, bệnh tâm thần và rối loạn sử dụng chất; nhiều bác sĩ trong số này có thể không nhận ra loại thuốc này có khả năng lạm dụng. Bởi vì nó được phân phối rộng rãi với số lượng dồi dào, và rẻ hơn và dễ kê đơn hơn so với Lyrica, một chất được kiểm soát. Hơn nữa, những người bị rối loạn sử dụng chất gây nghiện và bệnh tâm thần rất có thể lạm dụng các loại thuốc này.

Nói cách khác, NeurContin thường được quy định cho những người thể hiện tần suất lạm dụng cao hơn.

Không phải tất cả những người lạm dụng Neur thôi cầu và ít thường xuyên hơn Lyrica đều có đơn thuốc cho các loại thuốc này. Diversion là một doanh nghiệp lớn cho các đại lý ma túy, và những loại thuốc này chắc chắn sẽ xuất hiện trên đường phố. Chỉ có từ 40 phần trăm đến 65 phần trăm những người lạm dụng và lạm dụng Neur Ngưng có đơn thuốc cho thuốc.

Một báo cáo năm 2012 ước tính rằng đơn thuốc của Lyrica và Neur thôi đã tăng lần lượt 350% và 150% trong khoảng thời gian năm năm trước đó.

Đáng chú ý, một số người được kê đơn Neur Ngưng chỉ đơn giản là lạm dụng thuốc trong nỗ lực tự điều trị triệu chứng. Một số người cũng lạm dụng thuốc như một phương tiện tự gây hại. Hơn nữa, mọi người lạm dụng thuốc trong khi lạm dụng những thứ khác, như opioids, rượu và các loại thuốc benzodiazepin.

Năm 2010, nghiên cứu lần đầu tiên xuất hiện chỉ ra nguy cơ lạm dụng Lyrica. Sau đó, Liên minh châu Âu đã thêm loại thuốc này vào danh sách các chất tâm thần giải trí. Từ năm 2010 đến 2016, khoảng hai chục nghiên cứu đã kiểm tra khả năng lạm dụng của Neur thôi và Lyrica.

Dưới đây là một số sự kiện cụ thể hơn liên quan đến lạm dụng và lạm dụng NeurContin và Lyrica. Những phát hiện này được bắt nguồn từ các nghiên cứu gần đây.

Một nghiên cứu cho thấy tần suất lạm dụng Neur thôi và Lyrica ở những người sống ở Anh trong độ tuổi từ 16 đến 59 là 1,1% và 0,5%, tương ứng. Theo nghiên cứu này, tỷ lệ lạm dụng cần sa là 28,1% và lạm dụng cocaine là 8,1%. Nói cách khác, ở những người không bị rối loạn sử dụng chất gây nghiện hoặc bệnh tâm thần, tỷ lệ lạm dụng gabapentinoid thấp hơn so với các loại thuốc truyền thống khác.
Trong số những người bị rối loạn opioid, tỷ lệ lạm dụng NeurContin là từ 15% đến 22%. Trong khi đó, tỷ lệ lạm dụng Lyrica giữa các thành viên của cùng dân số này khác nhau nhiều hơn: từ 3% đến 68%. Nhìn chung, những người bị rối loạn sử dụng chất dường như lạm dụng gabapentinoids với tỷ lệ tương tự như các loại thuốc truyền thống khác.
Trong số những người Mỹ lạm dụng opioid, tỷ lệ lạm dụng NeurContin cao gấp đôi so với lạm dụng amphetamine và gần bằng với clonazepam (một loại thuốc lạm dụng benzodiazepine).
Ở Scotland, 22 phần trăm những người đã đến các phòng khám methadone lạm dụng Neur thôi.
Một nghiên cứu năm 2015 đã xác định sự lạm dụng giải trí của NeurContin đang gia tăng nhanh chóng. Cụ thể, đã có sự gia tăng 2950 phần trăm lạm dụng từ năm 2008.
Cơ sở dữ liệu sử dụng thuốc quốc gia chỉ ra rằng Lyrica đang được kê đơn với liều lượng cao hơn nhiều so với khuyến cáo, điều này có thể dẫn đến lạm dụng.
Một số nghiên cứu cho thấy những người lạm dụng gabapentinoids có xu hướng là nam giới trẻ tuổi (30 tuổi) và thu nhập thấp. Tuy nhiên, dữ liệu liên quan đến giới tính và lạm dụng là xung đột.
Dựa trên dữ liệu báo cáo trường hợp "được rút ra từ một cuộc khảo sát hàng quý về việc chuyển thuốc theo toa
- được hoàn thành bởi một mẫu quốc gia của các cơ quan thực thi pháp luật và các cơ quan quản lý tham gia vào các cuộc điều tra về ma túy quý 2015.
Sự đa dạng của NeurContin dường như là phổ biến ở các nhà tù Hoa Kỳ.

