Đàn ông lớn tuổi có nên bổ sung Testosterone?

Khi đàn ông già đi, nồng độ testosterone trong máu thường giảm. Sự sụt giảm testosterone này đã được đưa ra giả thuyết để dẫn đến những điều khác nhau, chẳng hạn như giảm chức năng tình dục, thiếu máu và gãy xương.

Bổ sung testosterone được sử dụng bởi một số bác sĩ để giúp đỡ với các vấn đề cơ thể như vậy. Trong những năm gần đây, đã có sự quan tâm ngày càng tăng về tiện ích lâm sàng của việc bổ sung testosterone ở những người đàn ông lớn tuổi. Tuy nhiên, các nghiên cứu lớn, dài hạn đã không được thực hiện để tìm hiểu xem liệu điều trị bằng testosterone có thực sự giúp ích cho các tình trạng như vậy hay không.

Năm 2003, một hội đồng của Viện Y học đã kết luận rằng không có đủ bằng chứng hỗ trợ lợi ích của testosterone ở những người đàn ông lớn tuổi và khuyến nghị nghiên cứu thêm. Do đó, vào năm 2010, Viện Lão hóa Quốc gia, một phần của NIH, đã đưa ra Thử nghiệm Testosterone (Thử nghiệm T) để tìm hiểu xem liệu testosterone có thể giúp giảm các triệu chứng liên quan đến mức độ thấp của testosterone thứ hai ở tuổi già hay không).

Các thử nghiệm T sẽ phục vụ như một khúc dạo đầu cho các thử nghiệm dài hơn và mạnh mẽ hơn trong tương lai. Nhiều kết quả hơn từ các Thử nghiệm T hiện đang được đưa ra và kết quả tổng thể đã được trộn lẫn, với sự thay thế testosterone liên quan đến một số lợi ích và một số rủi ro. Cần nghiên cứu thêm để tìm ra sự cân bằng của những lợi ích và rủi ro tiềm ẩn này cũng như tiện ích lâm sàng chính xác của điều trị testosterone.

Tổng quan về thử nghiệm

Các thử nghiệm T là một bộ bảy thử nghiệm lâm sàng được tổ chức tại 12 địa điểm trên toàn quốc. Trong tổng hợp, có 790 người đàn ông từ 65 tuổi trở lên có nồng độ testosterone thấp và các triệu chứng liên quan đã tham gia. Đầu tiên, những người tham gia phải đủ điều kiện tham gia một trong ba thử nghiệm chính: Thử nghiệm chức năng tình dục, Thử nghiệm chức năng vật lý hoặc Thử nghiệm sức sống. Sau đó, những người tham gia có thể tham gia vào bất kỳ thử nghiệm nào khác mà họ đủ điều kiện.

Cụ thể hơn, những người tham gia cần khiếu nại về rối loạn chức năng tình dục, rối loạn chức năng thể chất hoặc giảm sức sống để được đưa vào T Trials ban đầu. Hơn nữa, những người tham gia đã bị loại trừ những người có một số điều kiện, chẳng hạn như ung thư tuyến tiền liệt, các vấn đề về tim, các vấn đề về thận, v.v.

Trong tất cả các thử nghiệm, những người tham gia được phân ngẫu nhiên vào nhóm thử nghiệm hoặc giả dược. Đàn ông trong nhóm thử nghiệm đã sử dụng gel testosterone hàng ngày (AndroGel) trong 12 tháng; trong khi đó, nhóm giả dược nhận được gel giả dược (không có testosterone). Những người tham gia thường xuyên được đánh giá.

Điều quan trọng là các thử nghiệm bị mù đôi, có nghĩa là các nhà nghiên cứu và những người tham gia không biết loại gel nào được sử dụng.

Chức năng tình dục, chức năng thể chất và thử nghiệm sức sống

Kết quả từ ba thử nghiệm đầu tiên đã được báo cáo vào tháng 2 năm 2016 trong Tạp chí Y học New England.

Việc đưa vào thử nghiệm chức năng tình dục đòi hỏi người tham gia phải giảm ham muốn tình dục cùng với bạn tình sẵn sàng giao hợp hai lần một tháng.

Việc đưa vào Thử nghiệm chức năng vật lý đòi hỏi người tham gia phải có tốc độ đi chậm, đi lại khó khăn và khó leo cầu thang. Những người đàn ông không thể đi bộ, bị viêm khớp nặng, hoặc bị bệnh thần kinh cơ nghiêm trọng đã bị loại trừ.

