Ý thức về 3 cấp độ của tự kỷ

Mọi người mắc chứng tự kỷ đều nhận được chẩn đoán giống nhau: rối loạn phổ tự kỷ (ASD). Nhưng tự kỷ là một rối loạn phổ, có nghĩa là một người có thể tự kỷ nhẹ, vừa phải hoặc nghiêm trọng. Hơn thế nữa, trong khi tất cả những người mắc chứng tự kỷ có một số triệu chứng cốt lõi nhất định, nhiều người cũng có các triệu chứng liên quan khác như suy giảm trí tuệ hoặc ngôn ngữ.

Để giúp các bác sĩ lâm sàng (và những người khác) mô tả tốt hơn các trường hợp tự kỷ riêng lẻ, những người tạo ra hướng dẫn chẩn đoán chính thức (DSM-5) đã phát triển ba "cấp độ hỗ trợ". Các bác sĩ lâm sàng dự kiến ​​sẽ chẩn đoán những người mắc chứng tự kỷ ở cấp 1, cấp 2 hoặc cấp 3. Các cấp độ này phản ánh khả năng giao tiếp, thích nghi với các tình huống mới của cá nhân, mở rộng ra ngoài sở thích hạn chế và quản lý cuộc sống hàng ngày. Những người ở cấp 1 cần tương đối ít hỗ trợ, trong khi những người ở cấp ba cần rất nhiều hỗ trợ.

Mặc dù ý tưởng về các mức hỗ trợ ASD có ý nghĩa logic, nhưng không phải lúc nào các bác sĩ lâm sàng cũng dễ dàng chỉ định một mức độ. Hơn nữa, sự phân công các cấp độ có thể hơi chủ quan. Một cá nhân cũng có thể thay đổi cấp độ theo thời gian khi các kỹ năng của họ được cải thiện và các vấn đề khác (như lo lắng) giảm xuống.

Cách chẩn đoán bệnh tự kỷ đã thay đổi với DSM-5

DSM là ấn phẩm chính thức của Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ, định nghĩa các rối loạn tâm thần và phát triển. Mặc dù không có tư cách pháp nhân, DSM có tác động rất lớn đến cách các công ty bảo hiểm, trường học và các nhà cung cấp dịch vụ khác nghĩ về và điều trị bệnh tự kỷ.

Cho đến năm 2013, DSM đã mô tả phổ tự kỷ là một rối loạn bao gồm năm chẩn đoán riêng biệt. Hội chứng Asperger về cơ bản là một từ đồng nghĩa với "tự kỷ chức năng cao", trong khi rối loạn tự kỷ có nghĩa gần giống như "tự kỷ nặng". Những người mắc PDD-NOS có một số nhưng không phải tất cả các triệu chứng tự kỷ (nhưng những triệu chứng đó có thể là nhẹ hoặc nặng). Hội chứng Rett và hội chứng Fragile X, các rối loạn di truyền hiếm gặp, cũng được coi là một phần của phổ tự kỷ.

Sau đó, vào tháng 5 năm 2013, DSM-5 đã được xuất bản. DSM-5, không giống như DSM-IV, định nghĩa tự kỷ là một rối loạn phổ đơn lẻ, với một bộ tiêu chí mô tả các triệu chứng trong các lĩnh vực giao tiếp xã hội, hành vi, tính linh hoạt và độ nhạy cảm giác quan. Bất cứ ai đã được chẩn đoán mắc một trong những rối loạn đó đều bị "ông nội" mắc chứng rối loạn phổ tự kỷ mới. Một chẩn đoán mới, rối loạn giao tiếp xã hội, đã được tạo ra để phân loại những người có các phiên bản rất nhẹ của các triệu chứng giống như tự kỷ.

Ba cấp độ hỗ trợ (ASD Cấp 1, 2 và 3)

Phổ tự kỷ là vô cùng rộng và đa dạng. Một số người mắc chứng tự kỷ rất thông minh trong khi những người khác bị thiểu năng trí tuệ. Một số có vấn đề giao tiếp nghiêm trọng trong khi những người khác là tác giả và diễn giả.

Để giải quyết vấn đề này, tiêu chí chẩn đoán DSM-5 bao gồm ba cấp độ chức năng, mỗi cấp độ được xác định dựa trên số lượng hỗ trợ của Wap mà một cá nhân yêu cầu để hoạt động trong cộng đồng chung.

Bằng cách cung cấp chẩn đoán phổ tự kỷ với mức độ chức năng, ít nhất là trên lý thuyết, có thể vẽ ra một bức tranh rõ ràng về các khả năng và nhu cầu của từng cá nhân.

Dưới đây là ba cấp độ, như được mô tả trong DSM:

ASD Cấp 3: Yêu cầu hỗ trợ rất đáng kể

Thiếu hụt nghiêm trọng trong các kỹ năng giao tiếp xã hội bằng lời nói và không lời nói gây ra sự suy yếu nghiêm trọng trong hoạt động, rất hạn chế các tương tác xã hội và phản ứng tối thiểu đối với các giao dịch xã hội từ người khác. Ví dụ, một người có ít lời nói dễ hiểu, hiếm khi bắt đầu tương tác và, khi anh ta hoặc cô ta thực hiện các cách tiếp cận khác thường để đáp ứng nhu cầu và chỉ đáp ứng các cách tiếp cận xã hội rất trực tiếp.

