Sử dụng điện cơ, tác dụng phụ, thủ tục, kết quả

Nghiên cứu điện cơ (EMG) và nghiên cứu dẫn truyền thần kinh (NCS) là các xét nghiệm sử dụng điện cực để phát hiện, dịch và ghi lại các tín hiệu điện trong cơ và tế bào thần kinh của bạn khi chúng hoạt động và nghỉ ngơi. Những xét nghiệm này là các công cụ chẩn đoán có giá trị giúp các nhà thần kinh học xác định và xác định nguyên nhân gây ra các bệnh ảnh hưởng đến cơ bắp và dây thần kinh của bạn, cũng như đánh giá mức độ thiệt hại. EMG, còn được gọi là điện tâm đồ hoặc myogram, và NCS, còn được gọi là xét nghiệm vận tốc dẫn truyền thần kinh, gần như luôn luôn được thực hiện trong cùng một lần khám.

Mục đích kiểm tra

Bác sĩ có thể lựa chọn EMG khi bạn có các dấu hiệu và triệu chứng như yếu, ngứa ran, tê, đau cơ, chuột rút hoặc các cảm giác bất thường khác.

Một điện cực kim nhỏ được đưa qua da vào cơ bắp của bạn để đo hoạt động điện trong các sợi cơ của bạn (phản ứng với kích thích thần kinh). Thử nghiệm này có thể giúp xác định nguyên nhân gây ra các triệu chứng của bạn và thậm chí có thể giúp xác định thời gian xảy ra sự cố.

Một nghiên cứu dẫn truyền thần kinh đo lường mức độ tín hiệu điện di chuyển nhanh qua dây thần kinh của bạn để xác định mức độ mở rộng của vấn đề. Tín hiệu điện được gửi dọc theo sợi trục, hoặc sợi thần kinh của dây thần kinh được gọi là điện thế hoạt động. Trong các nghiên cứu dẫn truyền thần kinh, các tiềm năng hành động này được tạo ra một cách nhân tạo bằng cách kích thích điện để đánh giá sợi trục phản ứng như thế nào.

Mặc dù EMG có thể được thực hiện có hoặc không có NCS, hai bài kiểm tra thường được thực hiện cùng nhau. Thông tin mỗi sản lượng là bổ sung và khi được xem xét dưới dạng tập hợp, vẽ ra một bức tranh toàn diện hơn so với một thử nghiệm (trừ trong các tình huống cụ thể).

EMG có thể phát hiện nếu yếu cơ hoặc tê liệt là do rối loạn hệ thần kinh hoặc chấn thương dây thần kinh gắn liền với cơ, và hai xét nghiệm cùng nhau có thể phân biệt nếu bạn bị rối loạn cơ hoặc rối loạn thần kinh.

EMG và NCS có thể giúp loại trừ hoặc chẩn đoán nhiều tình trạng khác nhau. Một số ví dụ phổ biến bao gồm:

• Rối loạn cơ tiến triển như loạn dưỡng cơ và viêm đa cơ
• Các rối loạn ảnh hưởng đến các kết nối cơ và thần kinh (thần kinh cơ), chẳng hạn như nhược cơ, hội chứng Lambert-Eaton và hội chứng Guillain-Barré
• Bệnh xơ cứng teo cơ bên trái (ALS), một bệnh ảnh hưởng đến các tế bào thần kinh trong não và tủy sống
• Rối loạn thần kinh ngoại biên được gây ra bởi tổn thương hệ thần kinh ngoại biên, các dây thần kinh bên ngoài não và tủy sống, như bệnh thần kinh ngoại biên và hội chứng ống cổ tay
• Rối loạn rễ thần kinh như đau thần kinh tọa, bệnh phóng xạ (dây thần kinh bị chèn ép) và thoát vị đĩa đệm

Chúng cũng có thể được sử dụng để theo dõi các điều kiện cụ thể như:

• Hội chứng Guillain Barre
• Hội chứng ống cổ tay
• Đau thân kinh toạ
• Bệnh thần kinh đái tháo đường
• Hội chứng Lambert-Eaton
• Bệnh nhược cơ
• Bệnh Charcot-Marie-Răng
• Thoát vị đĩa đệm
• Chuông của
• Loạn dưỡng cơ bắp

Rủi ro và chống chỉ định

Cả EMG và NCS đều có rủi ro thấp. Với EMG, có một chút rủi ro bị nhiễm trùng hoặc chảy máu khi đặt các điện cực.Hãy để bác sĩ thần kinh thực hiện thủ thuật biết trước nếu bạn đang dùng thuốc chống đông máu (chất làm loãng máu) hoặc nếu bạn mắc bệnh máu khó đông, một rối loạn ức chế đông máu.

