Tổng quan và điều trị đau Discogen

Khoảng 40% của tất cả các cơn đau cột sống mãn tính có liên quan đến một vấn đề trong một hoặc nhiều đĩa đệm giữa. Nếu bạn bị đau cổ mãn tính hoặc đau thắt lưng, nhưng bạn không bị thoát vị đĩa đệm, bạn có thể bị đau do đĩa đệm.

Đau đĩa đệm được cho là xảy ra liên quan đến thoái hóa đĩa đệm, một tình trạng trong đó các tính chất vật lý và hóa học của đĩa đệm dần dần xấu đi. Nhưng vấn đề là, đĩa đệm thoái hóa không phải lúc nào cũng gây đau đớn và các chuyên gia vẫn chưa giải thích đầy đủ về mối quan hệ này.

Nguyên nhân

Lý thuyết cho rằng đau do đĩa đệm xảy ra khi các thụ thể thần kinh nằm ở phần bên ngoài của annulus bị kích thích.

Viêm hoặc các điều kiện khác trong đĩa đệm có thể kích thích các thụ thể thần kinh. Ví dụ, nếu các hóa chất gây viêm từ vết rách hình khuyên đến các dây thần kinh ở phần bên ngoài của annulus, vết rách có thể là nguyên nhân gây ra cơn đau do bệnh của bạn. Loại chấn thương này được gọi là gián đoạn đĩa nội bộ, hoặc IDD.

Di truyền có khả năng đóng một vai trò trong sự hình thành của đau đĩa đệm. Di truyền học có thể làm thay đổi thành phần hóa học của đĩa đệm và có thể mang lại những thay đổi về trao đổi chất trong cơ thể. Kết quả là các đĩa khô nhanh hơn bình thường, điều này khiến chúng ít có khả năng chịu tải trọng cột sống đồng đều. Sau đó, hao mòn thông thường hàng ngày gây áp lực lên một hoặc một vài khu vực nhỏ trong đĩa, làm tăng nguy cơ rách hình khuyên. Tổn thương ở cạnh của đốt sống liền kề với đĩa đệm cũng có thể xảy ra. Điều này giải phóng các hóa chất gây viêm và tăng tốc độ thoái hóa đĩa đệm.

Cùng với di truyền, các yếu tố dinh dưỡng và cơ học cũng có thể góp phần gây ra chứng đau do bệnh.

Các yếu tố rủi ro

Đau đĩa đệm xảy ra thường xuyên nhất ở người trung niên và người cao tuổi. (Các vấn đề về đĩa đệm ở người trẻ tuổi thường bị hạn chế thoát vị đĩa đệm vì những người trẻ tuổi có nhiều nước hơn trong đĩa đệm của họ.)

Triệu chứng

Triệu chứng chính của đau do bệnh đĩa đệm là một cơn đau nhức không phải tham khảo chân hoặc cánh tay của bạn và không liên quan đến việc giảm khả năng sử dụng tay chân của bạn.

Ở lưng thấp, cơn đau thường trở nên tồi tệ hơn khi cột sống của bạn bị nén: Các hoạt động như ngồi, uốn, ho và hắt hơi có xu hướng mang nó lên, trong khi nằm xuống có xu hướng giảm bớt. Có thể có đau hoặc cảm giác khác đi vào phía sau đùi hoặc mông của bạn, nhưng không vào chân dưới của bạn.

Ở cổ, có thể có đau khi bạn xoay hoặc nghiêng đầu. Cơn đau có thể trở nên tồi tệ hơn nếu bạn giữ đầu ở một tư thế quá lâu. Co thắt cơ bắp đôi khi đi kèm với đau đĩa đệm ở cổ. Cũng có thể bị đau hoặc cảm giác khác xuống cánh tay của bạn.

Chẩn đoán

MRI thường được sử dụng để chẩn đoán đau do bệnh đĩa đệm. Một đĩa hát cũng có thể được sử dụng, nhưng đây là một bài kiểm tra gây tranh cãi vì một số lý do. Đầu tiên, nó cố tình gây đau và yêu cầu bạn đánh giá cường độ theo thang điểm VAS. Loại bài kiểm tra này không chỉ có ý nghĩa đạo đức mà còn mang tính chủ quan (bạn đang báo cáo những gì bạn cảm thấy).Các biểu đồ được sử dụng để xác nhận chắc chắn rằng cơn đau phát sinh từ một đĩa hoặc đĩa cụ thể. Nhưng một số nhà nghiên cứu đã phát hiện ra rằng do tính chất chủ quan của bản đồ, nó có thể mang lại kết quả dương tính giả, đặc biệt nếu bạn không phải trong rất nhiều nỗi đau, bạn bị suy yếu tinh thần hoặc bạn sợ đau.

