Tổng quan về tiêu cơ vân

Tiêu cơ vân là gì?

Tiêu cơ vân, đôi khi được gọi là "rhabdo" theo cách nói lâm sàng, ngụ ý "phá vỡ cơ bắp"Đó là một hội chứng lâm sàng nơi cơ bắp bắt đầu bị phá vỡ và dẫn đến sự thay đổi mức độ chất lỏng và chất điện giải trong cơ thể, do đó dẫn đến hậu quả có hại.

Nguyên nhân gây ra tiêu cơ vân

Nhiều yếu tố đã được liên kết với một tiêu cơ vân. Đây là vài ví dụ:

• Thuốc men; ví dụ. statin và fibrate (thuốc dùng để giảm cholesterol), colchicine (thuốc trị gút), kháng sinh, steroid, v.v.
• Tập thể dục gắng sức quá mức dẫn đến một hiện tượng gọi là tiêu cơ vân do tập thể dục hoặc tiêu cơ vân do gắng sức
• Nhiệt độ cao gây ra đột quỵ nhiệt là một yếu tố ảnh hưởng.
• Thuốc bất hợp pháp như cocaine và amphetamine

Triệu chứng tiêu cơ vân

Thông thường, bệnh nhân bị ảnh hưởng sẽ báo cáo đau cơ cực độ, cứng cơ, sưng, yếu và đôi khi "nước tiểu có màu sẫm / cola". Mất nước là phổ biến, và bệnh nhân có thể có những thay đổi về tình trạng tâm thần và huyết áp thấp dẫn đến chóng mặt, chóng mặt, giảm lượng nước tiểu, vv Sốt cũng có thể xuất hiện.

Rhabdomyolysis ảnh hưởng đến thận như thế nào

Tiêu cơ vân ảnh hưởng đến chức năng thận theo nhiều cách. Sự phá vỡ của các cơ dẫn đến sự di chuyển của chất lỏng cơ thể ra khỏi các mạch máu vào cơ bị tổn thương, về cơ bản tạo ra và làm xấu đi tình trạng mất nước. Điều này tự nó đôi khi đủ để gây ra sự suy giảm nghiêm trọng chức năng thận, thường được gọi là chấn thương thận cấp tính. Nồng độ điện giải cũng có thể thay đổi trong máu và có thể được biểu hiện bằng:

• Tăng nồng độ phốt pho
• Giảm mức canxi
• Tăng nồng độ kali
• Tăng nồng độ axit uric

Một cách khác mà tiêu cơ vân làm tổn thương thận là một hiện tượng gọi là myoglobin niệu. Myoglobin là một loại protein được tìm thấy trong cơ bắp. Khi cơ bắp bị phá vỡ, myoglobin này được giải phóng vào máu từ nơi nó đi đến thận. Thận không tốt trong việc bài tiết myoglobin và protein này ngoài việc gây độc cho tế bào của thận, thường sẽ làm tắc nghẽn "hệ thống thoát nước" của thận gọi là ống. Điều này có thể dẫn đến suy thận. Trong trường hợp xấu nhất, suy thận do tiêu cơ vân do myoglobin niệu có thể dẫn đến suy thận không hồi phục cần phải lọc máu dài hạn.

Chẩn đoán tiêu cơ vân

Chẩn đoán tiêu cơ vân phụ thuộc vào biểu hiện lâm sàng bao gồm các triệu chứng và dấu hiệu biểu hiện như đau cơ. Một số triệu chứng cụ thể hơn sẽ bao gồm nước tiểu màu cola. Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm được thực hiện để hỗ trợ chẩn đoán và thường sẽ cho thấy mức độ tăng đáng kể của một hóa chất trong máu gọi là CPK hoặc creatinine phosphokinase. Suy thận cũng có thể rõ ràng trong xét nghiệm máu, với mức độ creatinine tăng cao. Xét nghiệm nước tiểu có thể cho thấy sự hiện diện của myoglobin, protein bất thường được giải phóng vào nước tiểu do phân hủy cơ bắp.

Điều trị tiêu cơ vân

Bên cạnh việc điều trị nguyên nhân chính dẫn đến nó, mấu chốt của điều trị tiêu cơ vân là điều chỉnh nồng độ điện giải bất thường và hydrat hóa tích cực của bệnh nhân bị ảnh hưởng bằng dịch truyền tĩnh mạch. Đã có một số tranh luận về loại chất lỏng truyền tĩnh mạch nào là tốt nhất cho bệnh nhân trong tình huống này. Trước đây, kiềm hóa nước tiểu bằng natri bicarbonate là tiêu chuẩn chăm sóc. Tuy nhiên, sự vượt trội của nó so với các chất lỏng truyền tĩnh mạch khác như nước muối bình thường chưa bao giờ được chứng minh rõ ràng.

Bác sĩ điều trị sẽ xu hướng chức năng thận của bạn trong khi bạn đang truyền dịch. Thông thường, các triệu chứng của bạn và chức năng thận sẽ bắt đầu hồi phục sau một vài ngày và nước tiểu sẽ bắt đầu sạch. Tuy nhiên, ở một số bệnh nhân, thận có thể bị tổn thương đến mức phải lọc máu. Hãy nhớ rằng, lọc máu là một liệu pháp hỗ trợ. Nó không điều trị suy thận mỗi se; nó chỉ thay thế chức năng thận.Nếu thận sẽ hồi phục, họ sẽ tự làm điều đó, và tất cả những gì bệnh nhân và bác sĩ có thể làm là cung cấp cho họ một môi trường hỗ trợ. Hiếm khi, bệnh nhân có thể trở nên phụ thuộc lọc máu suốt đời.