Nếu các cơ trong ngực của bạn đang được thử nghiệm với EMG, có một rủi ro nhỏ là không khí có thể xâm nhập vào khoảng trống giữa thành ngực và phổi của bạn và gây ra tràn khí màng phổi (xẹp phổi).

Nếu bạn đang bị NCS, hãy chắc chắn để cho bác sĩ thần kinh biết trước nếu bạn có máy tạo nhịp tim hoặc máy khử rung tim, vì bạn sẽ bị điện giật nhỏ. Thận trọng có thể cần phải được thực hiện trong trường hợp này.

Trước kỳ kiểm tra

Khi bác sĩ của bạn yêu cầu EMG và NCS, anh ấy hoặc cô ấy sẽ nói chuyện với bạn về những gì các xét nghiệm này đang tìm kiếm và những gì sẽ xảy ra. Đây là thời điểm tốt để đặt câu hỏi và thông báo cho bác sĩ của bạn về tất cả các loại thuốc và chất bổ sung mà bạn đang sử dụng, cho dù chúng là thuốc kê đơn, không kê đơn, hoặc đơn giản là vitamin hoặc thảo dược.

Bạn cũng nên tắm hoặc tắm trước khi thử để loại bỏ dầu thừa ra khỏi da để các điện cực bề mặt có thể bám tốt. Tốt nhất không nên sử dụng bất kỳ loại kem dưỡng da, kem chống nắng, nước hoa, dầu hoặc kem nào trên khu vực bạn sẽ thử nghiệm sau khi tắm xong trước khi thử; tránh những điều này trong một vài ngày trước thời hạn thậm chí còn tốt hơn.

Thời gian

EMG có thể mất 30 đến 60 phút. NCS có thể mất từ ​​15 phút đến hơn một giờ, tùy thuộc vào số lượng dây thần kinh mà bác sĩ của bạn muốn kiểm tra. Trong trường hợp có khả năng bạn có cả hai bài kiểm tra, hãy lập kế hoạch cho toàn bộ việc thực hiện ở bất cứ đâu từ một đến ba giờ.

Vị trí

Các xét nghiệm này được thực hiện trên cơ sở ngoại trú tại văn phòng, phòng thí nghiệm hoặc phòng khám hoặc bạn có thể thực hiện chúng khi bạn đang ở trong bệnh viện. Họ được tiến hành trong phòng thi với một cái bàn hoặc giường để bạn nằm xuống hoặc một chiếc ghế ngả để ngồi để bạn thư giãn. Máy EMG sẽ ở gần.

Những gì để mặc

Việc bạn có thể giữ quần áo của mình hay không sẽ phụ thuộc vào phần cơ thể bạn đang được thử nghiệm. Mặc quần áo rộng có thể bị đẩy sang một bên là hữu ích, và nếu bạn được yêu cầu cởi bỏ quần áo, bạn sẽ được mặc áo choàng.

Đồ ăn thức uống

Đối với hầu hết mọi người, việc nhịn ăn là không bắt buộc trước một trong những thử nghiệm này. Bác sĩ sẽ cho bạn biết nếu đây không phải là trường hợp của bạn.

Hỏi bác sĩ của bạn nếu bạn cần ngừng sử dụng bất kỳ loại thuốc theo toa hoặc thuốc không kê đơn trước khi thử nghiệm, đặc biệt là nếu bạn đang dùng Mestinon (pyridostigmine).

Bảo hiểm chi phí và sức khỏe

Chi phí của các xét nghiệm này khác nhau tùy theo từng tiểu bang và nhà cung cấp đến nhà cung cấp. Giá cả cũng phụ thuộc vào số lượng khu vực bạn đang thử nghiệm. Các xét nghiệm này có thể có giá vài trăm đô la đến vài nghìn đô la.

Nếu bạn có bảo hiểm y tế, chính sách của bạn sẽ bao gồm các xét nghiệm này, nhưng bạn có thể cần ủy quyền trước khi bạn có chúng và bạn có thể phải trả một khoản đồng thanh toán và / hoặc đồng bảo hiểm. Gọi cho công ty bảo hiểm của bạn để biết thêm chi tiết hoặc nhờ ai đó tại văn phòng bác sĩ của bạn tìm ra cho bạn.

Nếu bạn không có bảo hiểm y tế, hãy cân nhắc việc gọi điện quanh khu vực của bạn để biết giá vì chúng có thể thay đổi rất nhiều từ nơi này sang nơi khác. Hỏi về giảm giá có thể dựa trên thu nhập hoặc trả tiền trước.

