Việc làm và không nên thanh toán của Medicare

Thanh toán Medicare không phải dẫn đến nhiều từ chối và từ chối nếu bạn có kiến ​​thức đúng về các nguyên tắc thanh toán của Medicare. Thông tin được cung cấp dưới đây là một số điều nên và không được biết đến để ngăn ngừa lỗi thanh toán.

Đừng quên truy cập trang web CMS để có hàng tấn trợ giúp, hướng dẫn và ấn phẩm có thể có lợi cho việc thanh toán Medicare đúng cách.

Làm gì để thanh toán y tế

Làm mã yêu cầu chính xác dựa trên các dịch vụ, thử nghiệm và quy trình được thực hiện.

Làm ghi lại hồ sơ bệnh án với các mô tả chính xác về tất cả các dịch vụ, xét nghiệm và quy trình chính xác như được thực hiện và chi tiết đầy đủ với các triệu chứng, khiếu nại, tình trạng, bệnh tật và thương tích của bệnh nhân.

Làm báo cáo mã thủ tục CPT / HCPCS cho Medicare phù hợp nhất với tài liệu trong hồ sơ y tế.

Làm chọn và báo cáo các công cụ sửa đổi phù hợp với mã CPT / HCPCS về khiếu nại theo hướng dẫn của Medicare.

Làm bao gồm thời gian điều trị, tần suất điều trị hoặc số lượng đơn vị trong hồ sơ bệnh án để báo cáo chính xác về yêu cầu bồi thường.Làm báo cáo mã chẩn đoán ICD-9 đến mức độ đặc hiệu cao nhất phù hợp với các triệu chứng, khiếu nại, tình trạng, bệnh tật và thương tích của bệnh nhân được nêu chi tiết trong hồ sơ y tế của bệnh nhân.Làm nộp đơn khiếu nại trong vòng một năm kể từ ngày dịch vụ cho các khiếu nại chính của Medicare và MSP.Làm báo cáo các đơn vị dịch vụ dựa trên Sáng kiến ​​mã hóa chính xác quốc gia (NCCI) và Chỉnh sửa không có khả năng về mặt y tế (MUE) để ngăn chặn báo cáo nhiều dịch vụ hoặc thủ tục không được lập hóa đơn vì một dịch vụ hoặc thủ tục có thể bao gồm dịch vụ khác hoặc vì không thể về mặt y tế thực hiện trên cùng một bệnh nhân trong cùng một ngày.

Làm có trong Thông báo người thụ hưởng (ABN) hợp lệ trong hồ sơ để ghi lại chính xác các dịch vụ không được bảo hiểm với công cụ sửa đổi thích hợp, tức là GA hoặc GZ, sẽ xác định các dịch vụ có thể được lập hóa đơn hoặc không được lập hóa đơn cho bệnh nhân.

Làm có được chữ ký của bệnh nhân cho phép chuyển nhượng quyền lợi, cho phép nhà cung cấp được ủy quyền và cung cấp dịch vụ chăm sóc.Làm xác minh tính đủ điều kiện của bệnh nhân thông qua Tệp làm việc chung (CWF) trước khi thanh toán khiếu nại để đảm bảo thông tin của bệnh nhân không bị thay đổi.

Không nên làm gì khi thanh toán Medicare

Đừng hóa đơn cho bất kỳ dịch vụ, xét nghiệm hoặc thủ tục nào được thực hiện khi không có tài liệu về các triệu chứng, khiếu nại, tình trạng, bệnh tật và thương tích cung cấp bằng chứng trừ khi sử dụng mã sàng lọc.Đừng báo cáo mã thủ tục CPT / HCPCS không được chỉ định khi mã thủ tục CPT / HCPCS cụ thể có sẵn.Đừng tự động thêm công cụ sửa đổi cho tất cả CPT / HCPCS khi hồ sơ y tế không hỗ trợ sử dụng.Đừng hóa đơn dịch vụ, kiểm tra hoặc thủ tục riêng biệt nên được gói cùng nhau vì chúng được coi là các thành phần của cùng một dịch vụ, thử nghiệm hoặc thủ tục.

Đừng hóa đơn cho thuốc quản lý và lãng phí với nhau. Số tiền bị lãng phí phải được lập hóa đơn trên một dòng riêng biệt và được chỉ định bằng công cụ sửa đổi JW.Đừngnộp yêu cầu thanh toán cho Medicare để thanh toán nếu bệnh nhân được Medicare Managed Care chi trả.Đừngnộp phí cho Venipuncenses (36415) trên đơn yêu cầu Medicare Phần B. Điều này chỉ có thể được lập hóa đơn như là một phần của yêu cầu của bệnh viện.Đừnghóa đơn cho kiểm tra thể chất thông thường trừ khi bạn đang thanh toán để nhận được từ chối. Nếu thanh toán cho việc từ chối, hãy chắc chắn thêm công cụ sửa đổi GY vào mã thủ tục CPT / HCPCS thích hợp.

Đừnghóa đơn cho các dịch vụ Medicare Phần B khi bệnh nhân đã chọn Nhà tế bần để điều trị và quản lý bệnh nan y.Đừngnộp khiếu nại giấy trên bất kỳ thứ gì khác ngoài các mẫu CMS-1500 hoặc UB-04 tiêu chuẩn, đỏ và trắng.

• Chia sẻ
• Lật
• E-mail
• Bản văn

Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì?