Bàn chân cong cao: Nguyên nhân, chẩn đoán và điều trị

Vòm cao (pes cavus) là sự uốn cong quá mức, cố định của vòm bàn chân. Trong khi căng thẳng chịu trọng lượng thường được phân bổ trên toàn bộ bàn chân ở những người có vòm bình thường, những người có vòm cao mang trọng lượng chủ yếu ở gót chân và bóng của bàn chân. Nơi này gây căng thẳng quá mức ở ngón chân và mắt cá chân, dẫn đến đau và mất ổn định.

Vì một bàn chân cong cao thiếu tính linh hoạt để hấp thụ sốc, nó sẽ có xu hướng lăn ra ngoài (nằm ngửa) khi bàn chân lăn qua một bước. Điều này có thể làm tăng nguy cơ bong gân mắt cá chân hoặc gãy xương. Vòm cao có thể phát triển ở mọi lứa tuổi và xảy ra ở một hoặc cả hai chân.

Nguyên nhân

Bàn chân cong cao thường là một biến dạng cấu trúc di truyền thường không liên quan đến bất kỳ mối quan tâm sức khỏe nào khác.

Trong một số trường hợp, pes cavus là thứ phát sau các tình trạng thần kinh như bệnh Charcot-Marie-Răng (CMT) trong đó các cơn co thắt cơ thần kinh kéo bóng của bàn chân đến gần gót chân. CMT được cho là chiếm 50 phần trăm của pes cavus gây ra về thần kinh. Các nguyên nhân khác bao gồm tê liệt sau đột quỵ, tật nứt đốt sống, bại não, chân khoèo, viêm đa cơ và loạn dưỡng cơ.

Mặc dù tất cả các trường hợp này có thể dẫn đến đau và suy yếu đáng kể, những người có nguyên nhân thần kinh có xu hướng tiến triển nhanh hơn và đòi hỏi nhiều hơn trong cách chăm sóc y tế.

Triệu chứng

Vòm cao không gây ra triệu chứng ở tất cả mọi người nhưng thường có thể phát triển theo tuổi tác vì xương bị nén bắt đầu hợp nhất hoặc sai lệch. Nếu và khi các triệu chứng phát triển, chúng thường bao gồm:

• Đau nửa đầu (đau và chuột rút trong bóng của bàn chân)
• Mất ổn định mắt cá chân bên, thường gây ra xoắn, vấp và bong gân
• Võng (ngón chân cong) hoặc móng vuốt (ngón chân nắm chặt)
• Viêm cân gan chân (viêm gân chạy giữa gót chân và ngón chân)
• Vết chai trên bóng, bên hoặc gót chân
• Đau đầu gối, hông và đau thắt lưng

Nếu các triệu chứng kéo dài, tình trạng này có thể dẫn đến viêm khớp mắt cá chân, gãy xương do căng thẳng, nẹp ống chân hoặc viêm gân Achilles. Cần chú ý thêm cho những người mắc bệnh tiểu đường trong đó áp lực chân quá mức có thể thúc đẩy các vết loét khó điều trị.

Chẩn đoán

Bạn thường có thể tự chẩn đoán vòm cao bằng cách làm ướt chân và bước lên một tờ giấy. Một bàn chân cong cao sẽ để lại một hình in rất hẹp giữa gót chân và bóng của bàn chân. Trong trường hợp bình thường, bàn chân sẽ phẳng, để lại ấn tượng rộng hơn dọc theo vòm.

Nếu vòm cao gây đau hoặc khiến bạn vấp ngã hoặc vấp ngã, bạn sẽ muốn gặp một chuyên gia được gọi là bác sĩ phẫu thuật có thể đánh giá cấu trúc bàn chân của bạn và kiểm tra xem có bất kỳ dấu hiệu bất thường nào trong dáng đi của bạn không. Các đặc điểm đặc trưng như vết chai, võng và móng vuốt sẽ được lưu ý và giày của bạn có thể được kiểm tra để kiểm tra sự hao mòn bất thường ở gót ngoài hoặc mép ngoài của đế.

Ngoài khám sức khỏe, bác sĩ sẽ muốn thông tin về sức khỏe hiện tại, tiền sử bệnh và lịch sử gia đình của bạn để giúp đánh giá xem nguyên nhân là do cấu trúc hay thần kinh. X-quang có thể được yêu cầu để hỗ trợ chẩn đoán. Nếu cần, bạn có thể được giới thiệu đến một nhà thần kinh học để xác định nguyên nhân và bản chất của rối loạn.

Điều trị

Việc điều trị các vòm cao có thể thay đổi theo nguyên nhân và mức độ nghiêm trọng của tình trạng. Những nỗ lực sẽ được thực hiện để điều trị rối loạn một cách bảo tồn bất cứ khi nào có thể.

Các lựa chọn không phẫu thuật bao gồm:

• Thiết bị chỉnh hình tùy chỉnh được chèn vào một chiếc giày để điều chỉnh vị trí chân và cung cấp hỗ trợ vòm.Làm như vậy có thể cải thiện sự ổn định và thêm đệm rất cần thiết cho bàn chân của bạn.
• Niềng răng mắt cá chân được sử dụng để ổn định mắt cá chân lung lay và ngăn ngừa sự quá sức trong khi đứng hoặc đi bộ.
• Vật lý trị liệu có thể được đề nghị để dạy cho bạn các kỹ thuật kéo dài và tăng cường để cải thiện cơ bắp và sự linh hoạt của gân.
• Giày chỉnh hình cũng có thể được đặt hàng nếu giày dép đầy đủ không thể được tìm thấy ở nơi khác. Mặc dù đắt tiền, chúng thường là một giải pháp tốt cho những người muốn tránh hoặc trì hoãn phẫu thuật.