Mang theo cai gi

Mang theo thẻ bảo hiểm của bạn trong trường hợp nhóm của nhà thần kinh học cần thông tin của bạn. Bạn có thể muốn mang theo một cái gì đó để làm là tốt, trong trường hợp bạn phải chờ kiểm tra của bạn.

Trong quá trình kiểm tra

Một nhà thần kinh học, một bác sĩ chuyên về các điều kiện ảnh hưởng đến hệ thống thần kinh, có thể sẽ thực hiện hầu hết hoặc tất cả các xét nghiệm của bạn. Có thể có một kỹ thuật viên để giúp gắn các điện cực bề mặt là tốt.

Kiểm tra trước

Bạn có thể sẽ cần phải điền vào một mẫu đơn đồng ý trước khi bạn có bài kiểm tra này.

Tùy thuộc vào dây thần kinh và cơ bắp nào đang được thử nghiệm, bạn có thể cần phải thay quần áo thành áo choàng. Bạn cũng sẽ cần phải tháo đồ trang sức, kính, kẹp tóc hoặc bất kỳ kim loại nào khác có thể can thiệp vào bài kiểm tra.

Nghiên cứu dẫn truyền thần kinh thường được thực hiện trước tiên, vì vậy sau khi bạn ở vị trí trên bàn hoặc ghế và cơ bắp được thư giãn, nhà thần kinh học sẽ tìm thấy (các) dây thần kinh sẽ được kiểm tra. Một điện cực kích thích sau đó được dán lên da qua dây thần kinh quan tâm, trong khi điện cực ghi được dán trên cơ mà dây thần kinh điều khiển.

Chuẩn bị cho EMG sẽ diễn ra sau khi NCS hoàn tất.

Xuyên suốt bài kiểm tra

Khi mọi thứ được thiết lập cho nghiên cứu dẫn truyền thần kinh, một cú sốc điện ở mức độ thấp được áp dụng thông qua điện cực kích thích và tốc độ của xung điện được ghi lại bằng điện cực ghi. Cú sốc nhẹ và nhanh, nhưng có lẽ sẽ không thoải mái trong vài giây. Thủ tục sau đó được lặp lại cho từng khu vực mà bác sĩ của bạn muốn kiểm tra.

Mỗi xung điện xuất hiện trên một màn hình trong những gì trông giống như sóng mà nhà thần kinh học sẽ có thể giải thích.

Khi NCS hoàn thành, các điện cực sẽ được loại bỏ và bất kỳ miếng dán còn sót lại sẽ được làm sạch khỏi da của bạn.

EMG thường được thực hiện ngay sau NCS. Trong trường hợp này, bạn sẽ vẫn ở đó trong khi nhà thần kinh học tìm thấy cơ bắp mà anh ấy hoặc cô ấy muốn kiểm tra. Khu vực này được làm sạch bằng chất khử trùng và điện cực kim mỏng, mịn được đưa vào cơ bắp của bạn. Điều này có thể cảm thấy như một cơn đau ngắn hoặc đau nhói, sau đó là sự khó chịu hoặc áp lực nhẹ. Hầu hết mọi người đều vượt qua bài kiểm tra tốt, nhưng nếu bạn thấy nó quá khó chịu hoặc đau đớn, hãy cho bác sĩ thần kinh biết vì điều này có thể ảnh hưởng đến kết quả xét nghiệm của bạn.

Điện cực không phát ra bất kỳ xung điện nào; nó chỉ đơn giản là ghi lại hoạt động cơ bắp của bạn khi nghỉ ngơi và khi bạn di chuyển.Bác sĩ thần kinh sẽ cho bạn hướng dẫn những việc cần làm để co thắt (siết chặt) và nghỉ ngơi cơ đúng lúc, chẳng hạn như uốn cong hoặc nâng cánh tay của bạn.

Sau đó, nhà thần kinh học có thể di chuyển điện cực kim sang một cơ khác hoặc một phần khác của cơ và lặp lại quy trình, nhưng điều này xảy ra bao nhiêu lần sẽ phụ thuộc vào các khu vực được kiểm tra.

Hoạt động được đo và dịch dưới dạng sóng trên màn hình và tiếng ồn giống như tĩnh được phát trên loa. Nhà thần kinh học làm bài kiểm tra lắng nghe những âm thanh này và theo dõi màn hình để phát hiện những bất thường.

Hậu kiểm

Khi thử nghiệm của bạn hoàn tất, điện cực sẽ được loại bỏ. Bạn sẽ có thể mặc quần áo, nếu cần thiết, và về nhà ngay. Bác sĩ có thể cung cấp cho bạn hướng dẫn cụ thể, tùy thuộc vào tình trạng y tế của bạn.

Sau bài kiểm tra

Khi bài kiểm tra của bạn kết thúc, bạn thường có thể thực hiện các hoạt động thường xuyên như bình thường, trừ khi bác sĩ hướng dẫn bạn cách khác.

Quản lý tác dụng phụ

Các cơ đã được thử nghiệm có thể cảm thấy đau trong vài ngày và bạn có thể nhận thấy một số vết bầm tím, ngứa ran hoặc sưng ở khu vực này. Điều này sẽ biến mất trong vòng một vài ngày, nhưng bạn có thể chườm đá hoặc túi lạnh trong 10 đến 20 phút mỗi lần và uống Tylenol (acetaminophen) hoặc Motrin / Advil (ibuprofen) để giảm đau.

Nếu bạn thấy đau ngày càng tăng, sưng, đau hoặc chảy dịch từ bất kỳ khu vực nào mà kim được đưa vào, hãy cho bác sĩ của bạn biết.

Giải thích kết quả

Việc giải thích EMG và NCS không phải lúc nào cũng đơn giản và có thể không phải lúc nào cũng dẫn đến chỉ một chẩn đoán có thể, nhưng các xét nghiệm có thể làm giảm số lượng khả năng chẩn đoán. Bác sĩ thần kinh sẽ giải thích các xét nghiệm và gửi báo cáo cho bác sĩ của bạn, có thể mất một hoặc hai ngày. Vì các xét nghiệm này không có kết quả âm tính hoặc dương tính đơn giản, bác sĩ sẽ thảo luận về kết quả với bạn tại một cuộc hẹn tiếp theo mà bạn có thể đã lên lịch trước.

Nếu bạn thấy báo cáo EMG hoặc NCS của mình, đây là một số thuật ngữ bạn có thể gặp phải:

• Biên độ: Tín hiệu điện được biểu diễn dưới dạng sóng và biên độ là chiều cao của nó.
• Vận tốc dẫn (CV): Vận tốc dẫn truyền mô tả tốc độ mà xung điện truyền dọc theo dây thần kinh.
• Thời lượng: Điều này mô tả chiều rộng của sóng điện.
• Khối dẫn: Đây là việc giảm tín hiệu trên một vùng giải phẫu, chẳng hạn như cổ tay. Điều này cho thấy sự mắc kẹt thần kinh như với hội chứng ống cổ tay.
• Phản xạ F: Sóng F là một loại tiếng vang điện trong đó xung động đi lên cột sống và sau đó quay trở lại dọc theo cùng một sợi. Do đó nó mang lại cảm giác dẫn truyền dọc theo toàn bộ chiều dài của dây thần kinh vận động.
• Phản xạ H: Sóng H là tương đương điện của một phản xạ ở chân. Một xung động đi đến tủy sống thông qua một dây thần kinh cảm giác, sau đó trở lại dọc theo một dây thần kinh vận động.

Những biện pháp này cung cấp thông tin về cả các thành phần vận động và cảm giác của hệ thần kinh ngoại biên. Họ cũng đề nghị liệu sợi trục hoặc vỏ myelin, lớp dây thần kinh bên ngoài giúp các xung điện di chuyển nhanh hơn, bị tổn thương nhiều hơn bởi một bệnh lý thần kinh.

Myelin giúp tiềm năng hành động đi nhanh hơn, và vì vậy trong các vấn đề về myelin (bệnh cơ), tốc độ dẫn truyền bị giảm. Trong các vấn đề với sợi trục (bệnh lý sợi trục), các sợi còn nguyên vẹn có thể dẫn tín hiệu ở tốc độ bình thường, nhưng có ít sợi hơn, dẫn đến tín hiệu yếu hơn và giảm biên độ.

EMG bình thường: Khi cơ bắp của bạn được nghỉ ngơi, chúng thường không tạo ra hoặc có rất ít hoạt động điện. Khi một dây thần kinh kích thích cơ bắp co lại, kết quả là một đợt hoạt động điện ngắn được gọi là tiềm năng tác động của đơn vị vận động (MUP). Thông thường, bạn càng co cơ, hoạt động điện càng xảy ra. Hoạt động này cho thấy tiềm năng hành động trơn tru trong EMG bình thường.