Tính không linh hoạt của hành vi, cực kỳ khó đối phó với sự thay đổi hoặc các hành vi bị hạn chế / lặp đi lặp lại khác can thiệp rõ rệt vào chức năng trong tất cả các lĩnh vực. Đau khổ lớn / khó khăn thay đổi tập trung hoặc hành động.

ASD Cấp 2: Hỗ trợ đáng kể

Đánh dấu thâm hụt trong các kỹ năng giao tiếp xã hội bằng lời nói và không lời nói; khiếm khuyết xã hội rõ ràng ngay cả khi có hỗ trợ tại chỗ; hạn chế bắt đầu các tương tác xã hội; và phản ứng giảm hoặc bất thường đối với các cuộc giám sát xã hội từ những người khác. Ví dụ, một người nói bằng những câu đơn giản, có sự tương tác bị giới hạn trong những sở thích đặc biệt hẹp và người có giao tiếp phi ngôn ngữ rõ rệt.

Tính không linh hoạt của hành vi, khó đối phó với sự thay đổi hoặc các hành vi bị hạn chế / lặp đi lặp lại khác xuất hiện thường xuyên đủ để trở nên rõ ràng đối với người quan sát thông thường và can thiệp vào hoạt động trong nhiều bối cảnh. Đau khổ và / hoặc khó thay đổi trọng tâm hoặc hành động.

ASD Cấp 1: Hỗ trợ Yêu cầu

Không có hỗ trợ tại chỗ, thâm hụt trong giao tiếp xã hội gây ra những khiếm khuyết đáng chú ý. Khó bắt đầu các tương tác xã hội và các ví dụ rõ ràng về các phản ứng không điển hình hoặc không thành công đối với các cuộc giám sát xã hội của người khác. Có thể có sự giảm hứng thú trong các tương tác xã hội. Ví dụ, một người có thể nói đầy đủ các câu và tham gia giao tiếp nhưng cuộc trò chuyện qua lại với người khác không thành công và những nỗ lực kết bạn của họ là kỳ quặc và thường không thành công.

Tính không linh hoạt của hành vi gây ra sự can thiệp đáng kể vào chức năng trong một hoặc nhiều bối cảnh. Khó chuyển đổi giữa các hoạt động. Vấn đề tổ chức và lập kế hoạch độc lập cản trở.

Những gì còn thiếu từ các cấp độ hỗ trợ ASD này?

Như bạn có thể đã nhận ra, ba cấp độ tự kỷ của Google đặt ra nhiều câu hỏi như họ trả lời. Ví dụ:

• Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ đã nghĩ đến loại hỗ trợ nào khi phát triển các cấp chức năng này? Một phụ tá? Một trợ lý chăm sóc cá nhân? Một phụ tá trường 1: 1? Một huấn luyện viên công việc? Một cố vấn đại học?
• Trong những tình huống mà mọi người ở các cấp độ khác nhau cần có sự hỗ trợ của người dùng? Một số người mắc chứng tự kỷ làm tốt ở nhà nhưng cần được giúp đỡ ở trường (nơi có nhu cầu cụ thể và mãnh liệt). Những người khác mắc chứng tự kỷ làm tốt ở trường nhưng cần sự giúp đỡ trong môi trường xã hội và công việc.
• Một số người mắc chứng tự kỷ đã nhận được liệu pháp đầy đủ để xuất hiện gần với điển hình khi được phỏng vấn bởi một người trưởng thành duy nhất nhưng có vấn đề quan trọng khi tương tác với bạn bè đồng trang lứa. Họ cần loại hỗ trợ nào?
• Các mức hỗ trợ có liên quan trở lại, theo bất kỳ cách nào, đối với các dịch vụ được cung cấp không? (Câu trả lời, cho đến nay, dường như là đôi khi.
• Lo lắng là một đặc điểm rất phổ biến ở những người mắc chứng tự kỷ chức năng cao hơn và điều này có thể gây ra những thách thức cực đoan trong các thiết lập điển hình. Nếu một người sáng sủa, bằng lời nói và có khả năng học tập nhưng lại lo lắng và chán nản, và do đó cần sự hỗ trợ đáng kể để hoạt động trong công việc hoặc trường học, nơi anh ta phù hợp với bức tranh?

Nếu bạn thấy mình hơi bối rối về các cấp độ chức năng mới và nơi bạn hoặc con bạn phù hợp, bạn gần như chắc chắn không cô đơn. Theo thời gian, APA và các tổ chức tự kỷ sẽ thu thập thông tin từ các học viên, công ty bảo hiểm, phụ huynh và những người tự kỷ tự kỷ để có ý thức về việc hệ thống mới hoạt động như thế nào. Có một cơ hội rất tốt rằng DSM-5.1 sẽ bao gồm các thay đổi đối với các cấp chức năng khi thông tin có sẵn.