Dronedarone cho A-Fib: Một điều trị không độc hại?

Dronedarone (Multaq) là thuốc chống loạn nhịp tim được phát triển để điều trị rung tâm nhĩ. Trong quá trình tìm kiếm một loại thuốc an toàn và hiệu quả cho tình trạng này, các công ty dược phẩm từ lâu đã tưởng tượng ra chén thánh của họ: một loại thuốc có hiệu quả như amiodarone, nhưng không có độc tính. Dronedarone được phát triển bởi Sanofi (nhà sản xuất amiodarone) với hy vọng tạo ra chén thánh đó.

Hiệu quả

Khi thuốc chống loạn nhịp đi, dronedarone có hiệu quả hợp lý trong điều trị rung tâm nhĩ. Thật không may, điều này không nói nhiều. Một số thử nghiệm lâm sàng đã chứng minh rằng dronedarone có hiệu quả vừa phải trong việc duy trì nhịp bình thường ở những người bị rung tâm nhĩ.

Cụ thể, dronedarone đã được chứng minh là có hiệu quả hơn đáng kể so với giả dược. Tuy nhiên, 64% bệnh nhân được điều trị bằng dronedarone bị rung tâm nhĩ tái phát trong năm đầu điều trị. Ngược lại, 75% bệnh nhân dùng giả dược bị rung tâm nhĩ tái phát. Sự cải thiện khiêm tốn này gần tương tự như đã thấy với hầu hết các loại thuốc chống loạn nhịp khác - một lần nữa, nó không nói nhiều lắm.

Trong một thử nghiệm lâm sàng so sánh hiệu quả của dronedarone với amiodarone, dronedarone đã chứng minh là kém hơn so với thuốc mẹ cha mẹ của nó. 64% những người bị rung tâm nhĩ được điều trị bằng dronedarone đã bị rung tâm nhĩ tái phát sau một năm, so với chỉ có 42% những người được điều trị bằng amiodarone.

Dronedarone được dung nạp tốt như thế nào?

Dronedarone là một dẫn xuất của amiodarone, đây là loại thuốc chống loạn nhịp hiệu quả nhất, nhưng độc hại nhất chưa được phát triển. Không giống như amiodarone, dronedarone không chứa các nguyên tử iốt. Người ta tin rằng iốt trong amiodarone tạo ra một số tác dụng độc hại nổi bật của thuốc, đặc biệt là độc tính tuyến giáp được thấy với thuốc và có lẽ là độc tính cho phổi.

Và khi nó bật ra, dronedarone đã không hiển thị phổ rộng các độc tính độc nhất liên quan đến amiodarone. Tuy nhiên, độc tính gan đã được báo cáo với dronedarone, và một số trường hợp nhiễm độc phổi cũng đã được nhìn thấy. Những người đã có vấn đề về gan hoặc phổi trên amiodarone không nên dùng dronedarone.

Các nghiên cứu đã đề xuất rằng những người bị suy tim, hoặc những người có phân số tống máu thất trái từ 35% trở xuống, có thể tăng nguy cơ tử vong khi dùng dronedarone. Dronedarone không nên được sử dụng ở những người có các điều kiện này.

Các tác dụng phụ khác của dronedarone có vẻ tương đối lành tính. Các tác dụng phụ được báo cáo phổ biến nhất là tiêu chảy hoặc buồn nôn, nhịp tim chậm và phát ban.

Điểm mấu chốt

Giống như tất cả các thuốc chống loạn nhịp tim, dronedarone nên được sử dụng thận trọng. Khuyến cáo sử dụng của nó là giúp duy trì nhịp tim bình thường ở những bệnh nhân bị rung tâm nhĩ. Nếu rung tâm nhĩ tái phát trong khi dùng dronedarone, nên ngừng thuốc và áp dụng một chiến lược điều trị khác.

Thuốc được sử dụng tốt nhất ở những người trẻ tuổi chỉ bị rung tâm nhĩ không liên tục và những người có trái tim khỏe mạnh.

Tìm hiểu thêm về điều trị rung tâm nhĩ.

Một từ từ DipHealth

Hóa ra, dronedarone không phải là chén thánh. Thật vậy, câu chuyện với loại thuốc này là câu chuyện tương tự đã được nghe nhiều lần với thuốc chống loạn nhịp - sự phấn khích ban đầu, sau đó là sự thất vọng tột cùng. Là một nhóm, thuốc chống loạn nhịp chỉ có hiệu quả vừa phải, nhưng là một trong những loại thuốc độc hại nhất trong y học.Chúng chỉ nên được sử dụng sau khi xem xét cẩn thận tất cả các lựa chọn thay thế, và khi lợi ích tiềm năng rõ ràng vượt xa những rủi ro rất thực tế.