Nguyên nhân và cách điều trị Erysipelas (Lửa St. Anthony)

Erysipelas là một bệnh nhiễm trùng da do vi khuẩn thường liên quan đến hệ bạch huyết. Erysipelas còn được gọi là Lửa St. Anthony, một mô tả chính xác với cường độ bốc lửa của phát ban.

Trước khi giới thiệu kháng sinh, erysipelas là một căn bệnh đáng sợ, đặc biệt là ở trẻ sơ sinh. Nó được xác định là từ thế kỷ thứ 11, nơi nó và một loạt các bệnh khác được đặt theo tên chung của Saint Anthony, vị thánh bảo trợ cho những nguyên nhân đã mất.

Nguyên nhân

Erysipelas thường được gây ra bởi một loại vi khuẩn cụ thể được gọi là nhóm A Liên cầu khuẩn. Nó có thể được gây ra ít phổ biến hơn bởi các loại khác của liên cầu khuẩn hoặc là tụ cầu khuẩn vi khuẩn.

Một số trường hợp erysipelas có liên quan đến chấn thương da, chẳng hạn như do mài mòn, cắt hoặc chấn thương cho phép nhiễm trùng phát triển. Tuy nhiên, hầu hết các trường hợp erysipelas bắt đầu trên da nguyên vẹn và trên các bộ phận của cơ thể nơi hệ thống bạch huyết bị tắc nghẽn.

Xuất hiện

Erysipelas từng được tìm thấy chủ yếu trên khuôn mặt. Tuy nhiên, nó hiện đang được nhìn thấy phổ biến ở các chi dưới. Điều này là do sự phổ biến của nhóm A Liên cầu khuẩn trái ngược với loại gây nhiễm trùng mặt (Streptococcus pyogenes).

Một loạt các triệu chứng thường xuất hiện trước phát ban ở bất cứ đâu từ bốn đến 48 giờ và có thể bao gồm:

• sốt
• ớn lạnh
• mệt mỏi
• chán ăn
• nôn

Phát ban sẽ xuất hiện ngay sau đó như một mảng đỏ, nóng, sưng, sáng bóng. Nó có các đường viền được xác định rõ ràng và có tính nhất quán về kết cấu tương tự như vỏ cam (mà chúng tôi gọi là "peau d'orange").

Chẩn đoán

Erysipelas được chẩn đoán chủ yếu là do sự xuất hiện của phát ban. Xét nghiệm máu và sinh thiết da nói chung không giúp chẩn đoán.

Trước đây, dung dịch muối đôi khi được tiêm vào rìa của phát ban, rút ​​ra (hút) ra ngoài và nuôi cấy vi khuẩn. Phương pháp này không được sử dụng nữa vì hầu hết các xét nghiệm đều không kết luận hoặc dẫn đến phân tích âm tính giả.

Nếu các triệu chứng đủ nghiêm trọng, máu có thể được rút ra và nuôi cấy để vi khuẩn loại trừ nhiễm trùng huyết (một sự kiện có khả năng đe dọa đến tính mạng trong đó phản ứng của cơ thể đối với nhiễm trùng gây ra tổn thương cho các mô và cơ quan của chính nó).

Điều trị

Erysipelas được điều trị bằng kháng sinh, có thể bao gồm penicillin, dicloxacillin, cephalosporin, clindamycin hoặc erythromycin. Hầu hết có thể được điều trị bằng kháng sinh uống thay vì tiêm tĩnh mạch (IV). Bất kỳ đau đớn hoặc khó chịu thường có thể được điều trị bằng nghỉ ngơi, nén lạnh và nâng cao chi bị ảnh hưởng.

Tuy nhiên, trong trường hợp nhiễm trùng huyết (hoặc khi nhiễm trùng không cải thiện bằng kháng sinh đường uống), liệu pháp IV có thể được chỉ định khi nhập viện.

Ngay cả sau khi điều trị nhiễm trùng thích hợp, ban đỏ có thể tái phát trong 18 đến 30 phần trăm các trường hợp. Những người đặc biệt dễ bị tái phát bao gồm những người có hệ thống miễn dịch hoặc bạch huyết bị tổn thương.

Bởi vì erysipelas được biết là thiệt hại cho hệ bạch huyết (hệ thống vận chuyển tế bào miễn dịch qua cơ thể), bản thân nhiễm trùng có thể làm tăng nguy cơ tái phát. Những người bị nhiễm trùng tái phát có thể cần được điều trị bằng một đợt kháng sinh liều thấp hàng ngày.