Xác minh và ủy quyền bảo hiểm văn phòng y tế

Khiếu nại bị từ chối do các thủ tục hoặc dịch vụ bệnh nhân trái phép có thể là một tổn thất lớn trong doanh thu không nên xem nhẹ. Mặc dù hầu hết các văn phòng y tế đang tiến gần đến xác minh 100 phần trăm cho các dịch vụ của bệnh nhân, nhưng vẫn không có gì đảm bảo rằng mọi tài khoản sẽ được thực hiện thông qua bộ phận tuyên bố của công ty bảo hiểm đã đóng dấu.

Ai chịu trách nhiệm cho việc xin phép trước?

Khiếu nại bị từ chối do không có sự cho phép trước xảy ra chủ yếu trong môi trường bệnh viện. Mặc dù thủ tục có thể diễn ra trong bệnh viện, trách nhiệm thuộc về văn phòng của bác sĩ để có được sự cho phép trước.

Tất nhiên, thật hợp lý khi bác sĩ chịu trách nhiệm xin phép vì họ đang yêu cầu thủ tục như một phần của việc điều trị cho bệnh nhân của họ. Bác sĩ có tiền sử bệnh án của bệnh nhân và tất cả thông tin mà công ty bảo hiểm muốn đưa ra quyết định của họ. Tuy nhiên, cơ quan y tế chịu trách nhiệm cuối cùng để đảm bảo rằng có được sự cho phép vì bệnh viện sẽ mất doanh thu chứ không phải bác sĩ.

Các bước để đảm bảo ủy quyền trước được lấy

Chỉ cần thêm một chút nỗ lực từ phía văn phòng y tế để đảm bảo rằng các bước cần thiết đã được thực hiện để tránh doanh thu bị mất vì không có sự cho phép trước. Thực hiện theo các bước đơn giản.

1. Ngay khi bệnh nhân đã được lên lịch làm thủ tục, quy trình xác minh bảo hiểm sẽ bắt đầu.
2. Nếu công ty bảo hiểm yêu cầu ủy quyền cho thủ tục, liên hệ với văn phòng bác sĩ ngay lập tức để tìm hiểu nếu đã có ủy quyền.
3. Nếu văn phòng của bác sĩ đã nhận được ủy quyền, hãy lấy số ủy quyền từ họ. Nếu họ không có nó, hãy liên hệ với bộ phận thích hợp tại công ty bảo hiểm để lấy số ủy quyền. Nó cũng là một ý tưởng tốt để đảm bảo thông tin họ có phù hợp với hồ sơ của bạn.
4. Nếu văn phòng của bác sĩ không có được sự cho phép, hãy lịch sự thông báo cho họ rằng họ phải có được nó trước khi bệnh nhân của họ có thể làm thủ tục. Thông thường, các bác sĩ rất tuân thủ yêu cầu này. Họ muốn bệnh nhân của họ được chăm sóc tốt nhất và sẽ không làm gì để gây nguy hiểm cho họ khỏi việc có thể thực hiện một thủ tục.
5. Luôn theo dõi với công ty bảo hiểm. Nếu có thể, hãy yêu cầu fax bản ủy quyền đã được phê duyệt cho hồ sơ của bạn. Bạn có thể cần nó sau này.

1. Nếu một thủ tục thay đổi hoặc một cái gì đó được thêm vào phút cuối, hãy liên hệ với công ty bảo hiểm càng sớm càng tốt để thêm các thay đổi vào ủy quyền. Một số công ty bảo hiểm cho phép thông báo 24 giờ để phê duyệt các thay đổi.

Kiểm tra và kiểm tra lại

Ý tưởng cơ bản ở đây là kiểm tra, sau đó kiểm tra lại và khi bạn kiểm tra xong, hãy kiểm tra lần cuối. Đừng bao giờ cho rằng văn phòng của bác sĩ đã có được sự cho phép. Ngoài ra, không bao giờ cho rằng không cần có sự cho phép trước. Mỗi công ty bảo hiểm, bao gồm cả Medicare và Medicaid, đều có hướng dẫn riêng và những gì không bắt buộc đối với người này có thể được yêu cầu đối với người khác. Hãy chắc chắn rằng bạn và bệnh nhân của bạn được bảo hiểm.