Tác dụng khác hơn Euphoria

Ngoài hưng phấn, những người lạm dụng gabapentinoids ở mức siêu trị liệu, hoặc cao hơn liều lượng khuyến cáo, cũng mô tả các tác dụng khác bao gồm:

Hài lòng
Thư giãn
Phân ly
Cải thiện xã hội
Đồng cảm
Hành vi không mong muốn
Ảo giác âm thanh và hình ảnh

Đáng lưu ý, những tác dụng này dường như thay đổi dựa trên dung nạp và liều lượng.Ngoài ra, việc ngừng sử dụng gabapentinoids đột ngột có thể dẫn đến việc rút tiền gợi ý sự phụ thuộc về thể chất. Hơn nữa, những người rút từ gabapentinoids cũng có thể trải qua cảm giác thèm ăn tinh thần dữ dội.

Nguy cơ quá liều Gabapentinoid

Khi được sử dụng theo quy định, Neur thôi và Lyrica khá an toàn. Các tác dụng bất lợi có xu hướng nhẹ và bao gồm buồn ngủ, buồn ngủ, mất điều hòa, chóng mặt và mệt mỏi.

Không giống như các loại thuốc lạm dụng khác, ngay cả khi dùng quá liều, gabapentinoids vẫn chỉ gây ra tác dụng nhẹ, như huyết áp cao thoáng qua, tăng nhịp tim và các tác dụng phụ khác tương tự như đã thấy ở liều điều trị. Quá liều Gabapentinoid thường không cần phải nhập viện và không có trường hợp tử vong do quá liều đã được báo cáo. Những người dùng quá liều thường trở về đường cơ sở sau khoảng 10 giờ uống.

Vai trò của các bác sĩ

Sẽ là quá dễ dàng để đổ lỗi cho việc lạm dụng gabapentinoid, lạm dụng và phụ thuộc thẳng vào vai của các bác sĩ kê đơn. Chắc chắn, những loại thuốc này là chỉ theo toa và do đó có thể được truy nguyên từ các bác sĩ; tuy nhiên, chúng ta phải hiểu vị trí không thể tin được của các nhà cung cấp khi bệnh nhân phàn nàn về cơn đau dữ dội và khó chịu đi kèm với cơn đau mãn tính.

Ví dụ, nó phổ biến cho bệnh nhân bị bệnh thần kinh và các loại đau mãn tính và khó chịu khác để trải qua cơn đau có thể gây sốc cho một người mà không có điều kiện. Khi một người đến văn phòng bác sĩ than phiền về việc đốt cháy tứ chi của họ, cảm giác về việc đi bộ trên kính và v.v., các bác sĩ không có cách nào để điều trị các triệu chứng khủng khiếp này, và Neur thôi hoặc Lyrica thường là lựa chọn hiệu quả duy nhất.

