Hiểu về chứng khó đọc trong hệ thống thần kinh tự động

Hệ thống thần kinh tự trị kiểm soát các chức năng cơ thể quan trọng như nhịp tim và huyết áp giúp chúng ta sống mà không bao giờ nghĩ đến chúng. Hầu như bất kỳ rối loạn y tế nào cũng có thể ảnh hưởng đến hệ thống thần kinh tự trị theo một cách nào đó, mặc dù tương đối ít bệnh tấn công hệ thống thần kinh tự trị một mình. Dưới đây là một số hình thức phổ biến nhất của rối loạn chức năng hệ thống thần kinh tự trị, hoặc rối loạn chức năng:

Liệt tự động cấp tính

Liệt tự trị cấp tính, lần đầu tiên được mô tả vào năm 1975, vẫn cực kỳ hiếm gặp nhưng là một ví dụ tốt về những gì xảy ra khi tất cả các chức năng thần kinh tự trị bị tổn hại. Các triệu chứng xuất hiện trong hơn một tuần hoặc vài tuần với sự mất hoàn toàn các chức năng tự trị và bao gồm khô mắt, hạ huyết áp thế đứng, thiếu nước bọt, bất lực, chức năng bàng quang và ruột bị suy yếu, và đau bụng và nôn. Cả hai sợi giao cảm và sợi giao cảm đều bị ảnh hưởng, mặc dù các dây thần kinh khác được tha. Một chọc dò thắt lưng có thể chứng minh protein tăng cao trong CSF. Nguyên nhân hiếm khi được tìm thấy, mặc dù nó có khả năng là một bệnh tự miễn tương tự như hội chứng Guillain-Barre. Điều trị tốt nhất là không rõ ràng, mặc dù một số đã đề nghị cải thiện sau khi trao đổi huyết tương, hoặc quản lý IVIG.

Hạ huyết áp vô căn

Một bệnh thoái hóa hiếm gặp, hạ huyết áp thế đứng vô căn xuất hiện ở giai đoạn giữa đến cuối đời và liên quan đến các tổn thương ở các tế bào thần kinh giao cảm sau hạch, ngăn tim tăng tốc khi cần thiết. Điều này rất hiếm; một chứng rối loạn tiền đình trung ương phổ biến hơn liên quan đến sự thoái hóa một phần của tủy sống thông qua đó các sợi thần kinh tự trị di chuyển trong sừng bên. Trong cả hai trường hợp, điều trị bắt đầu bằng thay đổi lối sống không xâm lấn, bao gồm mang vớ áp lực, và từ từ chuyển từ ngồi sang đứng. Nếu điều này là không đủ, các loại thuốc như midodrine hoặc Florinef có thể cần thiết.

Hạ huyết áp thế đứng thứ phát

Trong dạng rối loạn tự trị rất phổ biến này, một bệnh lý thần kinh ngoại biên, như được tìm thấy trong bệnh tiểu đường, cũng tác động đến hệ thống thần kinh tự trị ngoại biên. Có nhiều nguyên nhân khác, bao gồm sử dụng rượu nặng, thiếu hụt dinh dưỡng hoặc phơi nhiễm độc hại.

Chứng khó đọc đi kèm với bệnh thần kinh tiểu đường là đặc biệt phổ biến và có thể xuất hiện với bất lực, tiêu chảy và táo bón, ngoài hạ huyết áp thế đứng. Những triệu chứng này có thể hoặc không nghiêm trọng như những thay đổi cảm giác kèm theo gây ra bởi bệnh thần kinh ngoại biên tiểu đường. Một điều cũng quan trọng cần lưu ý là đôi khi các bệnh thần kinh ngoại biên này có trước chẩn đoán bệnh tiểu đường và một số xét nghiệm trong phòng thí nghiệm được sử dụng để chẩn đoán bệnh tiểu đường, chẳng hạn như mức độ hemoglobin A1c, vẫn có thể trong phạm vi bình thường. Nói cách khác, các dây thần kinh ngoại biên có thể nhạy cảm hơn các xét nghiệm chẩn đoán được sử dụng bởi các bác sĩ để phát hiện bệnh tiểu đường.

Các dạng khác của bệnh lý thần kinh ngoại biên, chẳng hạn như gây ra bởi amyloidosis, thậm chí còn có rối loạn chức năng mạnh hơn. Bệnh lý thần kinh di truyền gây ra bởi bệnh Fabry (thiếu alpha-galactosidase) cũng có thể gây ra chứng mất tự chủ rõ rệt.

Hội chứng Riley-Day

Trong khi khoảng một phần tư số người trên 65 tuổi mắc một số chứng mất tự chủ được chỉ định bởi hạ huyết áp thế đứng, thì chứng mất tự chủ ít phổ biến hơn ở trẻ nhỏ.Một ngoại lệ là chứng mất tự chủ di truyền được gọi là hội chứng Riley-Day.

