Chảy máu thực quản là gì?

Giãn tĩnh mạch thực quản là giãn tĩnh mạch trong thực quản. Những tĩnh mạch này, giống như bất kỳ tĩnh mạch giãn nào, có thể vỡ và chảy máu rất dễ dàng. Chảy máu tĩnh mạch thực quản là một tình trạng có khả năng đe dọa tính mạng phải được nhận ra và điều trị nhanh chóng.

Nguyên nhân của các loại thực quản

Giãn tĩnh mạch là tĩnh mạch đã trở nên căng cứng và các bức tường trải dài mỏng. Chúng thường được tìm thấy ở chân và có thể phát triển theo tuổi bởi vì, tốt, trọng lực. Tĩnh mạch trả máu về tim và không có thành dày, cơ bắp giống như động mạch. Chúng ta càng đứng và đi bộ lâu hơn (tính bằng năm) thì càng có nhiều áp lực mà các tĩnh mạch chân của chúng ta phải chịu.

Ở thực quản, giãn tĩnh mạch phát triển không phải do tuổi tác và trọng lực, mà là do tăng huyết áp cổng gan. Hệ thống tĩnh mạch cửa là một tập hợp các tĩnh mạch di chuyển máu vào gan, nơi nó được xử lý và giải độc. Sau khi máu rời khỏi gan, tất cả đều tươi và được giải độc, nó tiếp tục đến tim nơi nó được gửi đến phổi để tắm oxy và giảm lượng khí carbon dioxide. Nó giống như một ngày spa.

Ở gan bị xơ gan, sẹo do chấn thương hoặc bệnh ảnh hưởng đến lưu lượng máu gan bị hạn chế và máu chảy ngược vào hệ thống cổng thông tin, khiến áp lực trong tĩnh mạch tăng lên. Áp lực này có thể ảnh hưởng đến lưu lượng máu trên toàn khu vực, đặc biệt là từ hệ thống tiêu hóa xung quanh dạ dày và cơ sở của thực quản.

Tĩnh mạch trong dạ dày (được gọi là giãn tĩnh mạch dạ dày) và thực quản trở nên căng cứng giống như các tĩnh mạch màu xanh, nguệch ngoạc trên chân. Các bức tường của tĩnh mạch cũng trở nên mỏng và rất tinh tế. Với một chút áp lực, chúng có thể vỡ ra và chảy máu có thể nghiêm trọng.

Chảy máu tĩnh mạch thực quản

Xuất huyết giãn tĩnh mạch thực quản rất nguy hiểm. Có aren bất kỳ triệu chứng giãn tĩnh mạch thực quản cho đến khi chảy máu bắt đầu. Một khi chảy máu bắt đầu, tuy nhiên, có những dấu hiệu và triệu chứng. Bệnh nhân chảy máu đường tiêu hóa trên (GI) chảy máu xuất huyết có nguồn gốc từ thực quản và dạ dày, chứ không phải trong ruột gan có thể tìm kiếm các dấu hiệu và triệu chứng sau đây:

• Nôn ra máu đỏ tươi hoặc giả lập cà phê (rất tối và dạng hạt, máu được tiêu hóa một phần)
• Phân màu sẫm, hắc ín hoặc dính
• Đầy hơi
• Mạch nhanh
• Huyết áp giảm

Rất nhanh chóng, xuất huyết giãn tĩnh mạch thực quản có thể dẫn đến sốc và giảm mức độ ý thức.

Điều trị khẩn cấp

Trong trường hợp xuất huyết giãn tĩnh mạch thực quản, điều trị khẩn cấp ngay lập tức là cần thiết. Nếu được điều trị nhanh chóng, xuất huyết giãn tĩnh mạch thực quản có thể được kiểm soát thông qua các thủ tục khác nhau. Nội soi (một camera được đưa vào thực quản qua miệng) có thể được sử dụng để tìm và trực tiếp giải quyết chảy máu. Ngoài ra, thuốc vận mạch (thuốc ảnh hưởng đến huyết áp ở bệnh nhân cấp tính) có thể được sử dụng để giải quyết huyết áp ở bệnh nhân chảy máu tích cực.

Bệnh nhân trong trường hợp khẩn cấp cũng có thể sẽ được truyền dịch và có thể dùng kháng sinh.

Khi nào gọi 911

Bệnh nhân bị xuất huyết đột ngột và nôn ra máu đỏ hoặc một lượng lớn chất nôn từ cà phê nên đến bệnh viện ngay lập tức. Gọi 911 cho bất kỳ bệnh nhân nào thờ ơ, bối rối, yếu đuối, chóng mặt, xanh xao, mát mẻ khi chạm vào, hoặc đổ mồ hôi (hoành). Những bệnh nhân này có dấu hiệu sốc, có nghĩa là chảy máu nghiêm trọng và có nguy cơ tử vong cao.

Paramedics sẽ điều trị xuất huyết giãn tĩnh mạch thực quản bằng chất lỏng IV, định vị thích hợp và thuốc vận mạch. Vận chuyển nhanh đến bệnh viện là phương pháp điều trị dứt điểm cho bệnh nhân chảy máu giãn tĩnh mạch thực quản.

