Tổng quan về Enterovirus và các chủng khác nhau

Enterovirus là loại virus phổ biến. Có nhiều chủng enterovirus khác nhau, từ các bệnh nhiễm trùng rất phổ biến - như Bệnh tay chân miệng và cảm lạnh thông thường - đến các loại virus chết người và hiếm gặp - như bệnh bại liệt cũng như viêm não. Một chủng, Enterovirus-D68 hoặc EV-D68, đã nhận được rất nhiều sự chú ý vì nó lây lan bệnh hô hấp vào mùa thu năm 2014. Một chủng EV-71 khác có thể gây ra các biến chứng thần kinh như viêm não, đã được phát hiện ở Trung Quốc và may mắn thay trong đó vắc-xin đã được (và đang được) phát triển (nhưng không có sẵn ở Hoa Kỳ).

Thông tin chính về Enterovirus D-68

Vào năm 2014, khi những đứa trẻ đi học trở lại, virus đã lây lan nhanh chóng ở Mỹ. Nó được ghi nhận đầu tiên ở Missouri và sau đó lan rộng khắp vùng Trung Tây sau đó vào Nam và Đông Bắc và phần còn lại của đất nước. Nó đặc biệt ảnh hưởng đến những người mắc bệnh hen suyễn.

• Bị ảnh hưởng nhiều nhất là trẻ em
• Trẻ bị hen suyễn có nguy cơ cao nhất
• Rửa tay bằng xà phòng và nước (không dùng chất khử trùng tay)
• Virus có thể tồn tại trên mặt bàn, tay nắm cửa, đồ chơi nếu chạm vào
• Hầu hết trẻ bị bệnh không bị sốt
• Một số trẻ khó thở và cần đến bệnh viện
• Không có vắc-xin hoặc điều trị cụ thể. Hầu hết trở nên tốt hơn một cách nhanh chóng
• Enterovirus là những bệnh phổ biến. D-68 chỉ là một chủng hiếm.
• Một số trường hợp liên quan đến yếu cơ hoặc tê liệt
• Một số trường hợp nghiêm trọng, nhưng tỷ lệ tử vong không cao hơn so với nhiều bệnh về đường hô hấp khác.

Khái niệm cơ bản

Enterovirus là loại virus phổ biến. Chúng phổ biến ngay cả khi chúng ta không nghe về dịch bệnh. Tuy nhiên, chúng có thể gây ra dịch bệnh đột ngột. 10-15 triệu người bị nhiễm bởi các chủng khác nhau hàng năm ở Mỹ. Không có điều trị đặc hiệu. Ở Mỹ không có vắc-xin cho enterovirus, ngoại trừ bệnh bại liệt, không hoạt động trên EV-D68. Ở nước ngoài chỉ có vắc-xin cho một chủng khác, ngoài bệnh bại liệt.

Hầu hết các trường hợp nhiễm enterovirus không gây ra triệu chứng - hoặc nhiều nhất chỉ là sốt hoặc cảm lạnh - và không bao giờ được xác định.

Có những hội chứng nghiêm trọng liên quan đến các tiểu loại cụ thể, như EV-D68.

Hô hấp: Enterovirus D68 EV-D68

Các triệu chứng có thể giống như cảm lạnh thông thường. Tuy nhiên, EV-D68 có thể phát triển thành nhiễm trùng nặng phải nhập viện. Các triệu chứng thường bao gồm khó thở và thở khò khè. Hầu hết không bị sốt. Ít hơn 1 trong 4 bị sốt.

Trẻ em bị hen suyễn có nguy cơ cao hơn. Những người nhập viện ban đầu còn trẻ (6 tuần đến 16 tuổi) và hen suyễn (68%).

Bất cứ ai khó thở nên ngay lập tức tìm kiếm sự chăm sóc y tế. Không có điều trị đặc hiệu. Oxy và chăm sóc bệnh viện có thể cần thiết.

Vào tháng 8 năm 2014, một Enterovirus-D68 đã được xác định ở trẻ em tại Thành phố Kansas, Missouri. Đến tháng 10, nó đã đạt tới 45 tiểu bang. Hơn 1000 trẻ em bị bệnh; 15% những người nhập viện cần được chăm sóc đặc biệt. Đôi khi tay và chân của trẻ có thể trở nên yếu, thậm chí bị tê liệt, giống như trong bệnh bại liệt. "Tình trạng tê liệt cấp tính" này đã được liên kết với Enterovirus D-68.

Bệnh hiếm gặp trên khắp thế giới, nhưng đã được giới hạn, nhưng bệnh nặng đã được ghi nhận. Đã có báo cáo về tình trạng tê liệt. Mặc dù mức độ nghiêm trọng của bệnh, có rất ít trường hợp tử vong liên quan đến virus. Trên thực tế, EV-D68 được phát hiện gây ra bệnh nặng hơn, nhưng không tử vong nhiều hơn các loại virus đường hô hấp khác, như virut mũi (cũng là một loại enterovirus).

Các chủng khác

Có nhiều loại enterovirus khác nhau, với các chủng khác nhau khác nhau trên khắp thế giới. Virus bại liệt là enterovirus. Các loại Enterovirus không Polio còn lại được chia thành 4 loại: Coxsackievirus A, Coxsackievirus B, Echovirus và Enterovirus được đánh số. Có 62 loại enterovirus không gây bệnh bại liệt được biết là gây bệnh.

