Làm thế nào chẩn đoán phình động mạch chủ

Nếu một người bị phình động mạch chủ, điều quan trọng là chẩn đoán càng sớm càng tốt, để ngăn ngừa vỡ hoặc các biến chứng khác. Các bác sĩ chẩn đoán phình động mạch chủ bằng các nghiên cứu hình ảnh có thể cho thấy sự hiện diện hay vắng mặt của phình động mạch, kích thước, vị trí và ảnh hưởng của nó lên các cấu trúc xung quanh. Các nghiên cứu hình ảnh cũng có thể đưa ra manh mối quan trọng liên quan đến khả năng vỡ sớm.

Ở một số người, khả năng bị vỡ rất cao tại thời điểm chẩn đoán được thực hiện, và cần phải phẫu thuật sớm. Ở những người khác, vỡ không xuất hiện sắp xảy ra. Ở những người này, chẩn đoán tạo ra một cơ hội để theo dõi thường xuyên để xác định mức độ phình động mạch đang phát triển nhanh như thế nào. Điều này cho phép bác sĩ quyết định xem và khi nào sửa chữa phẫu thuật tự chọn có thể trở nên cần thiết.

Việc theo dõi chủ động này chỉ có thể được thực hiện nếu bạn biết phình động mạch chủ ở đó. Thật không may, thật không may, mọi người không được chẩn đoán cho đến khi một vụ vỡ thảm khốc thực sự xảy ra, và tất cả quá thường xuyên mà quá muộn. Những người có nguy cơ cao bị phình động mạch chủ nên được kiểm tra tình trạng này, vì vậy chẩn đoán có thể được thực hiện đủ sớm để làm gì đó về nó.

Phình động mạch chủ bụng

Siêu âm

Ở những người không có triệu chứng nhưng đang được kiểm tra phình động mạch chủ bụng, xét nghiệm chẩn đoán được sử dụng phổ biến nhất là kiểm tra siêu âm. Kiểm tra siêu âm sử dụng sóng âm thanh để xây dựng hình ảnh của các bộ phận khác nhau của cơ thể.

Các nghiên cứu siêu âm cực kỳ hiệu quả trong chẩn đoán phình động mạch chủ bụng, miễn là chúng có đường kính ít nhất 3 cm. Do xét nghiệm tương đối nhanh và không xâm lấn, siêu âm cũng được sử dụng để thực hiện các nghiên cứu nối tiếp để theo dõi những người có phình động mạch chủ bụng nhỏ hoặc trung bình. Các xét nghiệm siêu âm nối tiếp này cho phép bác sĩ đánh giá liệu phình động mạch có phát triển hay không.

Những người được cho là bị vỡ phình động mạch chủ bụng thường bị bệnh nặng với sự mất ổn định tim mạch nghiêm trọng, và phẫu thuật nhanh là rất quan trọng. Đối với những bệnh nhân này, xét nghiệm siêu âm đầu giường nhanh thường được thực hiện để nhanh chóng xác nhận chẩn đoán, thường là trong khi họ đang chuẩn bị phẫu thuật khẩn cấp.

Quét CT

Quét CT được sử dụng thay thế hoặc ngoài các xét nghiệm siêu âm ở những người được cho là có khả năng yêu cầu sửa chữa phẫu thuật. Những người này sẽ bao gồm những người có triệu chứng nghi ngờ là do phình động mạch chủ bụng hoặc bất kỳ ai có chứng phình động mạch đã biết dường như đang phát triển đến kích thước nguy hiểm.

Chụp CT không chỉ cho thấy kích thước và vị trí của phình động mạch, mà còn cho thấy các chi tiết quan trọng về các cấu trúc xung quanh và có thể tiết lộ liệu có bất kỳ dấu hiệu vỡ hoặc vỡ sắp xảy ra hay không.

Phình động mạch chủ ngực

So với phình động mạch chủ bụng, phình động mạch chủ ngực có xu hướng giải phẫu phức tạp hơn và thường có liên quan nhiều hơn đến các cấu trúc xung quanh quan trọng như van động mạch chủ, các mạch máu lớn cung cấp cho não, các dây thần kinh khác nhau và đường thở.

Quyết định về việc có nên phẫu thuật phình động mạch ngực hay không phụ thuộc vào kích thước và tốc độ phát triển của phình động mạch; nó cũng phụ thuộc vào các cấu trúc khác trong ngực đang bị ảnh hưởng.

