Sự phát triển của các trung tâm chăm sóc khẩn cấp

Các trung tâm chăm sóc khẩn cấp đã từng ở cùng khu phố với văn phòng của bác sĩ. Nếu bạn thấy một trung tâm chăm sóc khẩn cấp (thường được gọi là chăm sóc khẩn cấp phòng khám bệnh) vào những năm 1970, nó có lẽ nằm trong cùng khu phức hợp văn phòng nơi các bác sĩ và nha sĩ. Và hầu hết trong số đó là của bệnh viện.

Một trung tâm chăm sóc khẩn cấp trong những ngày đó cung cấp dịch vụ chăm sóc không khẩn cấp vì mức độ nghiêm trọng của tình trạng y tế của bệnh nhân. Họ cung cấp chăm sóc khẩn cấp- ly (có nghĩa là không có cuộc hẹn) để thuận tiện cho bệnh nhân.

Những phòng khám hoặc trung tâm chăm sóc là khá hiếm. Toàn bộ khái niệm là mới. Mãi đến sau thiên niên kỷ, các trung tâm chăm sóc khẩn cấp mới bắt đầu mở rộng dịch vụ của họ để bao gồm khả năng điều trị một số tình trạng y tế tương đối nghiêm trọng.

Những ngày cũ

Ban đầu, ý tưởng đơn giản là bệnh nhân sẽ không phải hẹn gặp tài liệu. Họ chỉ đơn giản là có thể bước vào. Bệnh nhân tại thời điểm đó chỉ có hai lựa chọn: đặt lịch hẹn với bác sĩ riêng của họ hoặc đến phòng cấp cứu. Các công ty bảo hiểm đã thất vọng ở bệnh nhân vì họ không thực hiện các cuộc hẹn. Họ vừa đi đến phòng cấp cứu. Ít nhất đó là những gì các công ty bảo hiểm nghĩ đến và họ vẫn nghĩ thế.

Dữ liệu cho các chuyến thăm khoa cấp cứu sớm hơn 2000 rất khó tìm. Một điều chắc chắn: các công ty bảo hiểm không muốn trả chi phí gia tăng cho các chuyến thăm khoa cấp cứu trong những năm 1970 và họ không thích điều đó nữa. Đến thăm ER có thể tốn gấp 10 lần hóa đơn cho một lần đến văn phòng bác sĩ. Trung tâm chăm sóc khẩn cấp ở đâu đó ở giữa.

Không ai có kế hoạch bị ốm

Bệnh nhân chưa bao giờ thực sự giỏi trong các cuộc hẹn. Chấn thương và bệnh tật có thói quen đến đột ngột và cần điều trị ngay lập tức mặc dù thực tế là sau 10 giờ tối thứ bảy. Các khoa cấp cứu không muốn gặp bệnh nhân trừ khi họ ở cửa tử thần và các văn phòng bác sĩ sẽ vui vẻ trả lời điện thoại vào sáng thứ Hai để sắp xếp một cuộc hẹn cho chiều thứ Năm.

Các trung tâm chăm sóc khẩn cấp sớm nhất đến từ hai nơi: hoặc các bác sĩ tư nhân đang cố gắng linh hoạt cho bệnh nhân của họ bằng cách kéo dài hàng giờ vào buổi tối và cuối tuần, hoặc các tài liệu ER đang cố gắng tìm ra cách chăm sóc cho những bệnh nhân ngày càng không cấp tính bật lên tại khoa cấp cứu. Hai nơi này tạo ra hai hệ thống rất khác nhau.

Vai trò của bảo hiểm

Là tư nhân, thường là do chủ nhân cung cấp, bảo hiểm y tế trở nên phổ biến hơn, các chuyến thăm ER tăng trong số những người có bảo hiểm đầy đủ vì chi phí đi khám (sau khi chờ đợi một cuộc hẹn) gần giống như đi vào ER và được nhìn thấy ngay lập tức. Bệnh nhân không có bảo hiểm đã đến khoa cấp cứu trong trường hợp cần thiết. ER là nơi duy nhất bệnh nhân có thể được nhìn thấy trong trường hợp khẩn cấp đe dọa tính mạng (hoặc bị đe dọa đến tính mạng) của mình bất kể khả năng chi trả. Các bệnh viện được yêu cầu đánh giá bệnh nhân và chăm sóc khẩn cấp nếu cần thiết.

Đây là sự khởi đầu của sự bất bình đẳng trong bộ phận thanh toán. Những người có bảo hiểm thường ho ra toàn bộ hóa đơn vì bảo hiểm, chứ không phải bệnh nhân, đang chọn tab. Mặt khác, bệnh nhân không có bảo hiểm thường không đủ khả năng chi trả. ER vẫn sẽ đối xử với họ, nhưng họ đã tạo ra sự chăm sóc miễn phí trên lưng của các hãng bảo hiểm thương mại.

Chi phí chăm sóc sức khỏe bắt đầu tăng mạnh. Các bệnh viện đã phải trả tiền để giữ các bác sĩ và y tá trong bệnh viện suốt ngày đêm, ngay cả khi một bộ phận bệnh nhân được chăm sóc miễn phí hoặc gần như miễn phí. Trước đó, chi phí chăm sóc y tế về cơ bản là giống nhau đối với mọi người, nhưng bây giờ những người có thể chi trả đang trợ cấp cho những người không thể. Các công ty bảo hiểm cảm thấy đau nhói. Họ đã phát triển các ưu đãi tài chính để đưa bệnh nhân ra khỏi khoa cấp cứu trừ khi họ thực sự cần chăm sóc khẩn cấp.

