Siêu âm qua ngã trong chẩn đoán PCOS

Siêu âm qua đường âm đạo là một trong những công cụ chính của bác sĩ khi chẩn đoán hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS). Các hình ảnh được tìm thấy trên siêu âm, kết hợp với kết quả xét nghiệm máu và tiền sử bệnh nhân và thể chất kỹ lưỡng, được sử dụng để chẩn đoán hội chứng này.

Chẩn đoán Hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS)

Đặc trưng bởi nồng độ androgen cao, (nội tiết tố nam như testosterone), hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS) là sự mất cân bằng của hormone giới tính. Vì các hormone này có liên quan đến việc điều chỉnh các quá trình cơ thể từ sinh sản đến trao đổi chất, tình trạng này có thể dẫn đến một loạt các dấu hiệu và triệu chứng của PCOS.

Loại trừ PCOS

Bước đầu tiên khi đánh giá các triệu chứng, kiểm tra và phát hiện trong phòng thí nghiệm của bạn là loại trừ các rối loạn khác có thể gây ra những phát hiện này. Những điều kiện này (có thể xuất hiện tương tự PCOS nhưng khác nhau) bao gồm:

• Bệnh tuyến giáp: Việc phân biệt PCOS với bệnh tuyến giáp trở nên khó khăn hơn ở chỗ một số dạng bệnh tuyến giáp phổ biến hơn ở những người mắc PCOS, và một số xét nghiệm được sử dụng để chẩn đoán rối loạn tuyến giáp là không chính xác ở những người mắc PCOS.
• Tăng prolactin máu
• Tăng sản thượng thận bẩm sinh
• Bệnh Cushing

Tiêu chuẩn chẩn đoán cho PCOS (Tiêu chí Rotterdam)

Các tiêu chí chẩn đoán hiện tại cho phụ nữ mắc PCOS nói rằng phụ nữ mắc PCOS nếu cô ấy có hai trong ba tiêu chí sau (loại trừ tất cả các tiêu chí khác):

1. Chu kỳ kinh nguyệt vắng mặt hoặc không đều (tám hoặc ít hơn trong một năm). Vì chỉ cần đáp ứng hai trong ba tiêu chí này, có một số phụ nữ sẽ đáp ứng các tiêu chí chẩn đoán PCOS mặc dù có chu kỳ kinh nguyệt hàng tháng đều đặn.

2. Androgen cao trong công việc máu hoặc dấu hiệu của androgen cao trong cơ thể như mụn trứng cá, mọc tóc quá mức (hirsutism), hoặc rụng tóc kiểu nam (rụng tóc androgenic). Xét nghiệm máu thường cho thấy nồng độ testosterone và testosterone tự do cũng như nồng độ dehydroepiandrosterone sulfate (DHEAS) tăng cao.

3. Sự hiện diện của nang nang thường được gọi là u nang sai lầm trên siêu âm (xem làm rõ dưới đây). Một số tiêu chí xác định PCOS là có 12 nang nhỏ trở lên (có đường kính từ hai đến chín mm) ở cả hai buồng trứng. Tuy nhiên, tại Hoa Kỳ, các bác sĩ thường không chỉ dựa vào định nghĩa đó để đưa ra chẩn đoán. Có nhiều phụ nữ bị u nang buồng trứng mà không có triệu chứng tăng huyết áp, và nhiều phụ nữ được chẩn đoán mắc PCOS không có buồng trứng "nang" cổ điển. Các nghiên cứu gần đây cho thấy rằng đo nồng độ hormone chống Mullerian có thể là sự thay thế hữu ích cho siêu âm xuyên âm trong một số trường hợp để chẩn đoán PCOS.

Nếu chẩn đoán của bạn không chắc chắn

Nếu bạn không chắc chắn về chẩn đoán PCOS của mình (hoặc thiếu một), bạn có thể bị tổn thương khi có ý kiến ​​thứ hai. Bác sĩ nội tiết và bác sĩ nội tiết sinh sản là các chuyên gia y tế được đào tạo bổ sung trong việc đánh giá và điều trị rối loạn nội tiết tố. Kiểm tra Hiệp hội Y học Sinh sản Hoa Kỳ hoặc Hiệp hội dư thừa Androgen và PCOS để biết khuyến nghị tại địa phương.

