Tìm nguyên nhân của sự yếu đuối

Khi ai đó yếu, các nhà thần kinh học cố gắng tìm ra chính xác nguồn gốc của điểm yếu nằm ở đâu. Tất cả các bước khác trong việc xác định nguyên nhân của sự yếu kém đều tuân theo bước quan trọng này. Xác định chính xác nguồn gốc của vấn đề có thể khó khăn và đòi hỏi trình độ chuyên môn, nhưng bằng cách sử dụng một số hướng dẫn cơ bản, đặt câu hỏi thích hợp và kiểm tra chi tiết, một nhà thần kinh học thường có thể xác định được nguồn gốc của điểm yếu.

Các hướng dẫn sau đây chỉ là một phác thảo sơ bộ về những gì các nhà thần kinh học được đào tạo để làm khi họ đánh giá một người yếu. Mặc dù những điều này có thể giúp bạn hiểu những gì bác sĩ đang cố gắng thực hiện bằng cách đặt câu hỏi cho bạn và làm bài kiểm tra, bài viết này không có cách nào để thay thế một cuộc kiểm tra thần kinh đầy đủ! Điểm yếu có thể trở thành một vấn đề rất nghiêm trọng, đặc biệt là nếu nó lan rộng để bao gồm các cơ liên quan đến hơi thở. Trong khi một số vấn đề về thần kinh như tê có thể thường xuyên là lành tính, điểm yếu thực sự không giải thích được phải luôn luôn được điều tra bởi một bác sĩ có trình độ.

Khi thảo luận về điểm yếu với một nhà thần kinh học, điều quan trọng là phải biết chính xác nghĩa của từ "yếu". Một số người sử dụng từ "yếu" có nghĩa là "mệt mỏi" hoặc "mệt mỏi", nhưng ngay cả khi ai đó mệt mỏi và cô ấy cố gắng hết sức có thể để nâng thứ gì đó, cô ấy vẫn có thể làm như vậy. Điểm yếu mà hầu hết các nhà thần kinh học quan tâm là khi cơ thể không còn có thể nâng hoặc chống lại thứ gì đó mà nó từng có thể, ví dụ: nếu một gallon sữa đột nhiên dường như nặng 50 pound. Đây là một sự khác biệt quan trọng, bởi vì trong khi hầu hết mọi bệnh tật, kể cả cảm lạnh thông thường, có thể khiến ai đó cảm thấy mệt mỏi, thì ít rối loạn hơn khiến ai đó thực sự yếu về thể chất - và nhiều trong số những rối loạn đó có thể đe dọa đến tính mạng.

Não nói với cơ bắp như thế nào

Di chuyển với toàn bộ sức mạnh phụ thuộc vào tín hiệu điện truyền từ bề mặt não xuống qua tủy sống, nơi các dây thần kinh giao tiếp (khớp thần kinh) ở sừng trước của dây với một dây thần kinh ngoại biên sẽ rời khỏi cột sống và đi đến cơ bắp. Có các dây thần kinh khớp lại một lần nữa tại ngã ba thần kinh cơ, gửi chất dẫn truyền thần kinh acetylcholine để báo cho cơ co lại. Canxi chảy vào các kênh ion đặc biệt, và các trục cơ rút ngắn lại, dẫn đến sự uốn cong của cơ đặc biệt đó. Các tín hiệu thần kinh đơn giản chuyển thông tin về sự co lại trở lại tủy sống để ngăn chặn các cơ đối diện đồng thời co bóp, để tối đa hóa sức mạnh của sự uốn cong. Ví dụ, nếu bắp tay đang cố gắng uốn cong cánh tay ở khuỷu tay, nó sẽ phản tác dụng nếu cơ tam đầu cố gắng duỗi thẳng cánh tay - vì vậy, thường là một vòng thần kinh báo hiệu cho cơ tam đầu thư giãn trong quá trình uốn cong bắp tay.

Các dây thần kinh trong cột sống thường dưới một mức độ ức chế liên tục từ não, giữ cho các cơ bắp thư giãn. Vì lý do này, nếu tín hiệu giữa não và dây thần kinh ngoại biên bị cắt đứt, sau một thời gian có thể có sự gia tăng độ cứng và phản xạ nhanh ở chi bị ảnh hưởng. Chúng được gọi là phát hiện tế bào thần kinh vận động trên. Ngược lại, các phát hiện nơ-ron vận động thấp hơn bao gồm độ mềm và độ trễ. Tuy nhiên, điều quan trọng cần nhận ra là trong một chấn thương cấp tính hoặc đột quỵ, phát hiện tế bào thần kinh vận động trên có thể không xuất hiện ngay lập tức và bác sĩ vẫn có thể phải nghi ngờ tổn thương não hoặc tủy sống.