Nếu liệu pháp bảo tồn không cung cấp cứu trợ, phẫu thuật có thể được khám phá (nói chung nếu cơn đau là cực đoan và ảnh hưởng đến khả năng di chuyển của bạn). Không có quy trình đơn nào phù hợp cho tất cả các tình huống và có thể cần nhiều quy trình để đạt được kết quả mong muốn.

Các lựa chọn phẫu thuật có thể bao gồm:

• Phát hành Plantar fascia là một thủ tục trong đó gân co rút giữa gót chân và bóng của bàn chân được cắt một phần để giải phóng sự căng thẳng. Nó thường được thực hiện như một thao tác mở và đòi hỏi phải đúc thạch cao để giúp chân chữa lành đúng vị trí. Phục hồi mất khoảng bốn đến sáu tuần.
• Phẫu thuật chuyển gân là một trong đó một gân được chuyển từ vị trí ban đầu của nó sang một vị trí mới để cải thiện khả năng vận động. Nó không phải là một kỹ thuật cấy ghép mà là một trong đó gân được di chuyển để giải phóng một số căng thẳng. Nó cũng được thực hiện như một phẫu thuật mở, đòi hỏi phải đúc và thời gian phục hồi lên đến tám tuần (bao gồm bốn tuần nghỉ ngơi tại giường không mang trọng lượng).
• Cắt bỏ xương là một thủ tục phẫu thuật mở trong đó xương được cắt để rút ngắn hoặc kéo dài hoặc thay đổi sự liên kết của nó. Khi được sử dụng để điều chỉnh một vòm cao, ốc vít và dây sẽ được sử dụng để giữ các xương được căn chỉnh tại chỗ. Đối với mục đích điều trị vòm cao, nó thường được sử dụng để định vị lại xương gót chân (calcaneus). Đúc là bắt buộc. Thời gian phục hồi là khoảng sáu tuần.
• Thoái hóa khớp là một kỹ thuật phẫu thuật mở trong đó các xương liền kề được di chuyển và hợp nhất với nhau để tăng sự ổn định. Arthrodesis thường được sử dụng khi có độ cứng nghiêm trọng trong vòm hoặc suy giảm nhanh chóng cấu trúc vòm. Tùy thuộc vào vị trí, thời gian phục hồi với việc đúc có thể mất từ ​​bốn đến chín tuần.

Như với bất kỳ phẫu thuật, có những rủi ro, bao gồm nhiễm trùng, tổn thương thần kinh, chảy máu sau phẫu thuật, hình thành cục máu đông và phản ứng với gây mê toàn thân. Hãy chắc chắn nói chuyện với bác sĩ phẫu thuật của bạn để bạn hiểu đầy đủ lợi ích và rủi ro của thủ thuật (cũng như thời gian phục hồi và tùy chọn kiểm soát cơn đau).

Trong trường hợp có vấn đề thần kinh tiềm ẩn, phẫu thuật có thể cần thiết trong tương lai do sự tiến triển của bệnh.

Đối phó

Thách thức chính của việc sống với vòm cao là tìm được đôi giày phù hợp để nâng đỡ bàn chân của bạn và phân bổ trọng lượng cơ thể của bạn một cách đồng đều. Thông thường, các tùy chọn được tìm thấy trong các cửa hàng giày thông thường là quá nông và thúc đẩy hơn là điều chỉnh hướng ra ngoài của mắt cá chân của bạn. Hơn nữa, vì bàn chân cao không hấp thụ sốc tốt, giày đế cứng có thể không chỉ làm tăng đau mà còn truyền căng thẳng đến đầu gối và hông.

Để khắc phục những vấn đề này, hãy đầu tư một đôi giày vừa vặn với bàn chân của bạn. Nếu giày tùy chỉnh không nằm trong ngân sách của bạn, hãy thử ghé thăm một cửa hàng giày chạy bộ đặc biệt, có nhiều khả năng tiến hành phân tích chân toàn diện. Bằng cách tìm một đôi giày cung cấp sự hỗ trợ và thoải mái tối ưu, bạn sẽ hiểu rõ hơn những gì cần tìm trong những đôi giày khác.

Nếu bạn có vòm cao, hãy luôn tập trung vào giày với:

• Đế dày nhưng linh hoạt
• Giày cao không quá một đến hai inch
• Một gót chân đầy đủ hơn (hoặc thậm chí thon) để tăng sự ổn định
• Một hộp ngón chân rộng hơn, trong đó bạn có thể trải rộng các ngón chân của bạn
• Dây giày bạn có thể nới lỏng nếu bạn bị đau gân gần lưỡi giày

Giày cao hoặc giày cao đến mắt cá chân có thể cung cấp thêm hỗ trợ mắt cá chân.

Nếu một chiếc giày không cung cấp đủ sự hỗ trợ, bạn thường có thể tìm thấy các vòm chèn ba chiều tại các nhà thuốc lớn hơn. Ngoài ra còn có các nhà bán lẻ như FootBalance giúp chỉnh hình tùy chỉnh giá hợp lý mà bạn có thể chuyển đổi giữa các đôi giày.

Để tránh siết chặt ngón chân, hãy mua một bộ miếng đệm ngón chân bằng neoprene hoặc bọt rẻ tiền mà bạn có thể mang bên dưới vớ và giày.

Một từ từ DipHealth

Đau chân là điều bạn không bao giờ nên bỏ qua nếu bạn có vòm chân cao. Bằng cách gặp bác sĩ phẫu thuật sớm, bạn có thể tránh được các triệu chứng xấu đi và thậm chí điều chỉnh các bất thường về cấu trúc trong dáng đi trước khi các khớp khác bị ảnh hưởng.