Megacolon độc hại là một biến chứng của IBD

Megacolon độc hại (còn được gọi là giãn độc) là một biến chứng nghiêm trọng của bệnh viêm ruột (IBD). Biến chứng này xảy ra thường xuyên hơn với viêm loét đại tràng so với bệnh Crohn. Tin tốt là megacolon độc hại rất hiếm và xảy ra ở dưới 5% trường hợp IBD nặng. Tình trạng này xảy ra khi đại tràng trở nên căng thẳng, hoặc phồng lên và sau đó mất đủ lưu lượng máu. Nếu không có đủ máu đi đến đại tràng, mô có thể bị thiếu máu cục bộ, có nghĩa là nó sắp chết.

Điều trị bùng phát IBD trước khi chúng trở nên nghiêm trọng có thể giúp ngăn ngừa megacolon độc hại. Trong hầu hết các trường hợp, những người bị viêm loét đại tràng cũng được khuyên nên cẩn thận với thuốc chống tiêu chảy vì những thuốc này cũng có liên quan đến megacolon độc hại.Bất cứ ai bị IBD bị đau bụng dữ dội, bụng sưng và sốt nên đi khám ngay lập tức.

Nguyên nhân

Megacolon độc hại có thể là một sự xuất hiện tự phát ở những người bị IBD đặc biệt nghiêm trọng. Trong một số trường hợp, nó có thể là kết quả của việc sử dụng quá mức một số loại thuốc, bao gồm cả ma túy; thuốc dùng để giảm đau, kháng cholinergic; thuốc dùng cho trầm cảm, lo lắng và hồi hộp; và thuốc chống tiêu chảy, chẳng hạn như loperamid. Vì lý do này, người ta thường khuyên rằng những người bị viêm loét đại tràng không nên dùng thuốc chống tiêu chảy không kê đơn mà không có sự đồng ý và giám sát chặt chẽ bởi bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa có kinh nghiệm trong điều trị bệnh nhân mắc IBD.

Triệu chứng

Các bài thuyết trình về megacolon độc hại bao gồm:

• Đau bụng và đau
• Bụng chướng
• Nhịp tim nhanh
• Huyết áp giảm
• Tăng bạch cầu (số lượng bạch cầu cao)
• Bằng chứng về đại tràng co thắt trên X quang bụng
• Sốt cao (104 F)
• Mất nước

Những người có megacolon độc hại thường xuất hiện khá ốm và có tiền sử vài ngày bị tiêu chảy và đau bụng.

Điều trị

Điều trị sớm rất quan trọng trong megacolon độc hại để tránh các biến chứng đe dọa tính mạng, như sốc, thủng đại tràng (rách thành đại tràng), viêm phúc mạc (nhiễm trùng ở bụng) và nhiễm trùng máu (nhiễm trùng trong máu). Nếu không được điều trị, đại tràng có thể vỡ, một tình trạng gây tử vong trong 30 phần trăm các trường hợp. Khi được điều trị hiệu quả ở giai đoạn đầu, megacolon độc hại có tỷ lệ tử vong dưới 4%. Đây là lý do tại sao điều quan trọng là phải có bất kỳ triệu chứng mới nào của IBD được bác sĩ kiểm tra và để có được các triệu chứng nghiêm trọng được xử lý ngay lập tức.

Ruột phải được giải nén, thường được thực hiện bằng cách đưa một ống từ bên ngoài cơ thể vào đại tràng. Nếu bệnh nhân bị mất nước hoặc sốc, liệu pháp IV có thể được sử dụng để thay thế chất điện giải và chất lỏng. Vì vỡ có thể gây nhiễm trùng nghiêm trọng, kháng sinh cũng có thể được cung cấp. Corticosteroid có thể giúp ức chế viêm trong ruột kết.

Trong những trường hợp nghiêm trọng không đáp ứng với điều trị, có thể cần phải phẫu thuật cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ trực tràng. Trong một đại tràng toàn bộ, còn được gọi là cắt bỏ trực tràng, đại tràng được loại bỏ. Phẫu thuật cắt bỏ trực tràng có thể được ưa thích ở những người bị viêm loét đại tràng, vì túi j sau đó có thể được tạo ra trong một cuộc phẫu thuật thứ hai, sau khi phục hồi từ megacolon độc hại. Thủ tục j-túi sẽ làm giảm nhu cầu cắt hồi tràng vĩnh viễn. Vì phẫu thuật cắt bỏ cũng là một điều trị phẫu thuật cho viêm loét đại tràng nặng, viêm loét đại tràng sẽ không tái phát sau phẫu thuật. Nó không được khuyến cáo cho các trường hợp bệnh Crohn, vì bệnh Crohn có thể tái phát trong túi ileal.

Trong hầu hết các trường hợp, một khi megacolon độc hại đã được điều trị hiệu quả, tiên lượng rất tốt. Biến chứng này hiếm khi xảy ra với IBD và trong khi không phải lúc nào cũng có thể phòng ngừa được, một số nguyên nhân được biết và có thể tránh được.

Một từ từ DipHealth

Megacolon độc hại là nghiêm trọng nhưng điều quan trọng cần nhớ là nó không phổ biến và hiếm khi gây tử vong. Có một vài nguyên nhân tiềm năng và thảo luận chúng với bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa là một ý tưởng tốt, đặc biệt nếu có bất kỳ lo lắng nào về việc phát triển biến chứng này. Hầu hết những người có megacolon độc hại sẽ được điều trị hiệu quả và sẽ phục hồi tốt mà không gặp nhiều biến chứng. Các biến chứng như đây là lý do tại sao điều quan trọng là đưa ra bất kỳ triệu chứng mới, hoặc các triệu chứng đang trở nên tồi tệ hơn, đến bác sĩ tiêu hóa, càng sớm càng tốt.