Nói tóm lại, bước đầu tiên để xác định lý do tại sao một người nào đó yếu là so sánh các phát hiện tế bào thần kinh vận động trên và dưới, và để xác định xem vấn đề là do hệ thần kinh ngoại biên hay hệ thần kinh trung ương (não và tủy sống).

Định vị một vết thương trong hệ thần kinh trung ương

Nếu có những phát hiện tế bào thần kinh vận động trên đáng kể khi kiểm tra thần kinh, các bác sĩ có thể muốn điều tra thêm về não và tủy sống, vì tìm kiếm các dấu hiệu khác có thể làm sáng tỏ hơn về vị trí chính xác của vấn đề. Ví dụ, nếu ai đó bị tê dưới một mức nhất định trên cổ, điều này cho thấy họ có vấn đề với tủy sống cổ tử cung. Nếu họ có một vấn đề bao gồm khuôn mặt (đặc biệt nếu đó chỉ là nửa dưới của khuôn mặt), thì vấn đề có nhiều khả năng là ở não hoặc chính não. Do thiết kế hệ thống thần kinh, các sợi vận động bắt chéo ở đáy não. Vì vậy, nếu chân phải của ai đó yếu, đó có thể là vấn đề với bên phải của tủy sống hoặc bên trái của não.

Định vị một vấn đề trong hệ thống thần kinh ngoại biên

Điểm yếu do một vấn đề với hệ thống thần kinh ngoại biên có thể xuất phát từ các vấn đề với các dây thần kinh ngoại biên, khớp nối thần kinh cơ hoặc cơ bắp.

Các dây thần kinh ngoại biên có thể bị tổn thương do nhiễm trùng, các bệnh chuyển hóa và phổ biến nhất là bằng cách ngâm mình trong các lối đi nhỏ như foramina, nơi chúng thoát khỏi cột sống. Có lẽ các ví dụ phổ biến nhất bao gồm radiculopathies, khuỷu tay quần vợt hoặc hội chứng ống cổ tay. Các hội chứng chỉ ảnh hưởng đến tế bào thần kinh vận động mà không gây tê cũng rất hiếm, nhưng có thể bao gồm một số dạng hội chứng Guillain-Barré, xơ cứng teo cơ bên và bệnh thần kinh vận động đa cơ.

Các mối nối thần kinh cơ có thể bị ảnh hưởng bởi các độc tố hoặc các bệnh tự miễn dịch ngăn chặn tín hiệu bình thường của chất dẫn truyền thần kinh. Ví dụ, độc tố botulinum ngăn cản sự giải phóng chất dẫn truyền thần kinh từ đầu dây thần kinh. Trong nhược cơ, các phân tử thụ thể trên mô cơ bị hệ thống miễn dịch của cơ thể tấn công, và do đó không thể liên kết với chất dẫn truyền thần kinh acetylcholine sau khi nó được giải phóng.

Có một loạt các rối loạn cơ bắp (bệnh cơ) có thể dẫn đến suy yếu.Thông thường điểm yếu ảnh hưởng đến cả hai bên của cơ thể như nhau, như trường hợp viêm đa cơ, nhưng trong các trường hợp khác, điều này có thể không phải là trường hợp. Ví dụ, viêm cơ thể bao gồm là một nguyên nhân phổ biến của yếu cơ thường không đối xứng.

Thông tin khác được sử dụng bởi các nhà thần kinh học

Ngoài việc khoanh vùng tổn thương, các nhà thần kinh học sử dụng thông tin về quá trình suy yếu và cách thức lây lan, để xác định nguyên nhân. Chẳng hạn, đột quỵ có xu hướng xuất hiện rất nhanh, trong khi bệnh cơ có thể mất nhiều tháng để phát triển. Mô hình lây lan cũng rất quan trọng: ví dụ, hội chứng Guillain-Barre, thường bắt đầu ở bàn chân và lan lên trên, trong khi độc tố botulinum gây ra sự suy yếu từ trên đỉnh của cơ thể.

Số lượng các vấn đề y tế gây ra sự yếu kém là rất lớn. Nhận biết vị trí của vấn đề và mô hình liên quan đến điểm yếu, có thể giúp các bác sĩ sắp xếp danh sách dài các vấn đề tiềm ẩn để tìm ra thủ phạm thực sự. Hãy nhớ rằng điểm yếu không giải thích được luôn cần được điều tra bởi một chuyên gia y tế có trình độ.