Xét nghiệm máu cho chấn động

Vào ngày 14 tháng 2 năm 2018, Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đã phê duyệt xét nghiệm máu để sử dụng trong chẩn đoán chấn động.

Sự chấn động là ví dụ hoàn hảo về cách thực hành y học là cả nghệ thuật và khoa học. Trong nhiều thập kỷ, chấn thương sọ não nhẹ (TBI) được gọi là chấn động không được hiểu rõ lắm. Làm thế nào mô não bị ảnh hưởng, tác dụng lâu dài, điều trị và thậm chí hiểu rõ về các dấu hiệu và triệu chứng thực sự không bắt đầu củng cố cho đến cuối thế kỷ 20.

Các môn thể thao liên lạc, đặc biệt là bóng đá chuyên nghiệp và các hoạt động chiến đấu của quân đội có tác động lớn (không có ý định chơi chữ) đối với sự hiểu biết y tế về chấn thương, đặc biệt là những cú đánh lặp đi lặp lại vào đầu gây tổn thương mô não. Khi sự nguy hiểm của chấn động trở nên rõ ràng hơn, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe đã tìm kiếm sự rõ ràng về cách nhận biết nó.

Xét nghiệm máu hoạt động như thế nào

Xét nghiệm máu được gọi là Chỉ số chấn thương não Banyan và nó đo mức protein, được gọi là UCH-L1 và GFAP, được giải phóng từ mô não vào máu. Khi được đo trong vòng 12 giờ sau khi bị thương, mức độ của các protein này có thể giúp xác định liệu bệnh nhân có thể bị tổn thương trên não hay không bằng cách chụp CT hoặc MRI.

Chấn thương sọ não nhẹ Các chấn động não thường không thể hiện các tổn thương trên hình ảnh của não. Tồi tệ hơn, lượng tiếp xúc phóng xạ lớn cần thiết để chụp CT có thể gây ra hậu quả tiêu cực theo thời gian. Nguy cơ là đáng để chẩn đoán các thương tích có khả năng đe dọa tính mạng, nhưng nên tránh chụp CT không cần thiết.

Xét nghiệm máu làm gì

Chỉ số chấn thương não Banyan giúp các bác sĩ quyết định có nên chụp CT hay không. Trong nghiên cứu được FDA sử dụng để phê duyệt thử nghiệm, dự đoán chính xác rằng bệnh nhân sẽ có những tổn thương có thể phát hiện được trên CT của họ quét 97,5% thời gian. Xét nghiệm dự đoán chính xác rằng bệnh nhân sẽ không phải có tổn thương phát hiện bằng CT scan 99,6% thời gian.

Do đó, khi được sử dụng như một công cụ chẩn đoán dòng đầu tiên, xét nghiệm giúp loại trừ những bệnh nhân không cần phải chịu đựng bức xạ của CT scan não. Thử nghiệm đủ nhanh để được sử dụng trước khi chụp CT mà không gây ra sự chậm trễ đáng kể.

Những gì xét nghiệm máu không làm

Nó làm không phải chẩn đoán chấn động. Điều quan trọng là phải hiểu sự khác biệt, bởi vì không giống như các bác sĩ có thể rút ra một loại doohickey trông giống như máy đo đường huyết và chẩn đoán chấn động với một giọt máu bên lề của trò chơi lớn.

Ít nhất là chưa.

Thử nghiệm này không tự kết luận. Nó không phải là thuốc chữa bách bệnh. Tuy nhiên, nó sẽ giúp các bác sĩ điều hướng những bệnh nhân không bị chấn thương sọ não rất nghiêm trọng. Sử dụng xét nghiệm này cùng với các phương pháp chẩn đoán thông thường hơn Thang điểm hôn mê thang điểm và các đánh giá thần kinh khác, Giáo sư sẽ giúp các bác sĩ quyết định có nên cho bệnh nhân xạ trị hay không. Đó không phải là chuyện nhỏ.

Chẩn đoán chấn động như thế nào

Trong nhiều năm, chấn động có hai tiêu chuẩn chẩn đoán:

1. Bệnh nhân bị đánh bất tỉnh tạm thời.
2. Bệnh nhân không nhớ những gì đã đánh anh ta.

Tiêu chuẩn thứ ba, đôi khi không được nói ra, để chẩn đoán là nó phải liên quan đến chấn thương. Bệnh nhân đã phải đập vào noggin để chúng tôi thậm chí coi chấn động là một chẩn đoán. Đó thực sự là tiêu chuẩn duy nhất còn tồn tại. Nó sẽ không phải là một chấn động mà không có một vết sưng trên đầu.

Hướng dẫn thực hành lâm sàng của Bộ Cựu chiến binh / Bộ Quốc phòng để kiểm soát chấn thương sọ não nhẹ chấn thương thực hiện một công việc tuyệt vời là đưa ra các bước hiện đại để chẩn đoán chấn động. Điều quan trọng nhất cần nhớ là đây là chẩn đoán loại trừ. Ý tưởng là loại trừ (để đảm bảo) rằng bệnh nhân làm không phải có một chấn thương sọ não đáng kể.

