Tổng quan về chứng đau nửa đầu tiền đình

Nếu bạn được thông báo rằng bạn bị chứng đau nửa đầu tiền đình hoặc nghi ngờ bạn có thể mắc chứng rối loạn này, có lẽ bạn đang cảm thấy rất lo lắng. Chính xác thì những cơn đau nửa đầu này là gì, chúng được chẩn đoán như thế nào và chúng được điều trị như thế nào? Làm thế nào để bạn biết rằng đó không phải là một cái gì đó khác, chẳng hạn như đột quỵ? Bạn có thể mong đợi điều gì và tiên lượng là gì?

Chứng đau nửa đầu tiền đình được cho là phổ biến hơn so với suy nghĩ trước đây, ảnh hưởng đến một phần trăm dân số.

Định nghĩa đau nửa đầu tiền đình

Thuật ngữ "đau nửa đầu tiền đình" dùng để chỉ chứng chóng mặt xuất phát từ hiện tượng đau nửa đầu. Hệ thống tiền đình là một phần của tai trong cho chúng ta biết chúng ta đang ở đâu trong không gian ba chiều. Nếu bạn thậm chí quay vòng tròn nhanh chóng và sau đó dừng lại, bạn sẽ biết điều gì xảy ra khi hệ thống tiền đình của bạn không hoạt động đúng.

Còn được gọi là chứng đau nửa đầu liên quan đến chứng chóng mặt (MAV), hay chứng chóng mặt, chứng đau nửa đầu tiền đình là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất gây ra chứng chóng mặt đột ngột. Lần lượt, Vertigo được định nghĩa là cảm giác chóng mặt có liên quan đến cảm giác bạn đang quay hoặc thế giới đang quay xung quanh bạn.

Đau nửa đầu và chóng mặt

Chứng đau nửa đầu là một trong những rối loạn thần kinh phổ biến nhất. Khi hầu hết mọi người nghĩ về chứng đau nửa đầu, họ tưởng tượng những cơn đau đầu khủng khiếp, thường trở nên tồi tệ hơn bởi ánh sáng hoặc tiếng ồn sáng. Trong một số trường hợp đau nửa đầu, các kiểu bất thường có thể xuất hiện ở phía trước mắt của chứng đau nửa đầu, hoặc chúng có thể có cảm giác tê hoặc ngứa ran bất thường. (trong khi đau nửa đầu hoặc như một hào quang trước khi bị đau nửa đầu.) Chứng đau nửa đầu có thể gây ra nhiều loại vấn đề thần kinh khác, tuy nhiên, bao gồm cả chóng mặt.

Theo một số cách, ý tưởng cho rằng chóng mặt đi kèm với chứng đau nửa đầu không đáng ngạc nhiên. Rốt cuộc, buồn nôn thường xảy ra trong chứng đau nửa đầu, và nó thường đi kèm với cảm giác say tàu xe. Những triệu chứng này xảy ra ở ít nhất 54 phần trăm bệnh nhân bị đau nửa đầu, so với chỉ 30 phần trăm những người bị đau đầu do căng thẳng. Cảm giác chóng mặt (một cảm giác ảo giác của chuyển động) có thể kích hoạt chứng đau nửa đầu, gợi ý thêm về mối liên hệ giữa chứng đau nửa đầu và chóng mặt.

Mặc dù chóng mặt và cảm giác say tàu xe là phổ biến với các dạng đau nửa đầu khác, chứng đau nửa đầu tiền đình được đặc trưng chủ yếu bởi chứng chóng mặt, sự không ổn định hoặc thiếu cân bằng, nhạy cảm với chuyển động và nghe bị nghẹt hoặc ù tai (ù tai). khoảng 10 phần trăm những người bị chứng đau nửa đầu bị chứng đau nửa đầu tiền đình.

Tiêu chuẩn chẩn đoán

Để chẩn đoán đau nửa đầu tiền đình, có một số tiêu chí nhất định phải được đáp ứng. Chẩn đoán thường được thực hiện dựa trên lịch sử của bạn, các triệu chứng của bạn, mức độ của các triệu chứng của bạn, thời gian của các tập phim và lịch sử đau nửa đầu của bạn trong quá khứ. Hầu hết thời gian kiểm tra thể chất, cũng như các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm và nghiên cứu hình ảnh, là bình thường. Các nguyên nhân nguy hiểm khác có thể gây chóng mặt phải được loại trừ trước khi chẩn đoán có thể được thực hiện.

