Hội chứng Hyperperfusion não là gì?

Hội chứng tăng tưới máu não (CHS) là một biến chứng hiếm gặp có thể xảy ra sau khi trải qua một thủ tục phẫu thuật được gọi là tái thông động mạch cảnh. Mục đích của tái thông mạch là để ngăn ngừa đột quỵ do hẹp động mạch cảnh (mạch máu mang máu oxy đến não).

Thuật ngữ hyperperfusion được sử dụng để mô tả huyết áp động mạch tăng đặc trưng của hội chứng. Nếu không được điều trị đúng cách, CHS có thể dẫn đến sưng não nghiêm trọng (phù), chảy máu nội sọ và thậm chí tử vong.

Làm thế nào CHS xảy ra

Hẹp động mạch cảnh trong được đặc trưng bởi sự hẹp của động mạch, dần dần cắt đứt dòng chảy của máu và oxy đến não.

Không giống như đột quỵ xuất huyết, xảy ra khi vỡ mạch, loại đột quỵ này được coi là thiếu máu cục bộ, có nghĩa là não bị thiếu oxy do hạn chế hoặc tắc nghẽn lưu lượng máu.

Nếu được chẩn đoán, các bác sĩ thường sẽ thực hiện một trong hai thủ tục nhằm đảm bảo nguồn cung cấp máu không bị gián đoạn:

• Endarterectomy, một thủ tục được sử dụng để loại bỏ bất kỳ tắc nghẽn từ bên trong tàu
• Đặt stent, đặt ống lưới để giữ cho mạch máu mở

Mặc dù cả hai thủ tục đều có hiệu quả trong điều trị hẹp động mạch, đôi khi chúng có thể quá hiệu quả. Khi lưu lượng máu đột ngột và được khôi phục hoàn toàn, mạng lưới các mạch và mao mạch nhỏ hơn có thể không thể đối phó, đặc biệt nếu chúng đã trải qua việc thu hẹp và cứng lại.

Dòng máu đột ngột này có thể gây ra một áp lực tăng đột biến có thể phá vỡ các mô mạch máu, gây rò rỉ và sưng cục bộ. Trong một số trường hợp, các mạch máu hoàn toàn có thể bị vỡ, gây ra một cơn đột quỵ xuất huyết lớn, điều mà phẫu thuật là để ngăn chặn.

Các yếu tố rủi ro liên quan đến CHS

Trong hai thủ tục, phẫu thuật cắt bỏ nội mạc động mạch cảnh được coi là phương pháp tiêu chuẩn vàng để điều trị hẹp động mạch. Nguy cơ đột quỵ sau phẫu thuật nội soi được ước tính là khoảng năm phần trăm và thường được gây ra khi một mảng bám động mạch vỡ ra trong khi phẫu thuật và chặn một mạch máu ở một phần khác của não.

Ngay cả khi thủ tục được thực hiện mà không gặp trở ngại, bất cứ nơi nào giữa chín và 14 phần trăm bệnh nhân sẽ trải qua quá trình siêu âm. Tất cả đã nói, ít hơn ba phần trăm của endarterectomies dẫn đến CHS có triệu chứng.

Triệu chứng của CHS

Các triệu chứng của CHS rất có thể xảy ra ở những người trải qua sự gia tăng hơn 100 phần trăm lưu lượng máu đến não sau phẫu thuật. Chúng có thể ở mức độ nghiêm trọng từ nhẹ và thoáng qua đến nguy cơ đe dọa tính mạng và bao gồm:

• Nhức đầu
• Buồn nôn
• Nôn
• Chóng mặt
• Ngất
• Nhìn mờ
• Động kinh
• Cú đánh
• Hôn mê

Tùy thuộc vào nơi xảy ra sưng hoặc chảy máu, bất kỳ số triệu chứng thần kinh nào khác có thể phát triển, bao gồm mất trí nhớ, suy giảm khả năng nói, khó thở và các vấn đề về vận động.

Phòng chống CHS

Yếu tố nguy cơ đơn lẻ lớn nhất đối với CHS là tăng huyết áp sau phẫu thuật. Do đó, điều quan trọng là bất kỳ ai trải qua phẫu thuật nội soi phải được theo dõi chặt chẽ để xác định sớm vấn đề. Các lựa chọn hình ảnh bao gồm Doppler xuyên sọ, một hình thức siêu âm đo vận tốc máu qua não.

Cuối cùng, can thiệp sớm và kiểm soát huyết áp là trọng tâm để quản lý hoặc giảm nhẹ mọi triệu chứng của CHS.