Tê giác

Tê giác gây ra cảm lạnh thông thường. Nhiều trường hợp nhẹ hoặc thậm chí không nhận thấy. Một số trường hợp có thể nghiêm trọng và gây ra bệnh hô hấp nghiêm trọng. Không có điều trị cụ thể hoặc vắc-xin. Nó được lan truyền bởi các giọt - chẳng hạn như hít vào những giọt này hoặc bằng cách chạm vào những thứ có bàn tay bị ô nhiễm bởi những giọt này.

Viêm não

Viêm não là tình trạng viêm não, gây mệt mỏi, hôn mê, co giật, mất vận động hoặc phối hợp.

EV71 là một bệnh nhiễm trùng nghiêm trọng ở châu Á, gây ra dịch lớn ở đó, nhưng không phải ở Mỹ. Trong hiếm khi có thể gây ra hiệu ứng thần kinh, chẳng hạn như viêm não thân não làm chậm phát triển thần kinh. Một kiểu gen đặc biệt C4 đặc biệt có liên quan đến những đợt bùng phát này.

Hai loại vắc-xin đã được phát triển cho chủng này và có vẻ đầy hứa hẹn - nhưng chỉ dành cho EV71.

Bệnh tay chân miệng (HFMD)

Mụn nước phát triển trên bàn tay, đôi khi bàn chân và miệng rõ ràng hoặc màu xám và được bao quanh bởi các vòng màu đỏ. Những tổn thương và kéo dài khoảng 1 tuần.

Coxsackievirus A16 là chủng HFMD phổ biến nhất ở Hoa Kỳ, ngoại trừ Coxsackievirus A6 chiếm ưu thế trong năm 2011-12. Coxsackievirus A6 gây ra các bệnh nghiêm trọng hơn, đôi khi cần phải nhập viện.

Herpangina

Một vài "mụn nước nhỏ" phát triển ở phía sau miệng, gần amidan, bị đau họng và sốt. Họ có thể loét. Mụn nước lành trong 7-10 ngày.

Coxsackie A4, 10, 5, 6, 2 và 3 được liên kết.

Viêm cơ tim

Viêm cơ tim là tình trạng viêm màng ngoài tim (túi bao quanh tim) và cơ tim. Điều này có thể gây khó thở, mệt mỏi, đau ngực - thường tệ hơn khi nằm xuống. Bệnh nhân có thể bị suy tim. Điều này có nghĩa là họ có thể có chất lỏng dư thừa ở bàn chân và phổi. Trong một số ít trường hợp, tổn thương tim có thể đe dọa tính mạng.

Nó có thể được gây ra bởi coxsackieviruses A4, B3, B2.

Viêm kết mạc xuất huyết cấp tính (AHC)

Mắt xuất hiện đỏ ngầu trong 5 - 7 ngày, trước khi giải quyết, thường không có vấn đề về mắt.

Coxsackievirus A24 và enterovirus 70 có liên quan đến viêm kết mạc và AHC.

Viêm màng não do virus (vô khuẩn)

Viêm màng não là tình trạng viêm màng não (màng bao quanh não và tủy sống). Bệnh nhân bị sốt, đau đầu và đôi khi nhầm lẫn. Họ có thể mất ý thức và suy giảm chức năng.

Echovirus 13, 18 và 30 có liên quan.

Tê liệt

Enterovirus 70 hiếm khi gây tê liệt giống như bại liệt.

Nhiễm trùng sơ sinh

Nhiễm trùng sơ sinh nghiêm trọng xảy ra với coxsackievirus B1.

Bệnh màng phổi

Sốt với đau ngực đột ngột ở xương sườn dưới do tổn thương cơ.

Nó rất hiếm và liên quan đến Echovirus 1.

Hậu quả lâu dài

Enterovirus có liên quan đến Rối loạn tự miễn dịch. Một số giả thuyết Bệnh tiểu đường Loại 1 và các rối loạn khác có thể phát triển sau khi nhiễm enterovirus.

truyền tải

Enterovirus không bại liệt có thể được tìm thấy trong phân, mắt, mũi hoặc miệng. Bệnh có thể lây lan qua tiếp xúc (bắt tay), chạm vào vật chạm vào người khác ("fomites"), thay tã, uống nước bị ô nhiễm. Bệnh nhân có thể lây lan một số chủng thông qua phân hoặc dịch tiết hô hấp vài tuần sau khi các triệu chứng qua đi. Chuyển dạ hoặc cho con bú có thể truyền nhiễm trùng. Các triệu chứng thường phát triển 3-6 ngày sau khi tiếp xúc.

Trẻ em thiếu tiếp xúc và miễn dịch trước. Chỉ có một số miễn dịch chéo giữa các enterovirus khác nhau; người lớn thường có nhiều chủng.

Nhiễm trùng

Bởi vì nhiễm trùng có thể không gây ra triệu chứng, rửa tay - đặc biệt là trước khi ăn, khi sử dụng phòng tắm, thay tã, thăm bất cứ ai bị bệnh.

Rửa tay với xà phòng và nước. Enterovirus được khử trùng kém bằng chất khử trùng tay chứa cồn. Tránh bắt tay. Che hắt hơi bằng khăn giấy hoặc tay áo phía trên. Làm sạch bề mặt. Tránh chạm vào mặt bạn.

Không có vắc-xin ở Mỹ. Chẩn đoán được thực hiện bằng PCR. Không có điều trị đặc hiệu.