Điều trị lâu dài

Như đã nêu ở trên, không có bất kỳ triệu chứng nào của giãn tĩnh mạch thực quản trừ khi chúng vỡ và bắt đầu chảy máu. Bệnh nhân chỉ cần biết mình bị xơ gan hoặc một số dạng tăng huyết áp cổng thông tin khác và các bác sĩ phải tìm kiếm các biến chứng trong thực quản bằng ống nội soi để chẩn đoán chúng.Nếu được tìm thấy, tài liệu có thể điều trị các phương sai dự phòng bằng cách buộc một dải cao su xung quanh chúng, được gọi là thắt băng.

Bên cạnh việc trực tiếp sửa chữa giãn tĩnh mạch thực quản thông qua các thủ tục nội soi, tăng huyết áp cổng thông tin có thể được giải quyết bằng thuốc. Beta blockers được sử dụng phổ biến nhất. Ở hầu hết bệnh nhân, một số sự kết hợp giữa thắt băng và thuốc sẽ được sử dụng để kiểm soát giãn tĩnh mạch thực quản.

Vai trò của Xơ gan

Xơ gan có một số nguyên nhân. Phổ biến nhất là viêm gan C mãn tính, nhiễm virus có thể dẫn đến sưng và tổn thương gan. Sử dụng rượu nặng mãn tính cũng liên quan đến bệnh gan và có thể dẫn đến xơ gan do tích tụ mỡ trong gan. Bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu có thể gây tổn thương và xơ gan. Có thể ở những bệnh nhân béo phì và những người bị rối loạn chuyển hóa hoặc tiểu đường. Viêm gan B mãn tính là một nguyên nhân tiềm ẩn của bệnh xơ gan, nhưng hiện nay không phổ biến do có sẵn vắc-xin.

Nhận thức về sự phát triển của bệnh xơ gan là cách bảo vệ tốt nhất chống lại khả năng giãn tĩnh mạch thực quản. Nguyên nhân gây xơ gan là những chỉ số lớn nhất: bệnh gan, nghiện rượu, béo phì và tiểu đường. Nhiều người bị xơ gan sớm sẽ không gặp phải triệu chứng nào ngay từ đầu. Khi tiến triển, bệnh nhân có thể phát triển một số hoặc tất cả những điều sau đây: mệt mỏi, yếu, chán ăn, ngứa hoặc buồn nôn.

Xơ gan có thể làm giảm mức độ của các tế bào bạch cầu chống lại nhiễm trùng hoặc tiểu cầu hỗ trợ hình thành cục máu đông, và sự suy giảm chức năng gan có thể dẫn đến nồng độ độc tố cao trong máu. Các độc tố có thể gây nhầm lẫn hoặc bệnh não. Khi độc tố tích tụ trong máu, bệnh nhân có thể bị vàng da, đó là màu vàng của màng cứng (lòng trắng mắt) và da.

Vai trò của tăng huyết áp cổng thông tin

Cuối cùng, tất cả bệnh nhân bị xơ gan sẽ bị tăng huyết áp cổng gan. Khi áp lực xây dựng trong hệ thống cổng thông tin, các tĩnh mạch nhỏ phát triển. Những tĩnh mạch này cung cấp một cách để máu đi xung quanh hệ thống cổng bị tắc nghẽn và được gọi là lưu thông tài sản thế chấp. Tuần hoàn bàng hệ cung cấp một cách để máu bỏ qua gan hoàn toàn và không bao giờ được làm sạch.

Bên cạnh giãn tĩnh mạch thực quản, tăng huyết áp cổng thông tin có thể gây ra cổ trướng, đó là một chất lỏng tích tụ trong bụng. Vì độc tố và một số khoáng chất không được loại bỏ đúng cách, các biến chứng khác phát triển từ sự tích tụ các chất và từ sự thay đổi độ dốc áp lực, chẳng hạn như sự dịch chuyển huyết tương từ máu đến các mô xung quanh. Tương tự như vậy, chất lỏng có thể chảy ngược vào chân và mắt cá chân, gây sưng được gọi là phù. Tăng huyết áp cổng thông tin được chẩn đoán bằng cách quan sát một trong những biến chứng này.

Xơ gan và các loại thực quản

Xơ gan không phải lúc nào cũng dẫn đến giãn tĩnh mạch thực quản, nhưng không có bằng chứng rõ ràng về việc có bao nhiêu bệnh nhân bị xơ gan phát triển giãn tĩnh mạch thực quản hoặc dạ dày. Trong một số nghiên cứu, trường hợp giãn tĩnh mạch thực quản ở bệnh nhân xơ gan thay đổi từ 8% đến 83%. Đó là một phạm vi lớn.

Giãn tĩnh mạch thực quản phải được chẩn đoán bằng nội soi, nhưng một khi chúng được tìm thấy, chúng thường trở nên to hơn và tinh tế hơn theo thời gian. bệnh nhân bị giãn tĩnh mạch thực quản được chẩn đoán có khoảng 30% khả năng xuất huyết giãn tĩnh mạch thực quản.

Tùy thuộc vào nguyên nhân gây xơ gan, khả năng xuất huyết giãn tĩnh mạch thực quản có thể giảm qua các phương pháp điều trị bằng thuốc khác nhau. Thuốc kháng vi-rút đã có một số thành công trong việc trì hoãn sự xuất hiện của chảy máu ở bệnh nhân viêm gan B mãn tính và thuốc chẹn beta là thuốc được lựa chọn để điều chỉnh tăng huyết áp gan.