Có nghĩa là gì khi hôn mê

Từ hôn mê có ý nghĩa đáng sợ với hầu hết mọi người. Nhiều người đã học được gần như tất cả những gì họ biết về hôn mê bằng cách xem truyền hình, trong đó hôn mê là tình trạng mà sự hồi phục vừa có thể dự đoán trước cho người xem và kỳ diệu cho các nhân vật. Trong thực tế, tùy thuộc vào nguyên nhân và mức độ nghiêm trọng của tình trạng hôn mê, sự phục hồi có thể gần như được đảm bảo hoặc cực kỳ khó xảy ra.

Định nghĩa của hôn mê là bất kỳ tình trạng nào mà bệnh nhân bất tỉnh khi nhắm mắt và không thể bị kích thích bởi sự kích thích mạnh mẽ hoặc đau đớn. Đây không giống như ngủ vì não không trải qua các hoạt động bình thường liên quan đến giấc ngủ khi hôn mê. Trong khi một người đang ngủ có thể di chuyển nếu họ không thoải mái, một người hôn mê sẽ không, ngoại trừ phản xạ cột sống.

Lưu ý rằng theo định nghĩa này, các bác sĩ thường xuyên khiến mọi người hôn mê một cách có chủ ý mỗi khi họ sử dụng thuốc gây mê nói chung cho một quy trình phẫu thuật. Tương tự như vậy, nhiều người trong bệnh viện mất nhiều thời gian để loại bỏ cơ thể của họ các chất lạ, cho dù những chất đó là thuốc hay nhiễm trùng. Trong những trường hợp này, chúng tôi hy vọng người đó sẽ thức dậy khi cơ thể cuối cùng tự chống lại nhiễm trùng, thuốc men hoặc độc tố.

Mặt khác, có những dạng hôn mê mà từ đó có thể không thể tỉnh lại. Trái với những gì chúng ta từng nghĩ, các tế bào thần kinh có thể tái tạo, nhưng chúng chỉ làm như vậy trong các phần cụ thể của não, và thậm chí sau đó, rất chậm. Nếu đủ các tế bào thần kinh chết trong một khu vực cần thiết để duy trì sự tỉnh táo, chẳng hạn như đồi thị, não hoặc các khu vực lớn của vỏ não, thì người đó có thể sẽ không bao giờ tỉnh lại.

Các trạng thái vô thức khác

Trong khi tất cả mọi người dường như tập trung vào hôn mê, thậm chí còn có những trạng thái bất tỉnh nghiêm trọng hơn. Ví dụ, một số loại hôn mê cuối cùng được thay thế bằng trạng thái thực vật. Trong khi bệnh nhân hôn mê dường như đang ngủ, những người ở trạng thái thực vật lấy lại một mức độ kích thích thô thiển, dẫn đến mắt mở. Đôi mắt thậm chí có thể theo phản xạ di chuyển, dường như nhìn chằm chằm vào những thứ trong phòng. Tuy nhiên, những người ở trạng thái thực vật không thể hiện bất kỳ nhận thức thực sự nào về bản thân hoặc môi trường của họ.

Nếu não vẫn còn nguyên, tim, phổi và đường tiêu hóa tiếp tục hoạt động. Nếu tình trạng này kéo dài trong nhiều tháng, bệnh nhân được coi là trong tình trạng thực vật dai dẳng.

Chết não là một tình huống thậm chí còn nghiêm trọng hơn, trong đó các chức năng của não bị tổn thương ở bệnh nhân hôn mê và ai đó thậm chí không thể tự thở được nữa. Khả năng tăng hoặc giảm nhịp tim của bệnh nhân vô thức cũng có thể bị ảnh hưởng. Không có trường hợp nào được ghi nhận rõ ràng về những người được chẩn đoán chính xác là chết não, người đã có bất kỳ loại phục hồi có ý nghĩa. Mặc dù bác sĩ có trình độ có thể đưa ra chẩn đoán chết não chỉ dựa vào kiểm tra thể chất, do mức độ nghiêm trọng của chẩn đoán, một số gia đình thích thực hiện các xét nghiệm bổ sung.

Tuy nhiên, nếu bài kiểm tra đầu giường có thể được thực hiện hoàn toàn và chính xác, các bài kiểm tra bổ sung không có khả năng hiển thị bất kỳ thông tin mới hoặc hy vọng hơn. Nếu khám nghiệm tử thi được thực hiện trên một bệnh nhân chết não, nhiều tế bào của não sẽ bị lãng phí.