Cà rốt, cây gậy và quả cầu pha lê

Các bệnh nhân được bảo hiểm không muốn chờ đợi và họ không luôn có khả năng đặt lịch hẹn. Để thúc đẩy bệnh nhân lên kế hoạch tốt hơn, các công ty bảo hiểm đã giới thiệu hoàn trả quy mô trượt. Bệnh nhân được trả mức khấu trừ thấp hơn khi thăm khám ER dẫn đến nhập viện. Người ta cho rằng chuyến thăm phải được chứng minh nếu bác sĩ giữ bệnh nhân qua đêm.

Tuy nhiên, bệnh nhân buộc phải biết chẩn đoán trước khi đến khoa cấp cứu. Nếu họ không thực sự có một trường hợp khẩn cấp, họ sẽ trả nhiều tiền hơn. Có một lý do để đến văn phòng bác sĩ thay vì bệnh viện trừ khi bệnh nhân thực sự chắc chắn rằng mình sẽ chết.

Nhưng bệnh nhân vẫn không có kế hoạch tốt. Họ muốn sự tiện lợi của dịch vụ đi bộ. Các bác sĩ tư nhân trả lời với giờ làm việc vào buổi tối và thứ Bảy. Họ chuyển ra khỏi công viên văn phòng y tế và vào trung tâm thương mại. Chẳng mấy chốc, cha mẹ có thể đưa Junior đến gặp ông già Noel và kiểm tra chứng đau họng của ông trong cùng chuyến đi. Những phòng khám dịch vụ tức thời mới này có đủ loại tên, nhưng "chăm sóc khẩn cấp" bị mắc kẹt. Nó có một chiếc nhẫn mà bệnh nhân thích.

Tất cả sự chăm sóc không được tạo ra bằng nhau

Sự khác biệt giữa các khoa cấp cứu và trung tâm chăm sóc khẩn cấp cả về tài chính và dịch vụ được cung cấp. Các trung tâm chăm sóc khẩn cấp thường không có gì để cung cấp nhiều hơn văn phòng bác sĩ đã làm. Mặt khác, các khoa cấp cứu là cửa ngõ để chăm sóc sức khỏe. ER có thể xử lý bất cứ điều gì.

Bây giờ các bệnh nhân được bảo hiểm đã đến các trung tâm chăm sóc khẩn cấp với số lượng lớn hơn, phần lớn bệnh nhân không có bảo hiểm đã được điều trị tại khoa cấp cứu. Chi phí chăm sóc sức khỏe tiếp tục tăng khi các bệnh viện cố gắng theo kịp với một cơ sở bệnh nhân ngày càng không có bảo hiểm. Các công ty bảo hiểm chùn bước và mọi người đổ lỗi cho các bệnh nhân không có bảo hiểm. Chúng là những mục tiêu dễ dàng, thường quay trở lại ER nhiều lần cho cùng một sự chăm sóc. Để làm cho vấn đề tồi tệ hơn, bệnh nhân không có bảo hiểm thường có các vấn đề y tế không được xã hội chấp nhận, chẳng hạn như các vấn đề sức khỏe tâm thần hoặc nghiện.

Nhiều bảo hiểm hơn sẽ làm việc đó?

Việc thúc đẩy để có thêm nhiều người được bảo hiểm được coi là thuốc chữa bách bệnh. Nếu những bệnh nhân không có bảo hiểm này có thể tiếp cận tốt hơn với dịch vụ chăm sóc sức khỏe, thì họ nghĩ rằng họ sẽ tìm kiếm sự chăm sóc với bác sĩ tư thay vì đến phòng cấp cứu.

Than ôi, nó đã không xảy ra. Một chỉ số sớm đã đến ở Oregon. Việc mở rộng Trợ cấp y tế trong năm 2008 đã tạo ra cơ hội hoàn hảo để xem liệu có nhiều bảo hiểm hơn sẽ dẫn đến việc bệnh nhân đến bác sĩ thay vì ER. Thay vào đó, bệnh nhân đã đến khoa cấp cứu thậm chí nhiều hơn. Khi Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng đi vào hoạt động, một xu hướng tương tự đã xảy ra ở các tiểu bang khác.

Nhiều lựa chọn hơn

Các trung tâm chăm sóc khẩn cấp mở rộng cùng với bảo hiểm y tế, nhưng các trung tâm chăm sóc khẩn cấp cũng vậy. Các phòng cấp cứu độc lập hiện có sẵn ở 35 tiểu bang. Đây là sự giao thoa giữa trung tâm chăm sóc khẩn cấp và phòng cấp cứu. Họ có các dịch vụ của khoa cấp cứu, nhưng, giống như một trung tâm chăm sóc khẩn cấp, không phải lúc nào cũng gắn bó hoặc liên kết với bệnh viện và cần sử dụng xe cứu thương để đưa bệnh nhân đến chăm sóc dứt khoát.

Phiên bản tốt nhất của một trung tâm chăm sóc khẩn cấp (theo ý kiến ​​của tôi) đến từ trong khoa cấp cứu. Bệnh nhân bước vào cửa và nhìn thấy một y tá, người đánh giá khiếu nại và đưa bệnh nhân đến một trong hai con đường: ER hoặc phòng khám.

Các trung tâm cấp cứu độc lập và trung tâm chăm sóc khẩn cấp có khả năng ở lại đây. Trừ khi quy định chăm sóc sức khỏe buộc chúng ta theo một hướng khác, sự thiếu hụt các bác sĩ thực hành nói chung và thực tế tài chính của chăm sóc sức khỏe chỉ ra một mô hình khác ngoài khoa cấp cứu hoặc văn phòng bác sĩ. Chăm sóc sức khỏe đang thay đổi nhanh chóng. Thật khó để đoán chúng ta sẽ đi đâu, ngoài việc ngày càng, không phải đến ER.