Việc đưa vào Thử nghiệm sức sống đòi hỏi người tham gia phải có sức sống thấp và mệt mỏi.

Tăng mức testosterone từ mức thấp đến mức bình thường đã cải thiện chức năng tình dục một cách khiêm tốn (tức là, hoạt động tình dục, ham muốn tình dục và chức năng cương dương) cũng như các triệu chứng tâm trạng và trầm cảm. Tuy nhiên, việc bổ sung testosterone đã giúp cải thiện khả năng đi bộ hoặc sức sống.

Nhìn chung, các nhà nghiên cứu cho rằng có những người tham gia đủ để đưa ra kết luận dứt khoát trong ba thử nghiệm này.

Thử nghiệm thiếu máu

Vào tháng 2 năm 2017, kết quả từ Thử nghiệm thiếu máu đã được công bố.

Thiếu máu là một tình trạng trong đó có một sự thiếu hụt các tế bào hồng cầu hoặc huyết sắc tố trong máu. Trong một phần ba đàn ông cao tuổi bị thiếu máu, các bác sĩ lâm sàng có thể thiết lập một nguyên nhân.

Khi bị thiếu máu, cơ thể không nhận được đủ máu giàu oxy, được mang theo bởi huyết sắc tố nằm trong các tế bào hồng cầu. Thiếu máu có thể nhẹ hoặc nặng. Những người bị thiếu máu có thể cảm thấy yếu hoặc mệt mỏi. Các triệu chứng khác bao gồm chóng mặt, khó thở hoặc đau đầu.

Thiếu máu kéo dài có thể làm hỏng tim, não và các cơ quan khác. Đôi khi, thiếu máu rất nghiêm trọng có thể dẫn đến tử vong.

Thử nghiệm thiếu máu đã được thực hiện để tìm hiểu xem liệu những người đàn ông lớn tuổi bị thiếu máu không rõ nguyên nhân và nồng độ testosterone thấp có thể cải thiện mức độ hemoglobin của họ hay không.

Kết quả từ thử nghiệm lâm sàng đã chứng minh rằng có sự gia tăng đáng kể về huyết sắc tố ở cả nam giới bị thiếu máu không rõ nguyên nhân cũng như nam giới bị thiếu máu do các nguyên nhân đã biết sử dụng gel testosterone. Những kết quả này có thể có giá trị lâm sàng và điều trị bằng testosterone có thể được sử dụng để tăng nồng độ hemoglobin ở nam giới trên 65 tuổi bị thiếu máu không rõ nguyên nhân và testosterone thấp. Tuy nhiên, cần nghiên cứu thêm.

Thử xương

Vào tháng 2 năm 2017, kết quả từ Thử nghiệm xương đã được công bố.

Khi đàn ông có tuổi, họ không chỉ bị giảm nồng độ testosterone mà còn giảm mật độ khoáng xương, thể tích xương và sức mạnh của xương cũng như sự gia tăng gãy xương.

Nghiên cứu trước đây liên quan đến tác dụng của testosterone đối với xương đã không được kết luận. Với Thử nghiệm xương, các nhà nghiên cứu đã cố gắng tìm hiểu xem liệu mật độ xương có tăng lên sau khi điều trị bằng testosterone ở những người đàn ông lớn tuổi có nồng độ testosterone thấp hay không.

Mật độ xương được đánh giá bằng phương pháp hấp thụ tia X năng lượng kép (DEXA) và độ bền của xương được đánh giá bằng cách chụp cắt lớp vi tính (CT).

CT là một phương pháp hình ảnh sử dụng tia X để chụp ảnh cắt ngang của cơ thể. Quét DEXA sử dụng tia X liều thấp để đánh giá mật độ khoáng xương và tính toán điểm số. Nói cách khác, quét DEXA đo lượng canxi và các khoáng chất khác trong xương.

Ngoại trừ việc bổ sung vitamin D và canxi không kê đơn, những người đàn ông dùng thuốc ảnh hưởng đến xương đã bị loại khỏi nghiên cứu. Ngoài ra, những người đàn ông có điểm DEXA thấp đã bị loại khỏi nghiên cứu.

Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng những người đàn ông được điều trị bằng hormone trải qua sự gia tăng sức mạnh và mật độ xương. Sức mạnh gia tăng ở cột sống lớn hơn ở hông.Tuy nhiên, cũng như các thử nghiệm T khác, cần phải nghiên cứu thêm. Một nghiên cứu lớn hơn trong nhiều năm sẽ cần phải được thực hiện để xác định liệu testosterone có thể làm giảm nguy cơ gãy xương hay không.

Thử nghiệm chức năng nhận thức

Vào tháng 2 năm 2017, kết quả từ Thử nghiệm chức năng nhận thức đã được công bố.

Theo Resnick và các tác giả khác của nghiên cứu:

"Lão hóa có liên quan đến sự suy giảm trong một số chức năng nhận thức, bao gồm trí nhớ bằng lời nói và hình ảnh, chức năng điều hành và khả năng không gian. Lão hóa ở nam giới cũng liên quan đến việc giảm testosterone huyết thanh, làm tăng khả năng giảm nồng độ testosterone lưu hành có thể gây ra tuổi tác- suy giảm nhận thức liên quan."

Trong nghiên cứu này, những người đàn ông lớn tuổi có testosterone thấp và suy giảm trí nhớ liên quan đến tuổi đã được sử dụng testosterone. Suy giảm trí nhớ liên quan đến tuổi được xác định bởi khiếu nại bộ nhớ và hiệu suất suy giảm trong các bài kiểm tra trí nhớ bằng lời nói và hình ảnh.

Nghiên cứu này đã không chỉ ra rằng điều trị bằng testosterone giúp giảm thiểu trí nhớ liên quan đến tuổi.

Thử nghiệm tim mạch

Các nghiên cứu liên quan đến tác dụng của testosterone đối với kết quả tim mạch là mâu thuẫn. Thử nghiệm tim mạch được thiết kế để xác định xem việc bổ sung testosterone ở những người đàn ông lớn tuổi có nồng độ testosterone thấp có thể làm chậm sự phát triển của thể tích mảng xơ vữa động mạch vành không.

Thể tích mảng xơ vữa động mạch vành không liên quan đến đau tim và các vấn đề về tim. Nó đã thử nghiệm bằng cách sử dụng chụp cắt lớp mạch vành tính toán, một xét nghiệm chẩn đoán đặc biệt.

Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng ở những người đàn ông dùng gel testosterone, có sự gia tăng đáng kể về thể tích mảng bám động mạch vành không điều hòa. Phát hiện này có liên quan vì sự gia tăng thể tích mảng bám làm giảm lưu lượng máu động mạch vành, có thể gây tổn hại. Động mạch vành cung cấp máu cho tim.

Một lần nữa, như với các Thử nghiệm T khác, cần phải thực hiện nhiều nghiên cứu hơn để tìm ra ý nghĩa thực sự của nghiên cứu này.

Dòng dưới cùng

Kết quả của các nghiên cứu này chỉ ra rằng điều trị bằng testosterone ở những người đàn ông lớn tuổi có lượng testosterone thấp có thể mang lại một số lợi ích. Tuy nhiên, phương pháp điều trị testosterone cũng có thể kéo theo rủi ro. Sự đánh đổi chính xác là không rõ. Các nghiên cứu lớn hơn và dài hơn cần được thực hiện để làm rõ tác dụng của testosterone đối với sức khỏe của tim, sức khỏe của xương, khuyết tật và hơn thế nữa.

Nếu bạn là một người đàn ông lớn tuổi có testosterone thấp và thích dùng testosterone, quyết định này nên được xem xét cẩn thận với bác sĩ của bạn. Bác sĩ của bạn sẽ có thể đánh giá tốt hơn sự cân bằng của các điều kiện của bạn và liệu thay thế hormone có thể khiến bạn có nguy cơ tiềm ẩn. Đó là một ý tưởng tồi cho bất cứ ai tham gia vào việc bổ sung hormone mà không có sự giám sát của bác sĩ. Chỉ vì hormone xuất hiện tự nhiên trong cơ thể không có nghĩa là chúng có thể được uống mà không có tác dụng tiêu cực.

Cuối cùng và để có biện pháp tốt, hãy xem xét hướng dẫn chia tay này liên quan đến các Thử nghiệm T từ NIH:

"Vì Thử nghiệm T được tiến hành ở những người đàn ông lớn tuổi không có nguyên nhân rõ ràng là do testosterone thấp ngoài lão hóa, nên những kết quả này không áp dụng cho những người đàn ông có lượng hormone thấp vì những lý do khác hơn là lão hóa. lợi ích với một nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe."