SIBO là gì và nó có liên quan gì với IBS?

SIBO, từ viết tắt của một tình trạng gọi là sự phát triển quá mức của vi khuẩn đường ruột, đang được nghiên cứu là nguyên nhân có thể gây ra hội chứng ruột kích thích (IBS). Giống như nhiều điều liên quan đến IBS, vấn đề SIBO là vấn đề tiềm ẩn rất phức tạp và được đánh dấu bởi một số tranh cãi trong thế giới nghiên cứu của IBS. Tổng quan về SIBO này vì nó liên quan đến IBS có thể giúp bạn quyết định xem đây có phải là điều bạn nên nói với bác sĩ của mình không.

SIBO là gì?

SIBO là sự tích tụ quá nhiều vi khuẩn đường ruột trong ruột non. Bất kỳ điều kiện nào làm suy yếu quá trình vận chuyển hoặc chuyển động bình thường của ruột non đều có thể dẫn đến SIBO. Bệnh Crohn và phẫu thuật bụng trước đây là một trong những yếu tố rủi ro cho sự phát triển của SIBO.

SIBO được chẩn đoán như thế nào?

Do những khó khăn khi làm sinh thiết trực tiếp của ruột non để đánh giá sự hiện diện của vi khuẩn, một xét nghiệm thường được gọi là xét nghiệm hơi thở hydro (HBT) được sử dụng. Bệnh nhân được cung cấp một giải pháp, chẳng hạn như lactulose, để uống, và sau đó kiểm tra hơi thở được đưa ra để đánh giá sự hiện diện của khí, chẳng hạn như hydro hoặc metan. Ở một người khỏe mạnh, người ta sẽ không mong đợi nhìn thấy bất kỳ hydro hoặc khí mê-tan nào trong hơi thở cho đến khi hai giờ trôi qua, thời gian gần đúng để lactulose di chuyển đến ruột già, nơi nó sẽ bị vi khuẩn tác động, do đó giải phóng khí. Một kết quả khí dương được thấy trong vòng 90 phút sau khi uống dung dịch này cung cấp bằng chứng về vi khuẩn cao hơn trong đường tiêu hóa, tức là ở cấp độ của ruột non.

Lý thuyết SIBO cho IBS

Thực tế là đầy hơi là một triệu chứng phổ biến ở những người mắc bệnh IBS, bất kể táo bón hay tiêu chảy là triệu chứng phổ biến, đã khiến các nhà nghiên cứu tìm kiếm một vấn đề phổ biến tiềm ẩn. Ngoài ra, mặc dù bệnh nhân IBS thường chỉ ra các loại thực phẩm cụ thể là gây ra các triệu chứng, nhưng không có nghiên cứu rõ ràng nào hỗ trợ điều này.

Bằng chứng cho thấy SIBO có thể là nguyên nhân cơ bản của IBS đến từ hai phát hiện chính. Đầu tiên là một số nhà nghiên cứu đã phát hiện ra rằng nhiều bệnh nhân IBS có HBT dương tính hơn so với những người không bị ảnh hưởng, có thể chỉ ra SIBO là một vấn đề. Thứ hai là nghiên cứu cho thấy nhiều bệnh nhân thấy các triệu chứng IBS giảm đáng kể sau một thử nghiệm kháng sinh đặc hiệu. Những kháng sinh này không được hấp thụ trong dạ dày và do đó có sẵn để tác động lên bất kỳ vi khuẩn nào có thể ẩn nấp trong ruột non.

Lý thuyết SIBO tìm cách giải thích tại sao vi khuẩn kết thúc ở sai vị trí. Ruột non có một "làn sóng làm sạch" tự nhiên - chuyển động của các cơ trong lớp lót phục vụ để làm rỗng ruột non đều đặn. Người ta cho rằng sự suy yếu đối với chuyển động cơ bắp này có thể dẫn đến việc giữ lại vi khuẩn. Một giả thuyết cho rằng một cơn viêm dạ dày ruột có thể làm hỏng các cơ chịu trách nhiệm cho hành động làm sạch này, một khả năng có thể giải thích hiện tượng IBS sau nhiễm trùng. Người ta cũng nghĩ rằng căng thẳng có thể làm chậm hoạt động của các cơ này, do đó giải thích mối quan hệ giữa căng thẳng và IBS.

Lý thuyết SIBO cố gắng giải thích cho thực tế rằng IBS có thể biểu hiện dưới dạng tiêu chảy hoặc táo bón. Suy nghĩ là các loại vi khuẩn và khí khác nhau mà chúng tạo ra có ảnh hưởng khác nhau đến nhu động ruột. Một số nghiên cứu đã phát hiện ra rằng những bệnh nhân chứng minh lượng khí mê-tan cao hơn có nhiều khả năng bị táo bón, trong khi bệnh nhân tiêu chảy chiếm ưu thế chứng tỏ mức độ hydro cao hơn.

Người ta cũng đưa ra giả thuyết rằng SIBO có thể là nguyên nhân cơ bản thực sự của fructose và không dung nạp đường khác.

Cuộc tranh cãi

Mặc dù lý thuyết SIBO dường như gắn kết IBS trong một gói gọn gàng đẹp mắt, nhiều nhà nghiên cứu không bị thuyết phục. Có một số chỉ trích chính của lý thuyết. Một chỉ trích chính là HBT không được coi là một biện pháp đáng tin cậy do tỷ lệ lỗi cao. Điều quan trọng hơn là thực tế là tỷ lệ SIBO cao và sự thành công của kháng sinh như một phương pháp điều trị được thấy trong các nghiên cứu được thực hiện bởi các nhà lý thuyết SIBO không phải lúc nào cũng được sao chép bởi các nhà nghiên cứu khác. Mối quan tâm cũng tồn tại liên quan đến việc sử dụng kháng sinh lâu dài, đặc biệt là thực tế rằng IBS là một tình trạng với một khóa học mãn tính.

Điểm mấu chốt

Như bạn có thể thấy, mối quan hệ giữa SIBO và IBS vẫn còn âm u. Sự đồng thuận chung dường như là SIBO có thể là vấn đề tiềm ẩn đối với một nhóm bệnh nhân IBS và một loại kháng sinh đặc biệt, Rifaximin, có sự hỗ trợ nghiên cứu nhất về hiệu quả của nó trong việc giảm đầy hơi và tiêu chảy. Hy vọng, nghiên cứu tiếp tục sẽ làm rõ vấn đề, cũng như đưa ra các phương pháp điều trị an toàn và hiệu quả.

Bạn có nên nói chuyện với bác sĩ về việc dùng HBT cho SIBO không? Với thực tế là SIBO dường như là một vấn đề đối với một số bệnh nhân IBS và thực tế là một loại kháng sinh có thể mang lại triệu chứng, SIBO chắc chắn có thể được điều tra thêm, đặc biệt nếu đầy hơi là một phần chủ yếu trong hình ảnh triệu chứng của bạn.