Trong khi 40 phần trăm những người bị chứng đau nửa đầu có một số triệu chứng tiền đình, có những triệu chứng cụ thể phải được đáp ứng để chẩn đoán chứng đau nửa đầu tiền đình. Những triệu chứng này được xác định theo Phân loại các triệu chứng tiền đình của Hiệp hội Bárány, và bao gồm:

• Mọi người phải có tiền sử các triệu chứng đau nửa đầu, chẳng hạn như đau đầu nhói, trong vòng vài giờ sau khi chóng mặt, ít nhất 50 phần trăm thời gian. (Nói cách khác, thời gian của chứng chóng mặt có liên quan đến chứng đau nửa đầu trong ít nhất một nửa số tập.)
• Phải có ít nhất năm tập đã kéo dài từ năm phút đến 72 giờ.
• Không được có một nguyên nhân khác có thể giải thích các triệu chứng.
• Các triệu chứng bao gồm hào quang thị giác (ví dụ, nhìn thấy ánh sáng chói), nhạy cảm với chuyển động, chứng sợ ánh sáng (nhạy cảm ánh sáng), chứng sợ âm thanh (khó chịu do âm thanh) và các triệu chứng tiền đình.

Các triệu chứng tiền đình bao gồm:

• Vertigo tự phát (Nếu đột nhiên bạn cảm thấy như bạn đang quay hoặc căn phòng đang quay xung quanh bạn.)
• Vertigo theo vị trí (Vertigo xảy ra khi bạn di chuyển hoặc quay đầu sang một vị trí khác.)
• Vertigo gây ra bằng mắt (Vertigo xảy ra để phản ứng với việc xem một vật thể chuyển động.)
• Chuyển động đầu gây ra chóng mặt (Vertigo gây ra bởi chuyển động đầu.)
• Chuyển động đầu gây chóng mặt với Vertigo (Chóng mặt trong đó có sự xáo trộn trong định hướng không gian.)

Ai bị đau nửa đầu tiền đình?

Chứng đau nửa đầu tiền đình thường xảy ra ở những người có tiền sử đau nửa đầu, nhưng điều quan trọng cần lưu ý là chẩn đoán đau nửa đầu chưa được chẩn đoán. Giống như các dạng đau nửa đầu khác, chứng đau nửa đầu tiền đình thường gặp ở phụ nữ hơn nam giới. Những cơn đau nửa đầu này thường xuất hiện ở độ tuổi từ 20 đến 40 nhưng có thể bắt đầu từ thời thơ ấu. Đối với phụ nữ, các triệu chứng xấu đi thường được ghi nhận trong thời kỳ tiền kinh nguyệt. Chứng đau nửa đầu tiền đình được biết là chạy trong các gia đình.

Nguyên nhân và di truyền

Nguyên nhân của chứng đau nửa đầu thường không được hiểu rõ và chứng đau nửa đầu tiền đình thậm chí còn ít hơn thế. Người ta tin rằng hoạt động của não bất thường lan rộng để thay đổi cách chúng ta thường diễn giải các giác quan của mình, bao gồm cả đau đớn, cũng như thay đổi lưu lượng máu qua các động mạch trong đầu.

Về mặt y học, có những cơ chế được cho là được kích hoạt liên kết hệ thống tam giác (một phần của não được kích hoạt trong chứng đau nửa đầu) với hệ thống tiền đình.

Các nghiên cứu di truyền ở những người mắc chứng chóng mặt và đau nửa đầu đã cho thấy cơ hội gia tăng các gen như gen CACNA1A, một nguyên nhân gây ra chứng mất điều hòa episodic loại 2. Các gen khác được kết nối với cả chứng chóng mặt và chứng đau nửa đầu bao gồm ATP1A2 (cũng liên quan đến bệnh ataxia). Tất cả các gen này có liên quan đến các kênh ion kiểm soát cách điện lan truyền trong não.

Điều trị

Việc điều trị chứng đau nửa đầu tiền đình cũng tương tự như các phương pháp điều trị đau nửa đầu khác, và thông thường, bao gồm sự kết hợp của một số phương thức điều trị. Liên quan đến thuốc, thường thì các loại thuốc làm giảm chóng mặt không làm giảm đau đầu và ngược lại. Phương pháp điều trị bao gồm:

• Tránh các yếu tố kích hoạt: Một trong những bước đầu tiên và quan trọng nhất là nhận ra (và tránh khi có thể) bất cứ điều gì gây ra chứng đau nửa đầu. Điều này có thể bao gồm một số loại thực phẩm, mất ngủ hoặc đèn sáng cho người mới bắt đầu. Chuyển động thị giác đôi khi có thể kích hoạt chứng đau nửa đầu tiền đình.
• Các biện pháp lối sống: Từ vệ sinh giấc ngủ đến thói quen, các biện pháp lối sống có thể tạo ra sự khác biệt lớn cho những người sống chung với chứng đau nửa đầu. Ví dụ, nhiều người bị chứng đau nửa đầu thấy hữu ích khi thức dậy và đi ngủ vào cùng một thời điểm mỗi ngày, thậm chí vào cuối tuần.
• Thuốc đau nửa đầu cấp tính.
• Thuốc trị đau nửa đầu mãn tính: Có một số nhóm thuốc có thể được dùng thử để giảm số lượng hoặc tần suất các cơn đau nửa đầu. Chúng có thể bao gồm các loại thuốc chống động kinh như Neur thôi (gabapentin), thuốc chẹn beta, thuốc chống trầm cảm ba vòng, thuốc chẹn kênh canxi, v.v.
• Thuốc chống buồn nôn (thuốc chống nôn) như Thorazine hoặc Reglan.
• Thuốc chóng mặt như meclizine.
• Phương pháp tiếp cận hành vi: Các liệu pháp hành vi cho chứng đau nửa đầu, như liệu pháp thư giãn, trị liệu hành vi nhận thức và phản hồi sinh học là một phần quan trọng của điều trị.
• Vật lý trị liệu để giúp đỡ với sự bất ổn trong khi đi bộ với chứng đau nửa đầu tiền đình.

Rối loạn liên quan

Có những điều kiện khác có thể tương tự hoặc chồng chéo với chứng đau nửa đầu tiền đình. Bao gồm các:

• Chứng đau nửa đầu cơ bản: chứng đau nửa đầu, hay hội chứng Bickerstaff, là một loại đau nửa đầu có liên quan cũng gây ra chứng chóng mặt, nhưng thông thường, sẽ hết khi trưởng thành sớm. Thuật ngữ cơ bản đề cập đến động mạch cơ sở cung cấp phần lớn máu trong não, bao gồm cả các trung tâm để cân bằng. Không giống như chứng đau nửa đầu tiền đình, chứng đau nửa đầu có thể gây ra các triệu chứng khác như nhìn đôi, nói chậm, thay đổi thính giác, vụng về, thay đổi cảm giác và thậm chí mất ý thức.
• Bệnh Meniere: Bệnh Meniere là một rối loạn của tai trong gây ra cả chứng chóng mặt và ù tai. Bệnh Meniere có thể bị nhầm lẫn với chứng đau nửa đầu tiền đình. Hơn nữa, không có gì lạ khi ai đó bị cả hai rối loạn. Khoảng 45 phần trăm những người mắc bệnh Meniere có ít nhất một triệu chứng đau nửa đầu trong các cơn chóng mặt, và có nguy cơ mắc chứng đau nửa đầu ở những người mắc bệnh Meniere. Điều này cho thấy hai điều kiện có thể được liên kết chặt chẽ với nguồn gốc.
• Rối loạn hoảng sợ: Những người mắc chứng đau nửa đầu có 16% cơ hội mắc chứng rối loạn hoảng sợ, cao gấp 4 lần so với những người không bị đau nửa đầu. Cả hai điều kiện có thể cho một cảm giác chóng mặt. Các cơn hoảng loạn cũng có thể gây đau ngực, ớn lạnh, buồn nôn, cảm giác nghẹt thở, đổ mồ hôi, tê, ngứa ran và nhiều hơn nữa. Trên thực tế, không có gì lạ khi mọi người có cả ba tình trạng: đau nửa đầu, lo lắng và các vấn đề với sự cân bằng. Điều này được gọi là chóng mặt liên quan đến chứng đau nửa đầu.
• Bệnh say tàu xe: Những người mắc chứng đau nửa đầu thuộc mọi loại cũng có nhiều khả năng bị say tàu xe, một lần nữa gợi ý về mối liên hệ giữa hệ thống tiền đình và chứng đau nửa đầu.

Chẩn đoán phân biệt

Như đã lưu ý ở trên, chẩn đoán đau nửa đầu tiền đình chỉ được thực hiện sau khi các điều kiện khác đã được loại trừ. Điều này bao gồm các điều kiện được liệt kê ở trên như bệnh Meniere, cũng như:

• Đột quỵ não hoặc cơn thiếu máu não thoáng qua
• Lành tính vị trí
• Viêm dây thần kinh tiền đình
• Rối loạn tiền đình
• Chóng mặt tâm thần

Đối phó

Chứng đau nửa đầu tiền đình có thể có tác động rất lớn đến cuộc sống của bạn. Do tác động này, điều quan trọng là tạo ra một kế hoạch điều trị toàn diện nếu bạn mắc các chứng đau nửa đầu này, bao gồm không chỉ thuốc mà còn tránh các tác nhân và cách tiếp cận hành vi và lối sống.

Nó có thể gây khó chịu khi đối phó với các triệu chứng này và bạn có thể cảm thấy bị cô lập vì chúng, nhưng những người bị chứng đau nửa đầu tiền đình là một công ty tốt, vì nhiều người phải tìm cách đối phó với chứng đau nửa đầu mỗi ngày. Có một cộng đồng lớn những người có thể tìm đến nhau để xin lời khuyên và lời khuyên. Bạn có thể có một nhóm hỗ trợ tại địa phương trong cộng đồng của mình, nhưng có nhiều cộng đồng hỗ trợ đau nửa đầu tiền đình trực tuyến cũng có thể cung cấp hỗ trợ, cũng như giúp bạn tìm hiểu về nghiên cứu mới nhất về tình trạng này.