Novantrone hoặc Tysabri cho bệnh đa xơ cứng

Novantrone (mitoxantrone) và Tysabri (natalizumab) đều được sử dụng trong các trường hợp tương tự để điều trị bệnh đa xơ cứng - đối với những người bị tái phát nhiều lần - tái phát bệnh đa xơ cứng (RRMS) Novantrone được chỉ định cho bệnh đa xơ cứng tiến triển thứ phát (SPMS) và Tysabri có thể giúp đỡ trong trường hợp SPMS khi các tổn thương tích cực vẫn xuất hiện trên MRI. Không ai là dành cho MS tiến bộ chính.

Điều này có nghĩa là nhiều người có một trong những loại MS này có thể lựa chọn: Tysabri hoặc Novantrone. Mặc dù sẽ rất tuyệt nếu người ta có lợi thế rất lớn so với người khác về mọi mặt, nhưng đây không phải là trường hợp. Giống như mọi thứ khác với MS dường như, quyết định Tysabri so với Novantrone dựa trên một loạt các yếu tố phức tạp. Sự lựa chọn cần phải dựa trên sở thích và lối sống cá nhân, khuyến nghị và tiếp cận của bác sĩ và các yếu tố khác như chi phí, sợ tác dụng phụ cụ thể và yêu cầu giám sát.

Trong bài viết này, tôi đã cố gắng hết sức để so sánh Tysabri với Novantrone bên cạnh về nhiều khía cạnh điều trị mà tôi biết mọi người quan tâm nhất. Hãy để tôi chỉ ra rằng mỗi loại thuốc này có một cơ chế hoạt động hoàn toàn khác nhau., do đó, không phải là nếu một loại thuốc thực hiện công việc của mình tốt hơn nữa - họ làm những việc khác nhau, nhưng với cùng một mục tiêu là làm chậm tiến trình khuyết tật và ngăn ngừa tái phát MS. Tysabri là một kháng thể đơn dòng ngăn chặn một số tế bào T vượt qua hàng rào máu não, trong khi Novantrone là hóa trị liệu ngăn chặn hoạt động miễn dịch.

Dưới đây là một số điều cần xem xét khi đưa ra lựa chọn của bạn:

Tiếp cận và trải nghiệm Doctor Doctor của bạn

Chỉ các bác sĩ đã đăng ký với chương trình theo dõi TOUCH mới có thể kê đơn Tysabri. Nhiều người mà bác sĩ của họ không có quyền truy cập vào Tysabri cuối cùng đã chuyển sang một nhà thần kinh học có quyền truy cập. Bất kỳ bác sĩ nào cũng có thể kê toa Novantrone, tuy nhiên, nó được khuyến nghị sử dụng bởi bác sĩ có kinh nghiệm trong việc theo dõi và chăm sóc cho bệnh nhân được hóa trị liệu có tính chất này.

Tác dụng phụ và an toàn

Mặc dù hồ sơ rủi ro cho cả Tysabri và Novantrone hoàn toàn khác nhau, cả hai đều gây ra phản ứng tiêu cực hoặc sợ hãi ban đầu ở nhiều người - Tysabri có tiền sử PML và Novantrone là hóa trị. Đây là phiên bản cô đọng - Novantrone có khả năng khiến bạn cảm thấy xui xẻo sau khi truyền dịch trong vài ngày, với những thứ như nôn / buồn nôn, tăng nguy cơ nhiễm trùng bàng quang và đường hô hấp, và, bạn có thể bị mất một số tóc của bạn. Trên Tysabri, có lẽ bạn đã giành được cảm giác khá thô thiển trong những ngày sau khi tiêm truyền, vì các tác dụng phụ phổ biến nhất là phản ứng truyền dịch, mệt mỏi, đau đầu và đau khớp. Yếu tố quyết định đối với nhiều người có thể là lựa chọn giữa (1,2 trên 10.000) nguy cơ mắc PML với Tysabri so với nguy cơ mắc bệnh bạch cầu (7,4 trên 1.000) hoặc tổn thương tim với Novantrone.

