Đánh giá và chẩn đoán rung nhĩ

Trái ngược với câu đố chẩn đoán được đặt ra bởi nhiều điều kiện y tế, có rất ít bí ẩn để chẩn đoán rung tâm nhĩ. Chẩn đoán chắc chắn chỉ đơn giản là vấn đề nhìn thấy rối loạn nhịp tim trên điện tâm đồ (ECG).

Các xét nghiệm chẩn đoán A-Fib

Nếu bạn bị rung tâm nhĩ khi lần đầu tiên tìm kiếm sự trợ giúp y tế, chẩn đoán sẽ trở nên rõ ràng ngay sau khi thực hiện ECG.

Mặt khác, bạn có thể bị rung tâm nhĩ (không liên tục), với các triệu chứng đến và đi, và ECG trong văn phòng bác sĩ có thể bình thường. Ở đây, giám sát xe cứu thương (đeo máy ghi ECG trong vài ngày hoặc vài tuần) cuối cùng sẽ tiết lộ vấn đề. Bí quyết là đảm bảo theo dõi xe cứu thương tiếp tục cho đến khi có ít nhất một đợt triệu chứng được ghi lại.

Thậm chí bạn có thể không có triệu chứng rõ rệt nào, và rối loạn nhịp tim có thể được phát hiện là một phát hiện ngẫu nhiên bất ngờ, trên một ECG văn phòng, hoặc trong một bài kiểm tra căng thẳng hoặc nghiên cứu theo dõi xe cứu thương đang được thực hiện vì lý do khác.

Nhưng bằng cách này hay cách khác, chẩn đoán rung tâm nhĩ là vấn đề bắt giữ chứng loạn nhịp tim trên điện tâm đồ.

Đánh giá rung nhĩ

Một khi rung tâm nhĩ đã được chẩn đoán, công việc thực sự bắt đầu.

Bước tiếp theo, bác sĩ sẽ thực hiện đánh giá y tế đầy đủ để mô tả rối loạn nhịp tim của bạn và nguyên nhân tiềm ẩn của nó một cách đầy đủ nhất có thể.

Bạn sẽ cần phải kỹ lưỡng trong việc nói với bác sĩ về lịch sử y tế của bạn. Hãy chắc chắn nói với anh ấy / cô ấy về bất kỳ triệu chứng nào bạn có thể liên quan đến rung tâm nhĩ. Đánh trống ngực, dễ mệt mỏi, khó thở, khó chịu ở ngực, hoặc bị chóng mặt hoặc ngất xỉu. Cố gắng nhớ lại bất kỳ sự kiện hoặc hành vi nào có vẻ mang lại các triệu chứng của bạn, chẳng hạn như tập thể dục, buồn bã cảm xúc, ngủ kém hoặc uống rượu.

Bác sĩ sẽ hỏi bạn về bất kỳ triệu chứng nào có thể gợi ý bệnh tim mạch hoặc phổi tiềm ẩn và sẽ thực hiện kiểm tra thể chất cẩn thận để tìm kiếm bất kỳ manh mối bổ sung nào (ví dụ: sự hiện diện của tăng huyết áp). Bác sĩ của bạn nên đặc biệt cẩn thận để kiểm tra các nguyên nhân có thể đảo ngược của rung nhĩ, vì điều trị các tình trạng này có khả năng giữ cho chứng loạn nhịp tim không tái phát. Nguyên nhân có thể đảo ngược bao gồm cường giáp, thuyên tắc phổi, viêm màng ngoài tim và các thủ tục phẫu thuật gần đây.

Và don không buồn nếu bác sĩ hỏi bạn nhiều lần về rượu. Rung tâm nhĩ có thể được kích hoạt bằng cách uống rượu bia ở một số người, ngay cả một lượng nhỏ rượu cũng có thể làm được. Bởi vì rượu là một trong số ít nguyên nhân thực sự có thể đảo ngược của rung nhĩ, điều quan trọng là bác sĩ của bạn phải đánh giá khía cạnh này trong lịch sử của bạn một cách cẩn thận.

Kiểm tra khác

Xét nghiệm máu: Ngoài xét nghiệm máu tiêu chuẩn (bao gồm cả đường huyết lúc đói để tìm dấu hiệu của bệnh tiểu đường), điều quan trọng là bác sĩ của bạn phải làm các xét nghiệm chức năng tuyến giáp. Đặc biệt ở người lớn tuổi, các vấn đề về tuyến giáp có thể xuất hiện mà không có bất kỳ triệu chứng kinh điển nào.

Điện tâm đồ: Ngoài việc cung cấp chẩn đoán rung tâm nhĩ, ECG có thể đưa ra manh mối quan trọng về sự hiện diện hoặc vắng mặt của bệnh tim tiềm ẩn.

Siêu âm tim: Một siêu âm tim nên được thực hiện để đánh giá các van tim và buồng, tìm kiếm lại các dấu hiệu của bệnh tim tiềm ẩn. Cũng có thể cần phải làm siêu âm tim qua thực quản (TEE), trong đó đầu dò tiếng vang được truyền vào thực quản (ống nuốt) ngay sau tim. TEE có thể hữu ích trong việc tìm kiếm các cục máu đông ở tâm nhĩ trái trước khi thực hiện phẫu thuật tim. (Chúng ta sẽ nói về cardioversion sau.)

Kiểm tra căng thẳng: Một bài kiểm tra căng thẳng thường không cần thiết để đánh giá rung nhĩ, nhưng có thể hữu ích nếu tiền sử bệnh hoặc các triệu chứng của bạn cho thấy sự hiện diện của bệnh động mạch vành.

Một khi tất cả các thông tin này được thu thập, đây là lúc để bạn và bác sĩ bắt đầu thảo luận về các phương pháp điều trị rung tâm nhĩ.