Mối liên hệ giữa Accutane và IBD là gì?

Người ta đã suy đoán rằng thuốc Accutane (isotretinoin) có thể được kết nối với sự phát triển của bệnh viêm ruột (IBD). Thông tin bệnh nhân cho Accutane thừa nhận mối liên hệ giữa thuốc và IBD. Một số vụ kiện đã được đưa ra chống lại Roche Holding AG, nhà sản xuất của Accutane, một số trong đó đã đưa ra phán quyết chống lại công ty dược phẩm. Một số trong những vụ kiện này sau đó đã được lật lại, và những vụ khác vẫn đang được xét xử. Accutane đã tự nguyện bị loại khỏi thị trường vào tháng 6 năm 2009, nhưng các phiên bản chung vẫn có sẵn.

Nghiên cứu nói lên điều gì?

Một nghiên cứu kết luận rằng thuốc có thể là tác nhân IBD ở một số bệnh nhân. Một đánh giá tài liệu năm 2009 cho thấy rằng không có đủ bằng chứng để chứng minh hoặc bác bỏ mối liên hệ giữa thuốc và sự phát triển của IBD. Một nghiên cứu kiểm soát trường hợp năm 2010 cho thấy Accutane có liên quan đến nguy cơ phát triển viêm loét đại tràng rất nhỏ, nhưng không tìm thấy mối liên hệ nào với bệnh Crohn. Các tác giả của nghiên cứu này chỉ ra rằng nguy cơ viêm loét đại tràng có thể liên quan đến liều Accutane cao hơn. Một nghiên cứu thứ ba đã kết luận rằng những người dùng Accutane không có nhiều khả năng phát triển IBD hơn bất kỳ ai khác, nhưng đã thừa nhận rằng có những báo cáo giai thoại về kết nối IBD-Accutane.

Kháng sinh và IBD

Tuy nhiên, một nghiên cứu khác năm 2010 cho thấy một số loại kháng sinh thường được kê đơn để điều trị mụn trứng cá nặng có thể liên quan đến sự phát triển của IBD. Những loại kháng sinh này thường được sử dụng lâu dài và nếu chúng không kiểm soát được mụn, Accutane thường là lựa chọn tiếp theo trong trị liệu. Các tác giả của nghiên cứu suy đoán rằng việc sử dụng kháng sinh lâu dài thực sự có thể là một tác nhân IBD và vẫn chưa rõ ràng về việc Accutane có thể phù hợp với hỗn hợp như thế nào.

Mối liên hệ giữa Mụn trứng cá và IBD

Một đánh giá được thực hiện vào năm 2011 đã suy đoán rằng thực sự có thể có mối liên hệ giữa mụn trứng cá và IBD. Mụn trứng cá nặng và IBD đều là tình trạng viêm và cả hai thường được chẩn đoán ở thanh thiếu niên và thanh niên. Các tác giả tiếp tục chỉ ra rằng nếu một người trẻ tuổi được chăm sóc thường xuyên bởi bác sĩ, các điều kiện khác (như IBD) có thể được xác định.

Điểm mấu chốt

Tất cả các nghiên cứu này cho thấy có bằng chứng ủng hộ cả hai tuyên bố rằng Accutane làm gây ra IBD và tuyên bố rằng Accutane làm không phải gây ra IBD. Điều này không giúp ích nhiều cho bất cứ ai đang xem xét liệu pháp Accutane, hoặc cho những người đã sử dụng Accutane trong quá khứ, nhưng thường thì đây là cách nghiên cứu y học hoạt động. Có thể mất nhiều năm để một sự đồng thuận chung xuất hiện trong các tài liệu y khoa. Hệ thống tòa án là một câu chuyện khác nhau, và các vụ kiện có thể dẫn đến một bản án ở cả hai phía của vấn đề.

Sau khi xem xét bằng chứng này, người ta có thể tự hỏi liệu nghiên cứu đang đi sai hướng: có thực sự có mối quan hệ giữa IBD và mụn trứng cá? Có lẽ trong một số trường hợp này, IBD đã có mặt, nhưng nó không được chẩn đoán cho đến sau khi điều trị bằng Accutane. Hiện tại không có bằng chứng nào cho hoặc chống lại giả thuyết này. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng steroid (đáng chú ý là thuốc tiên dược), một trong những phương pháp điều trị phổ biến hơn đối với IBD, có thể dẫn đến mụn trứng cá nghiêm trọng.

Những điểm cần xem xét về điều trị mụn trứng cá

Nếu bạn đang cân nhắc sử dụng Accutane, hoặc nếu bạn đã sử dụng thuốc này trong quá khứ và lo ngại về IBD, bạn nên thảo luận về nguy cơ của bạn với bác sĩ da liễu. Hãy nhớ rằng nếu có nguy cơ phát triển IBD sau khi dùng Accutane, thì đó vẫn là một trường hợp rất hiếm gặp. Một nghiên cứu kiểm soát trường hợp được thực hiện vào năm 2011 cho thấy rằng những người cân nhắc sử dụng Accutane nên được biết về nguy cơ nhỏ bị viêm loét đại tràng.

Đối với những người đã bị IBD, đặc biệt là viêm loét đại tràng và đang tìm cách điều trị mụn trứng cá nghiêm trọng, liệu pháp đầu tay thường là với các thuốc bôi. Nếu điều trị tại chỗ không hiệu quả, thuốc kháng sinh và thuốc chống vi trùng có thể được sử dụng.