Hội chứng Riley-Day được di truyền theo kiểu lặn tự phát, có nghĩa là cha mẹ có thể không bị ảnh hưởng mặc dù đứa trẻ mắc bệnh. Các triệu chứng bao gồm hạ huyết áp tư thế, áp lực máu không ổn định, điều chỉnh nhiệt độ kém, tăng huyết áp, nôn mửa, mất cảm xúc và giảm độ nhạy cảm. Những triệu chứng này có thể được gây ra bởi sự thất bại của di chuyển bình thường trong quá trình phát triển.

Chấn thương và hệ thống thần kinh tự trị

Các dây thần kinh giao cảm chạy qua tủy sống trong cái được gọi là các cột tế bào trung gian. Nếu các cột này bị gián đoạn do chấn thương với hạ huyết áp, mất mồ hôi, tê liệt bàng quang và bất động đường tiêu hóa có thể dẫn đến; điều này được gọi là sốc cột sống. Cho naloxone dường như giảm nhẹ một số triệu chứng: chức năng giao cảm và giao cảm sẽ trở lại sau một thời gian, nhưng chúng sẽ không còn nằm dưới sự kiểm soát của các cấu trúc cao hơn. Ví dụ, nếu huyết áp giảm, các mạch máu ngoại biên sẽ không co lại, vì điều này phụ thuộc vào sự giao tiếp giữa tủy trong não và phần còn lại của cơ thể thông qua tủy sống. Các phản xạ khác, tuy nhiên, sẽ vẫn còn nguyên. Ví dụ, nếu da bị chèn ép trên cánh tay, các mạch máu ở cánh tay đó sẽ co lại, dẫn đến tăng áp lực ở chi đó.

Những người bị tetraplegic do chấn thương tủy sống cũng có thể bị chứng khó đọc tự chủ. Huyết áp tăng, nhịp tim chậm lại, và các bộ phận bên dưới tổn thương có thể bị đỏ ửng và ra mồ hôi quá mức, ngoài ra co thắt chân và làm trống bàng quang không tự nguyện. Chứng khó đọc tự động có thể đe dọa tính mạng nếu không được điều trị ngay lập tức.

Chấn thương đầu nghiêm trọng hoặc xuất huyết não cũng có thể giải phóng catecholamine tuyến thượng thận và tăng trương lực giao cảm. Đôi khi, khối lượng có thể ấn vào não, dẫn đến tăng huyết áp mạnh, thở không đều và tim đập chậm trong cái gọi là phản ứng Cushing, một chỉ số nghiệt ngã của tăng áp lực nội sọ.

Chứng khó tiêu do thuốc và chất độc

Sốc cột sống tương tự như các cuộc khủng hoảng tự trị khác gọi là "cơn bão giao cảm", có thể do sử dụng một số loại thuốc, chẳng hạn như cocaine. Nhiều loại thuốc được kê đơn hoạt động bằng cách tác động lên hệ thống thần kinh tự trị, và điều không may là cũng đúng với nhiều chất độc. Thuốc trừ sâu organophosphate và sarin, ví dụ, gây ra hoạt động quá mức đối giao cảm.

Dysautonomias khác

Hyperhydrosis là một chứng khó tự trị ít nguy hiểm đến tính mạng, nhưng vẫn có khả năng gây lúng túng, dẫn đến ra mồ hôi nặng không phù hợp. Ngược lại, anhydrosis dẫn đến quá ít mồ hôi, có thể nguy hiểm nếu dẫn đến quá nóng.

Hiện tượng Raynaud gây giảm lưu lượng máu đến ngón tay khi bị lạnh và thường liên quan đến bệnh thần kinh ngoại biên hoặc bệnh mô liên kết như xơ cứng bì.

Rối loạn chức năng bàng quang là phổ biến và có thể xuất phát từ nhiều loại vấn đề khác nhau, bao gồm cả rối loạn chức năng. Sự bảo tồn của bàng quang rất phức tạp và hành động tiểu tiện dường như đơn giản thực sự dựa vào sự hợp tác chặt chẽ giữa các chức năng thần kinh tự nguyện, giao cảm và giao cảm. Có lẽ bởi vì chức năng bàng quang chính xác phụ thuộc vào rất nhiều thành phần khác nhau, không có gì đáng ngạc nhiên khi các vấn đề là phổ biến, và có thể bao gồm cả việc không tự chủ hoặc giữ nước tiểu.

Không thể đề cập đến tất cả các khía cạnh của chứng mất tự chủ trong một bài viết. Ngoài những gì chúng tôi đã che, đôi khi chỉ cần các bộ phận của cơ thể, chẳng hạn như mắt (như trong hội chứng Horner) hoặc chi (như trong loạn trương lực giao cảm phản xạ) có thể bị ảnh hưởng. Bài viết này có thể phục vụ như là một giới thiệu chung, và thúc đẩy đọc thêm cho những người muốn biết thêm thông tin.