Tần số

Tysabri được tiêm tĩnh mạch (bằng IV trong một trung tâm tiêm truyền hoặc tại văn phòng bác sĩ của bạn) mỗi tháng một lần. Novantrone được tiêm tĩnh mạch mỗi 3 tháng.

Sử dụng lâu dài

Tysabri (tại thời điểm này) có thể được sử dụng vô thời hạn, mặc dù độ an toàn của thuốc sau 2 năm sử dụng vẫn chưa được biết rõ. Novantrone, mặt khác, chỉ có thể được sử dụng trong tối đa hai đến ba năm (tổng cộng 10 hoặc 11 liều) trong suốt cuộc đời bệnh nhân.

Hiệu quả

Hiệu quả của các loại thuốc dường như khá giống nhau, nhưng khó so sánh trực tiếp, do sự khác biệt trong thiết kế nghiên cứu. Trong một nghiên cứu kéo dài 2 năm, so với giả dược, Novantrone đã được chứng minh là làm giảm số lần tái phát, kéo dài thời gian giữa các lần tái phát, cho thấy giảm 61% sự suy giảm của những người tham gia nghiên cứu về khả năng đi lại và giảm thiểu khuyết tật thần kinh. Tysabri đã chứng minh giảm 68% tái phát trong hai năm, cũng như làm chậm tiến trình khuyết tật và giảm số lần tái phát mới.

Mang thai (hiện tại và tương lai) và cho con bú

Phụ nữ đang mang thai hoặc đang cố gắng thụ thai không nên dùng Tysabri hoặc Novantrone, cũng không nên sử dụng cho phụ nữ đang cho con bú. Tysabri được coi là thuộc "thai kỳ loại C", nghĩa là nó gây ra một số tác hại cho thai nhi trong các nghiên cứu trên động vật nhưng tác dụng ở người vẫn chưa rõ. Tysabri nên được dừng lại một thời gian trước khi cố gắng thụ thai (thường là một đến ba tháng; thảo luận với bác sĩ của bạn). Novantrone được coi là thuộc nhóm thai kỳ loại D, có nghĩa là nó có thể gây hại cho thai nhi khi dùng cho phụ nữ mang thai. Phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ cần thử thai trước khi nhận từng liều Novantrone.

LƯU Ý QUAN TRỌNG: Một số phụ nữ (5-30%) hoàn thành một khóa học đầy đủ của Novantrone không bao giờ bắt đầu chu kỳ của họ một lần nữa và vô trùng (không thể mang thai). Điều cực kỳ quan trọng để xem xét khả năng này khi quyết định có sử dụng Novantrone hay không và thảo luận với chồng hoặc đối tác của bạn. Các nghiên cứu gần đây chứng minh rằng cơ hội vô sinh nữ có thể được giảm bớt bằng cách sử dụng phương pháp điều trị bằng hormone (thuốc estroprogestinic) trong khi điều trị bằng Novantrone và điều này nên được thảo luận với bác sĩ của bạn.

Solu-Medrol

Solu-Medrol, corticosteroid tiêm tĩnh mạch được sử dụng để rút ngắn thời gian và mức độ nghiêm trọng của tái phát, thường không được khuyến cáo cho những người đang sử dụng Tysabri ít nhất một tháng trước hoặc sau khi tiêm truyền lần cuối, do tăng ức chế miễn dịch, mặc dù có một số trường hợp bị ức chế miễn dịch. các bác sĩ sẽ kê đơn trong trường hợp tái phát và tôi đã nghe nói về liều vừa phải (125 đến 500 mg) được đưa ra cùng lúc với truyền Tysabri để giúp phản ứng dị ứng nhẹ với Tysabri. Mặt khác, Solu-Medrol thường được dùng cùng lúc với truyền dịch Novantrone và có thể được cung cấp miễn phí trong trường hợp tái phát giữa các lần tiêm truyền Novantrone.