Các bác sĩ nên cảnh giác với các dấu hiệu cho thấy bệnh nhân đang lạm dụng hoặc lạm dụng các loại thuốc này hoặc có kế hoạch tham gia nghi binh bao gồm:

Bệnh nhân bị rối loạn tâm thần hoặc sử dụng chất nên được theo dõi chặt chẽ để lạm dụng hoặc chuyển hướng.
Các chỉ định lạm dụng bao gồm bệnh nhân yêu cầu NeurContin hoặc Lyrica cụ thể, với liều cao hơn so với quy định, hoặc cho nhiều đơn thuốc trong một khoảng thời gian ngắn.
Các bác sĩ nên đảm bảo rằng bệnh nhân không phải là bác sĩ mua sắm trực tiếp hoặc nhận được nhiều đơn thuốc từ nhiều nhà cung cấp. Một lý do phổ biến cho hành vi như vậy là các loại thuốc đã bị mất trộm hoặc bị đánh cắp.
Bác sĩ nên xem xét thực hiện sàng lọc thuốc nước tiểu (UDS) ở những bệnh nhân nghi ngờ nghi binh. Nếu những bệnh nhân này đang nhận được đơn thuốc cho gabapentinoids nhưng những thuốc này không được phát hiện trong nước tiểu, thì những loại thuốc này có khả năng được sử dụng cho đường phố.

Một từ từ DipHealth

Mặc dù đang gia tăng, việc lạm dụng Neur thôi và Lyrica vẫn chỉ ảnh hưởng đến một số ít bệnh nhân và chủ yếu là những người có xu hướng lạm dụng, chẳng hạn như những người bị lệ thuộc opioid. Hơn nữa, ngay cả trong trường hợp quá liều, tác dụng của những loại thuốc này thường nhẹ và thoáng qua, khác xa với tác dụng của opioid, rượu và phụ thuộc benzodiazepine (điều kiện mà các loại thuốc này thường được sử dụng để điều trị).

Nếu bạn hoặc người thân dùng những thuốc này để giảm đau hoặc khó chịu mãn tính hợp pháp, và những thuốc này giúp giảm đau, thì những thuốc này sẽ được sử dụng như dự định. Tuy nhiên, để giảm thiểu nguy cơ lạm dụng, điều quan trọng là bạn phải được bác sĩ theo dõi chặt chẽ và chỉ dùng các loại thuốc này với liều lượng khuyến cáo. Hiểu cách họ làm việc có thể giúp đỡ. Ngoài ra, không nên dùng những loại thuốc này để có được chất lượng cao, "không trộn lẫn các loại thuốc này với rượu, thuốc benzodiazepin, thuốc phiện hoặc các loại thuốc lạm dụng khác và không cho hoặc bán các loại thuốc này cho người khác.

Nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào về các loại thuốc theo toa mà bạn đang sử dụng, đặc biệt là các loại thuốc có khả năng lạm dụng thuốc, hãy hỏi bác sĩ của bạn. Bác sĩ của bạn có thể dành thời gian để thảo luận về những rủi ro và lợi ích của bất kỳ loại thuốc nào bạn được kê đơn. Ngoài ra, bạn cũng có thể hỏi dược sĩ về các loại thuốc bạn được kê đơn. Là bệnh nhân, bạn có quyền được thông báo về các loại thuốc bạn đang dùng.

Chia sẻ
Lật
E-mail
Bản văn

Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

Kết hợp lạm dụng và lạm dụng thuốc kê đơn: Hỏi và đáp với Michael Klein, Ph.D. Ngày 28 tháng 7 năm 2010 www.fda.gov.
Evoy KE, Morrison MD và Saklad SR. Lạm dụng và lạm dụng Pregabalin và Gabapentin. Thuốc. 2016.
Mack A. Kiểm tra bằng chứng cho việc sử dụng Gabapentin ngoài nhãn hiệu. Tạp chí quản lý dược phẩm. 2003; 9: 559-568.
Smith RV, Havens JR và Walsh SL. Lừa đảo Gabapentin lạm dụng, lạm dụng và nghi binh: đánh giá có hệ thống. Nghiện. 2016; 111: 1160-1174.
Tcheremissine, OV và Bestha DP. Lạm dụng Gabapentin ở một bệnh nhân mắc chứng rối loạn tâm trạng và sử dụng chất gây nghiện. Những đổi mới trong khoa học thần kinh lâm sàng. 2016; 13: 13-14.