Nếu cô ấy không bị chấn thương sọ não có khả năng đe dọa tính mạng, thì bệnh nhân có thể bị chấn động. Một số dấu hiệu và triệu chứng chấn động được sử dụng để xác định mức độ nghiêm trọng bao gồm:

• Mức độ ý thức giảm dần (thường sử dụng thang điểm hôn mê của Glasgow)
• Kiểm tra thần kinh giảm dần (được thực hiện bởi một nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe)
• Học sinh không đều nhau (một dấu hiệu đáng kể của chấn thương sọ não)
• Động kinh (đặc biệt là nếu bệnh nhân chưa bao giờ có chúng trước đây)
• Nôn nhiều lần
• Thiếu hụt thần kinh: vận động (không thể di chuyển chính xác) hoặc cảm giác (không thể cảm nhận chính xác)
• Tầm nhìn đôi
• Cơn đau đầu ngày càng trầm trọng
• Không thể nhận ra người hoặc mất phương hướng (trong thể thao, bệnh nhân có thể không nhớ tên của đội đối diện)
• Nói lắp
• Hành vi bất thường (ví dụ thay đổi tính cách)

Nếu một bệnh nhân có bất kỳ tiêu chí nào trong số này, khả năng bị chấn thương sọ não nghiêm trọng tồn tại và bệnh nhân thường được chụp CT để tìm kiếm các chấn thương có thể được điều trị bằng phẫu thuật (ví dụ như tụ máu dưới màng cứng hoặc màng cứng).

Sự khác biệt lớn nhất giữa các đánh giá truyền thống và hiện đại là bệnh nhân không còn phải bị loại vì các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe phải lo lắng về chấn thương. Thật vậy, ngành y tiếp tục học cách một cú đánh nhẹ vào đầu có thể và vẫn gây thương tích.

Làm thế nào một xét nghiệm máu có thể giúp

Một số dấu hiệu và triệu chứng ở trên có thể tồn tại ở những bệnh nhân bị chấn thương sọ não rất nhỏ. Ngay cả theo tiêu chuẩn chấn động, chúng có thể là nhỏ.

Đó là nơi xét nghiệm máu.

Ở những bệnh nhân có tiền sử bị đánh vào vòm, người chỉ bị đau đầu hoặc nôn, nhưng không biểu hiện bất kỳ dấu hiệu nào khác được liệt kê, chụp CT có thể được bảo hành và có thể không. Cho đến khi phát triển xét nghiệm máu, quyết định đó thuộc về nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe mà không có bất kỳ bằng chứng hỗ trợ nào bằng cách này hay cách khác.

Bây giờ, bác sĩ lâm sàng có thể kiểm tra các dấu ấn sinh học chấn động trong máu. Nếu xét nghiệm âm tính, điều đó có nghĩa là 99,6 lần trong số 100, bệnh nhân sẽ không có bất cứ điều gì có thể nhìn thấy trên CT scan. Điều đó cung cấp cho bác sĩ một con đường rõ ràng để tập trung đánh giá vào các công cụ ít xâm lấn hơn. Điều đó không có nghĩa là bệnh nhân này không nằm trong 0,4% sẽ có một cái gì đó có thể nhìn thấy trên CT scan, nhưng một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tốt vẫn sẽ quan sát bệnh nhân để đảm bảo mọi thứ đang tiến triển phù hợp.

Tương lai của xét nghiệm máu TBI

Đây có thể chỉ là khởi đầu. Việc sử dụng một số protein nhất định như dấu ấn sinh học đã được nghiên cứu trong vài năm trước khi đưa ra thử nghiệm đầu tiên. Nghiên cứu bổ sung có khả năng tập trung vào các cấp độ sẽ cho chúng ta biết khi nào một bệnh nhân có nguy cơ bị chấn thương sọ não nghiêm trọng. Biomarkers cũng sẽ đóng một phần trong việc xác định khi bệnh nhân được chữa lành.

Mặc dù thực tế là một giọt máu bên lề không phải là cách nó được thực hiện ngay bây giờ, điều đó không có nghĩa đó không phải là tương lai của xét nghiệm máu bằng dấu ấn sinh học. Hãy tưởng tượng một bác sĩ của đội trong các môn thể thao chuyên nghiệp hoặc một bác sĩ chiến đấu ở tiền tuyến có thể ngay lập tức kiểm tra một người lính hoặc cầu thủ bị thương để xác định xem có bị chấn động hay không.

Ngay bây giờ, quyết định đưa một bệnh nhân trở lại chính tình huống dẫn đến chấn thương, một quyết định với áp lực đáng kể đối với người chăm sóc, được đưa ra dựa trên dự đoán tốt nhất. Bác sĩ lâm sàng thường sử dụng thử nghiệm chấn động trước khi xác định chức năng thần kinh cơ bản, sau đó kiểm tra lại người chơi hoặc người lính tại điểm bị thương. Nếu bệnh nhân không làm tốt lần thứ hai (dưới áp lực của chính mình để thực hiện), anh ta hoặc cô ta có thể được đưa ra khỏi sân và gửi đi điều trị thêm.

Thử máu có thể trở thành một điểm đánh dấu cho trò chơi lại hoặc chiến trường. Việc sử dụng vẫn còn được nhìn thấy.