Giám sát

Trước khi bắt đầu Novantrone, bạn sẽ thực hiện các xét nghiệm sau: xét nghiệm máu (CBC, chức năng gan, mang thai cho phụ nữ), điện tâm đồ (EKG) và siêu âm tim như một đánh giá cơ bản về phân suất tống máu thất trái (LVEF) nên được thực hiện trước mỗi liều của Novantrone. Nên ngừng điều trị bằng Novantrone nếu LVEF thay đổi đáng kể hoặc dưới 50%. Tất cả các xét nghiệm sẽ được lặp lại trước mỗi lần điều trị. Tysabri chỉ có thể được cung cấp tại một trung tâm tiêm truyền được đăng ký thông qua chương trình "TOUCH". "TOUCH" là viết tắt của "Tysabri Outreach: Unified Cam kết về Sức khỏe" và là chương trình được đưa ra trong nỗ lực bắt bất kỳ trường hợp PML tiềm năng nào trong giai đoạn đầu, cũng như ngăn chặn chúng. Bạn sẽ được bác sĩ hoặc y tá kiểm tra và chụp MRI trước khi bắt đầu Tysabri, sau đó kiểm tra 3 đến 6 tháng một lần để thay đổi thần kinh. Bạn sẽ được yêu cầu xem xét thông tin an toàn của bệnh nhân và điền vào một bản khảo sát ngắn trước mỗi lần tiêm truyền.

Chống chỉ định

Novantrone không nên được sử dụng bởi những người mắc bệnh tim hoặc dùng các loại thuốc khác có thể gây hại cho tim, các vấn đề về gan, lượng máu đỏ và trắng thấp, các vấn đề đông máu, ung thư hoặc tiền sử điều trị ung thư trong quá khứ. Tysabri không nên dùng bởi những người đang dùng thuốc ức chế miễn dịch hoặc điều hòa miễn dịch hoặc bởi những người có hệ thống miễn dịch bị tổn thương.Những người bị nhiễm trùng hiện tại không nên dùng thuốc.

Giá cả

Tysabri là một trong những phương pháp điều trị MS đắt nhất hiện có, với mức giá 28.400 đô la một năm cho chính Tysabri. Novantrone chi phí khoảng 3.000 đô la một năm cho thuốc, làm cho nó ít tốn kém nhất. Cả hai đều đi kèm với chi phí bổ sung cho trung tâm truyền dịch.

Dòng dưới cùng

Quyết định sử dụng Tysabri hoặc Novantrone là một quyết định rất cá nhân, có thể đơn giản hoặc phức tạp, tùy thuộc vào yếu tố nào bạn tập trung vào hoặc áp dụng cho bạn (ví dụ: người phải trả tiền túi có thể tìm thấy Novantrone nhiều hơn hấp dẫn, trong khi một phụ nữ trẻ muốn có con trong tương lai có thể nghiêng về Tysabri). Nếu bác sĩ của bạn có ý kiến ​​rất mạnh mẽ bằng cách này hay cách khác, hãy chắc chắn rằng bạn yêu cầu anh ấy hoặc cô ấy giải thích lý do. Luôn cảm thấy tự do để có ý kiến ​​khác nếu bạn vẫn không bị thuyết phục. Đó có thể là bác sĩ của bạn không có quyền truy cập vào Tysabri - nếu bạn muốn, hãy tìm một bác sĩ khác và hỏi ý kiến ​​của anh ấy. Ngược lại, có thể bác sĩ của bạn không thoải mái khi sử dụng thuốc hóa trị, nhưng có nhiều bác sĩ khác đã sử dụng Novantrone ở hàng trăm bệnh nhân với kết quả tuyệt vời. Tiếp tục tìm kiếm câu trả lời cho đến khi bạn hài lòng.