Vì lý do này, khi nghi ngờ phình động mạch chủ ngực, nghi ngờ chụp CT hoặc MRI thường được thực hiện vì những nghiên cứu này cho thấy nhiều chi tiết giải phẫu hơn so với nghiên cứu siêu âm. Nếu một số nghiên cứu nối tiếp là cần thiết theo thời gian để giúp đánh giá thời gian phẫu thuật tối ưu, MRI thường được sử dụng thay vì quét CT, vì MRI không cần xạ trị.

Sàng lọc

Đối với phình động mạch chủ bụng

Nó rất phổ biến đối với vấn đề đầu tiên mà một người gặp phải với phình động mạch chủ bụng là các triệu chứng thảm khốc của vỡ. Vì lý do này, các nghiên cứu sàng lọc sử dụng siêu âm đôi khi được khuyến nghị cho những người không có triệu chứng, nhưng những người được đánh giá là có nguy cơ cao bị phình động mạch chủ bụng.

Một xét nghiệm siêu âm sàng lọc phình động mạch chủ bụng thường được khuyến nghị cho những người sau đây:

• Những người có một khối xung trong bụng khi kiểm tra thể chất.
• Đàn ông trên 65 tuổi có tiền sử hút thuốc.
• Đàn ông hoặc phụ nữ trên 65 tuổi có người thân phải phẫu thuật hoặc chết vì vỡ phình động mạch chủ bụng.

Đối với phình động mạch chủ ngực

Phình động mạch chủ ngực thường được phát hiện tình cờ, trong khi chụp X-quang ngực thông thường hoặc trong một nghiên cứu siêu âm tim. Nếu phát hiện phình động mạch chủ ngực theo cách này, một nghiên cứu CT hoặc MRI ngực tiếp theo nên được thực hiện để xác định chẩn đoán và xác định mức độ của phình động mạch.

Ở một số người có nguy cơ cao, việc kiểm tra sàng lọc nên được xem xét cụ thể để tìm kiếm phình động mạch chủ ngực, thường là bằng CT scan hoặc MRI. Chỉ định cho một nghiên cứu sàng lọc như vậy bao gồm những người có:

• hội chứng Marfan
• Bệnh viêm động mạch Takayasu
• Hội chứng Turner
• Van động mạch chủ bicuspid
• Người thân độ một của những người bị phình động mạch chủ ngực được cho là có nguồn gốc di truyền

Nếu một phình động mạch chủ bụng hoặc phình động mạch chủ ngực được chẩn đoán bằng một nghiên cứu sàng lọc, và xác định rằng không cần phẫu thuật sớm, cần theo dõi chặt chẽ và đánh giá lại định kỳ bằng các nghiên cứu hình ảnh để ngăn ngừa vỡ hoặc các biến chứng khác.

Làm thế nào phình động mạch chủ được điều trị Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Boules Tn, Compton Cn, Stanziale Sf, Et Al. Kết quả quét chụp cắt lớp điện toán có thể dự đoán "Phẫu thuật phình động mạch" sắp xảy ra không? Phẫu thuật nội soi mạch máu 2006; 40:41.
• Hirsch Tại, Haskal Zj, Hertzer Nr, Et Al. Hướng dẫn thực hành của Acc / Aha 2005 về quản lý bệnh nhân mắc bệnh động mạch ngoại biên (chi dưới, thận, động mạch chủ và động mạch chủ bụng): Báo cáo hợp tác từ Hiệp hội phẫu thuật mạch máu / Hiệp hội phẫu thuật mạch máu Hoa Kỳ, Hiệp hội phẫu thuật mạch máu, Hiệp hội Y học và Sinh học mạch máu, Hiệp hội X quang can thiệp và Lực lượng đặc nhiệm Acc / Aha về Hướng dẫn thực hành (Ủy ban viết để phát triển hướng dẫn quản lý bệnh nhân mắc bệnh động mạch ngoại biên): Được chứng thực bởi Hiệp hội phục hồi chức năng tim mạch và phổi; Viện Tim, Phổi và Máu Quốc Gia; Hội Điều dưỡng mạch máu; Đồng thuận liên xã hội xuyên Đại Tây Dương; Và Tổ chức bệnh mạch máu. Lưu hành năm 2006; 113: E463.
• Siegel Cl, Cohan Rh, Korobkin M, Et Al. Hình thái phình động mạch chủ bụng: Các đặc điểm của CT ở bệnh nhân phình động mạch vỡ và không vỡ. Ajr Am J Roentgenol 1994; 163: 1123.
• Singh K, Bønaa Kh, Jacobsen Bk, Et Al. Tỷ lệ và các yếu tố nguy cơ đối với phình động mạch chủ bụng trong một nghiên cứu dựa trên dân số: Nghiên cứu Tromsø. Am J Epidemiol 2001; 154: 236.