Tỷ lệ phân bào và báo cáo bệnh lý khối u ác tính của bạn

Một cách để hiểu rõ hơn về chẩn đoán khối u ác tính của bạn và chiến lược điều trị kết quả là đọc báo cáo bệnh lý khối u ác tính, được gửi đến bác sĩ của bạn và chứa thông tin quan trọng như giai đoạn chính xác của bệnh. Đây là phần đầu tiên của một loạt các bài viết sẽ giúp bạn giải mã thuật ngữ kỹ thuật trong các báo cáo này.

Tổng quan chẩn đoán

Nếu tìm thấy một tổn thương hoặc nốt ruồi đáng ngờ trong quá trình kiểm tra da, bác sĩ chăm sóc chính hoặc bác sĩ da liễu của bạn sẽ lấy mẫu sinh thiết cho bác sĩ giải phẫu bệnh (bác sĩ kiểm tra các mô và chất lỏng để chẩn đoán bệnh để hỗ trợ đưa ra quyết định điều trị) kính hiển vi.

Nếu nhà nghiên cứu bệnh học tìm thấy các tế bào ác tính (ung thư) trong sinh thiết, bác sĩ chăm sóc chính của bạn có thể yêu cầu các xét nghiệm khác - xét nghiệm hạch, máu, nước tiểu và hình ảnh - để tìm hiểu xem ung thư có lan rộng hay không. Những xét nghiệm này giúp nhà nghiên cứu bệnh học đánh giá vị trí, sự lây lan và giai đoạn của khối u ác tính. Nhà nghiên cứu bệnh học tư vấn với bác sĩ chăm sóc chính của bạn sau khi xem xét kết quả xét nghiệm và xác định giai đoạn ung thư. Cùng nhau, họ xác định các lựa chọn điều trị phù hợp nhất với tình trạng của bạn.

Tỷ lệ phân bào

Báo cáo bệnh lý của bạn chứa thông tin, chẳng hạn như giai đoạn khối u, mức độ Clark, độ dày Breslow, loét (xảy ra khi khối u ác tính phá vỡ lớp da quá khổ) và tỷ lệ phân bào (MR). Tỷ lệ phân bào cao cũng tương quan với khả năng sinh thiết hạch bạch huyết dương tính cao hơn.

MR được đo bằng cách kiểm tra khối u đã được cắt bỏ (phẫu thuật cắt bỏ) bằng kính hiển vi và đếm thủ công số lượng tế bào biểu hiện nguyên phân, một đặc tính dễ nhận biết của các tế bào phân chia. Thông thường, MR được báo cáo là một trong ba loại (mặc dù đôi khi nó được liệt kê dưới dạng số liên tục, chưa được phân loại):

• ít hơn 1 trên mỗi milimet vuông
• 1 đến 4 mỗi milimet vuông
• lớn hơn 4 trên mỗi milimet vuông

Số lượng phân bào càng cao, khối u càng có khả năng di căn (lan rộng). Logic là càng nhiều tế bào phân chia, càng có nhiều khả năng chúng sẽ xâm chiếm các mạch máu hoặc bạch huyết và do đó lan ra khắp cơ thể.

Nghiên cứu đã chỉ ra rằng tỷ lệ sống sót của bệnh nhân u ác tính giai đoạn I và tỷ lệ phân bào là 0 trên mỗi milimet vuông là 12 lần so với bệnh nhân có tỷ lệ phân bào lớn hơn 6 trên mỗi milimet vuông. Ngoài ra, chỉ có 4% tổn thương với MR tái phát thấp (quay trở lại) so với 24% những người có MR cao. Tỷ lệ phân bào cũng có thể giúp dự đoán xem sinh thiết hạch bạch huyết của bạn có dương tính hay không.

Đo MR có đáng không?

Từ những năm 1990, nhiều nghiên cứu đã xác nhận rằng tỷ lệ phân bào là một yếu tố dự báo đáng kể về kết quả ở bệnh nhân u ác tính, mặc dù vẫn còn một số tranh cãi. Hai vấn đề đang được tranh luận: 1) MR có độc lập với các yếu tố tiên lượng khác không? và 2) nếu không, việc đo MR có xứng đáng với thời gian và chi phí không?

Mặc dù MR không có vai trò trong hệ thống giai đoạn hiện tại đối với khối u ác tính, nhưng nghiên cứu đã chứng minh rằng đó là yếu tố tiên lượng quan trọng hơn loét, có vai trò quan trọng trong việc dàn dựng. Tuy nhiên, một số bác sĩ tin rằng tỷ lệ phân bào không phải là một độc lập yếu tố tiên lượng vì nó liên quan chặt chẽ với độ dày và loét của khối u (Breslow). Ví dụ, Học viện Da liễu Hoa Kỳ lập luận rằng MR nên là tùy chọn trong các báo cáo sinh thiết.Mặt khác, Trung tâm Ung thư Toàn diện Quốc gia khuyến cáo rằng MR nên được báo cáo cho tất cả các tổn thương ở bệnh nhân giai đoạn I đến II.

Tuy nhiên, các chuyên gia khác cho rằng việc đo MR chỉ nên được thực hiện tại các trung tâm y tế học thuật (đại học) lớn cho mục đích nghiên cứu trong tương lai. Nếu MR không được bao gồm trong báo cáo bệnh lý của bạn, hãy chắc chắn hỏi bác sĩ về lý do của anh ấy hoặc cô ấy.

Phần kết luận

Luôn yêu cầu một bản sao của báo cáo bệnh lý của bạn. Đọc nó và đặt câu hỏi bác sĩ của bạn về nó. Đừng ngần ngại để có ý kiến ​​thứ hai về chẩn đoán từ bác sĩ chuyên khoa, chẳng hạn như bác sĩ da liễu. Một bệnh nhân hiểu biết là một bệnh nhân được trao quyền, và một bệnh nhân được trao quyền có thể đưa ra các lựa chọn điều trị tốt hơn dẫn đến kết quả tốt hơn.

• Chia sẻ
• Lật
• E-mail
• Bản văn

Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Khối u ác tính. Mạng lưới ung thư toàn diện quốc gia. V1.2009.
• Hiểu một chẩn đoán ung thư: U ác tính da. Trường cao đẳng bệnh học Hoa Kỳ.
• Attis MG, Vollmer RT. "Tỷ lệ phân bào trong khối u ác tính: tái nhiễm độc." Am J Clinic Pathol 2007 127(3), 380-4.
• Barnhill RL, Katzen J, Spatz A, Fine J, Berwick M. "Tầm quan trọng của tỷ lệ phân bào như là một yếu tố tiên lượng cho khối u ác tính ở da." J Cutan Pathol 2005 32 268-273.