Làm thế nào là siêu âm qua đường âm đạo được thực hiện?

Siêu âm qua ngã âm đạo có thể được thực hiện tại phòng mạch của bác sĩ. Đối với thủ tục, bạn có thể được yêu cầu uống tới 42 ounce chất lỏng trước khi xét nghiệm để làm đầy bàng quang của bạn, làm cho việc nhìn thấy buồng trứng của bạn dễ dàng hơn. Một đầu dò siêu âm bôi trơn được đặt bên trong âm đạo, truyền hình ảnh của các cơ quan nội tạng lên màn hình. Một kỹ thuật viên siêu âm sau đó đo và chụp ảnh buồng trứng của bạn và chia sẻ chúng với bác sĩ của bạn.

Có siêu âm xuyên âm đạo làm tổn thương?

Một số phụ nữ có thể cảm thấy rất khó chịu trong khi kỹ thuật viên đẩy xuống trong khi siêu âm (hãy nhớ rằng bàng quang đầy đủ!), Tùy thuộc vào sự dễ dàng mà người làm siêu âm có thể xác định vị trí các cơ quan sinh sản bên trong.

Bác sĩ đang tìm kiếm gì trên siêu âm?

Kỹ thuật viên siêu âm sẽ kiểm tra tử cung, cổ tử cung và tử cung của bạn. Số lượng nang trứng trên buồng trứng của bạn sẽ được tính để mang lại số lượng được gọi là số lượng nang noãn (AFC).

Các nang Antral là gì?

Các nang trứng là các nang noãn được tìm thấy trong buồng trứng vào đầu mỗi chu kỳ kinh nguyệt. Chúng có kích thước khoảng hai đến chín mm (nhỏ hơn nửa inch). Số lượng nang trứng cao cho thấy một người phụ nữ có số lượng lớn trứng còn lại trong buồng trứng và, trong một số trường hợp, PCOS.

U nang so với nang trong PCOS

Cả u nang và nang đều phổ biến ở phụ nữ mắc PCOS hơn những người không mắc bệnh này. Nhiều nhầm lẫn u nang với nang.

Mặc dù tên của nó, phụ nữ mắc PCOS thường không tạo ra u nang, nhưng thay vào đó, nang trứng được sử dụng như một phần của tiêu chuẩn chẩn đoán (xem bên dưới). Một sự thay đổi tên cho PCOS đã được đề xuất để làm sáng tỏ sự nhầm lẫn và giáo dục đúng đắn các chuyên gia y tế và người tiêu dùng.

Phụ nữ mắc PCOS có xu hướng sản xuất nang trứng, là một bộ sưu tập nhỏ chất lỏng trong buồng trứng và là kết quả, không phải là nguyên nhân của sự mất cân bằng của hormone giới tính. Mỗi tháng, một người phụ nữ sản xuất nang trứng trưởng thành và được giải phóng khỏi buồng trứng để được thụ tinh. Do sự mất cân bằng hormone, những nang trứng này không trưởng thành và không được phóng thích bởi buồng trứng, điều này thường dẫn đến vô sinh.

Điểm mấu chốt trong chẩn đoán PCOS bằng siêu âm qua âm đạo

Chẩn đoán PCOS có thể tốn thời gian và bực bội. Các điều kiện khác có thể gây ra các triệu chứng tương tự cần được loại trừ trước tiên, và sau đó các triệu chứng như bất thường kinh nguyệt và bằng chứng về dư thừa androgen được đánh giá. Siêu âm qua đường âm đạo có thể cung cấp thông tin quan trọng về nang trứng (trái ngược với u nang dẫn đến nhiều nhầm lẫn trong nhiều năm qua.) Việc đo hormone chống Mullerian có thể cung cấp thay thế cho siêu âm trong một số trường hợp.

Sau khi chẩn đoán được thực hiện, các lựa chọn điều trị cho PCOS có thể được xem xét để giúp bạn đối phó với nhiều hậu quả khó chịu (và đôi khi nghiêm trọng) của tình trạng này.