Như đã đề cập ở trên, bạn có thể bị đau hoặc cảm giác khác xuống cánh tay hoặc chân. Chúng được gọi là triệu chứng xuyên tâm. Nhưng bệnh phóng xạ và đau do đĩa đệm không phải là cùng một rối loạn. Giống như bệnh phóng xạ, đau do đĩa đệm gây ra do kích thích dây thần kinh.

Sự khác biệt là bệnh phóng xạ ảnh hưởng đến rễ thần kinh cột sống, trong khi đau do đĩa đệm gây kích thích các dây thần kinh nằm ở các vòng ngoài của annulus. (Các annulus là lớp vỏ xơ cứng của đĩa đệm. Nó chứa và bảo vệ các hạt nhân nằm ở trung tâm.)

Bác sĩ có thể khó phân biệt giữa hai tình trạng này khi chẩn đoán. Tuy nhiên, sự khác biệt sẽ làm cho một sự khác biệt trong điều trị bạn nhận được.

Một phương pháp chẩn đoán khác được gọi là Phương pháp McKenzie. Điều này bao gồm một bài kiểm tra thủ công để tìm các chuyển động làm giảm đau và tăng phạm vi chuyển động của bạn. Phương pháp McKenzie cũng được sử dụng như một phương pháp điều trị.

Điều trị

Cơn đau đĩa đệm thường tự giảm, hoặc nó có thể đến và đi. Chăm sóc bảo tồn thường là loại điều trị đầu tiên được thử. Nó có thể bao gồm kiểm soát cơn đau bằng thuốc chống viêm, sử dụng nước đá và / hoặc nhiệt và vật lý trị liệu. Vật lý trị liệu có thể bao gồm các bài tập lưng, lực kéo và các phương pháp điều trị khác. Một mũi tiêm có thể giúp dập tắt cơn đau và giúp bạn thoải mái hơn.

Nói chung, một cuộc phẫu thuật là không cần thiết. Nhưng nếu bạn bị đau do suy nhược trong 3 tháng hoặc lâu hơn và / hoặc bị bất ổn cột sống, đó có thể là một lựa chọn. Hỏi bác sĩ về các lựa chọn của bạn.

Một phẫu thuật cột sống xâm lấn tối thiểu được gọi là IDET (Liệu pháp điện nhiệt trị liệu) có vẻ hứa hẹn cho đau do bệnh đĩa đệm. Phẫu thuật này làm tổn thương (làm nóng) các sợi của annulus để các vết rách đan lại với nhau và các đầu dây thần kinh bị chết. Với các đầu dây thần kinh đã chết, bạn sẽ không thể cảm nhận được cơn đau do bệnh này nữa. Chỉ có một vài nghiên cứu nhỏ đã được thực hiện trên IDET vào tháng 6 năm 2010, nhưng kết quả rất tốt. Hầu hết mọi người báo cáo giảm đau đáng kể và ít, nếu có, tác dụng phụ từ IDET.

Phẫu thuật phổ biến nhất cho đau đĩa đệm là hợp nhất cột sống. Tuy nhiên, việc sử dụng nó đang gây tranh cãi và không phải lúc nào cũng cung cấp cứu trợ. Ở Mỹ, số ca phẫu thuật cột sống được thực hiện đã gia tăng kể từ đầu những năm 1990, và các đánh giá dữ liệu cho thấy mạnh mẽ rằng nhiều điều không cần thiết. Thoái hóa đĩa đệm là một phần của lão hóa, nhưng điều này không tự động có nghĩa là bạn cần một sự hợp nhất cột sống khi cơn đau xuất hiện. Hãy chắc chắn nghiên cứu các lựa chọn của bạn, bao gồm các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn và làm việc với bác sĩ đã chọn để xác định hướng hành động tốt nhất cho bạn.