Các quốc gia có ý thức tối thiểu

Do tiên lượng nghiêm trọng của những tình trạng này, các nhà thần kinh học hy vọng tìm thấy một dấu hiệu cho thấy bệnh nhân của họ thực sự không thể ở trạng thái hôn mê hoặc thực vật thực sự, mà là ở trạng thái ý thức tối thiểu. Các trạng thái ý thức tối thiểu vẫn biểu thị sự thiếu hụt trầm trọng trong nhận thức, nhưng ít nhất cũng có một chút thoáng qua về nhận thức được bảo tồn về bản thân hoặc môi trường xung quanh. Đây có thể là một khả năng có thể tái tạo rõ ràng để tuân theo các mệnh lệnh đơn giản, đưa ra câu trả lời có / không một cách thích hợp, thể hiện hành vi có mục đích như cười hoặc khóc thích hợp, hoặc điều chỉnh bàn tay của chúng theo kích thước và hình dạng của các vật được giữ.

Nói chung, những người ở trạng thái ý thức tối thiểu có kết quả tốt hơn nhiều so với bệnh nhân trong tình trạng hôn mê kéo dài.

Xác định xem một người đang ở trạng thái ý thức tối thiểu hay hôn mê khó khăn hơn người ta nghĩ ban đầu. Một người hôn mê có thể di chuyển theo những cách có vẻ như họ tỉnh táo, gây hiểu lầm cho bạn bè và gia đình. Ví dụ, bệnh nhân hôn mê có thể nhăn nhó nếu một kích thích đau được áp dụng cho ngón tay hoặc ngón chân. Họ thậm chí có thể kéo chân tay ra khỏi cơn đau như vậy.Trong những gì được gọi là hội chứng Lazarus, một phản xạ đặc biệt mạnh có thể khiến bệnh nhân hôn mê ngồi thẳng. Tuy nhiên, những phản ứng này chỉ là phản xạ, tương tự như những gì xảy ra với chân của bạn khi một nhà thần kinh học đập đầu gối của bạn bằng búa.

Những chuyển động như vậy không nhất thiết có nghĩa là ai đó đã thức.

Phục hồi

Khi hầu hết mọi người hỏi liệu người thân của họ có bị hôn mê hay không, điều họ thực sự muốn biết là bệnh nhân sẽ thức dậy sớm như thế nào, nếu có bao giờ. Như bạn đã thấy, điều này có thể thay đổi tùy thuộc vào nguyên nhân và mức độ nghiêm trọng của trạng thái vô thức. Ví dụ, hôn mê do chấn thương sọ não có xu hướng tiên lượng tốt hơn hôn mê do ngừng tim. Bệnh nhân trẻ tuổi có xu hướng làm tốt hơn những người lớn tuổi. Một người bị hôn mê do thuốc có thể thức dậy một cách tự nhiên khi thuốc được loại bỏ khỏi hệ thống của họ, trong khi một người bị tổn thương não vĩnh viễn có thể tiến triển đến trạng thái thực vật dai dẳng hoặc thậm chí chết não.

Nói chung, ai đó càng bất tỉnh lâu, họ càng ít có khả năng phục hồi sự tỉnh táo.

Tuy nhiên, ngay cả các hướng dẫn ở trên có thể là một cái gì đó quá đơn giản. Các nhà thần kinh học có thể đưa ra dự đoán về tương lai, nhưng điều này không giống như một quả cầu pha lê ẩn dụ. Thật không may, cách duy nhất để biết chắc chắn liệu ai đó sẽ hồi phục sau khi hôn mê là chờ đợi một khoảng thời gian hợp lý và xem. Bao nhiêu thời gian chờ đợi có thể là một quyết định khó khăn, tùy thuộc vào hoàn cảnh duy nhất của bệnh nhân và gia đình của họ, và nên được thảo luận cẩn thận với toàn bộ đội ngũ y tế.

• Chia sẻ
• Lật
• E-mail
• Bản văn

Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Jerome B. Posner và Fred Plum. Chẩn đoán Stupor và hôn mê của Plum và Posner. New York: Nhà xuất bản Đại học Oxford, 2007.

• Hal Blumenfeld, Giải phẫu thần kinh thông qua các trường hợp lâm sàng. Sunderland: Nhà xuất bản Sinauer Associates 2002.