Hoạt động khi nghỉ ngơi: Trong các bệnh về dây thần kinh ngoại biên, như hội chứng ống cổ tay và bệnh thần kinh ngoại biên, cơ bắp đôi khi bắt đầu có hoạt động tự phát, điều này cho thấy có vấn đề với việc cung cấp dây thần kinh cho cơ bắp đó. Nghỉ ngơi hoạt động điện cũng có thể chỉ ra viêm hoặc bệnh cơ. Hoạt động này trong khi nghỉ ngơi có thể được phát hiện bởi EMG dưới dạng rung và sóng sắc nét trên màn hình. Đôi khi sự bất thường gây ra co giật cơ có thể nhìn thấy được gọi là mê hoặc.

Hoạt động bất thường trong cơn co thắt: Các bác sĩ diễn giải kết quả EMG cũng có thể đề cập đến thuật ngữ "mô hình tuyển dụng". Khi cơ bắp của bạn bị co lại, các sợi thần kinh báo hiệu ngày càng nhiều bit cơ (được gọi là đơn vị vận động) tham gia và giúp đỡ. Trong các bệnh thần kinh ngoại biên, biên độ của các đơn vị vận động khác nhau rất mạnh, nhưng có ít hơn trong số chúng vì dây thần kinh không thể kết nối với nhiều đơn vị. Trong các bệnh cơ, số lượng đơn vị vận động là bình thường, nhưng biên độ nhỏ hơn.

Mô hình phóng điện từ cơ có xu hướng đặc biệt cho từng vấn đề tiềm ẩn, do đó mô hình kết quả từ xét nghiệm của bạn giúp bác sĩ thần kinh cho biết cơ bắp của bạn có phản ứng thích hợp hay không.

Kết quả NCS: Kết quả bất thường trên NCS hầu như luôn xảy ra do tổn thương thần kinh do khối dẫn truyền, bệnh lý sợi trục (sợi thần kinh bị tổn thương) hoặc mất liên kết (tổn thương hoặc mất lớp cách điện bên ngoài của dây thần kinh). Có một số điều kiện có thể dẫn đến tổn thương thần kinh và do đó, kết quả NCS bất thường.

Xét nghiệm của bạn có thể bình thường nếu các dây thần kinh bị ảnh hưởng nhỏ và không có vỏ bọc myelin hoặc nếu bạn bị rối loạn chỉ ảnh hưởng đến não, tủy sống, rễ thần kinh cột sống hoặc cơ bắp.Nói cách khác, mặc dù bạn có thể bị tổn thương thần kinh, kết quả NCS của bạn vẫn có thể bình thường.

Theo sát

Bác sĩ của bạn có thể cần làm xét nghiệm bổ sung để xác định chẩn đoán, hoặc có thể được xác định bởi kết quả của bạn và kế hoạch điều trị bắt đầu. Các bước tiếp theo sẽ thay đổi rất nhiều, tùy thuộc vào nguyên nhân (hoặc nguyên nhân tiềm ẩn) hoặc các triệu chứng của bạn. Bác sĩ sẽ cho bạn biết làm thế nào để tiến hành.

Nếu bạn có NCS hoặc EMG để theo dõi tình trạng bạn đã mắc phải, xét nghiệm có thể sẽ cho bác sĩ biết mức độ tổn thương thần kinh hoặc thay đổi hoạt động cơ bắp kể từ lần xét nghiệm cuối cùng của bạn, có thể giúp anh ấy hoặc cô ấy điều chỉnh kế hoạch điều trị phù hợp, Nếu cần thiết. Bạn có thể có các xét nghiệm này định kỳ để kiểm tra sự tiến triển của bệnh.

Những ý kiến ​​khác

Nếu bạn muốn có ý kiến ​​thứ hai, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về việc nhận hồ sơ y tế của bạn và người mà họ khuyên bạn nên xem. Nhận được ý kiến ​​thứ hai không có nghĩa là bạn không tin tưởng bác sĩ của mình và điều đó có thể giúp bạn cảm thấy yên tâm khi nghe một chuyên gia y tế khác đảm nhận tình huống của bạn.

Một từ từ DipHealth

Hãy nhớ rằng trong khi EMG và NCS là các công cụ chẩn đoán hữu ích, chúng chỉ là một phần của câu đố. Kết quả xét nghiệm của bạn có thể không thể xác định chính xác chẩn đoán cụ thể, nhưng chúng có thể giúp thu hẹp nó. Hãy cởi mở với bác sĩ của bạn và đặt câu hỏi về kết quả mà anh ấy hoặc cô ấy mong đợi từ những xét nghiệm này và ý nghĩa của chúng đối với bạn, và chắc chắn nói lên bất kỳ mối quan tâm nào của bạn. Cùng nhau, bạn có thể điều hướng con đường có khả năng đáng sợ của một chẩn đoán mới được trang bị thông tin và trấn an.