Thuốc hạ cholesterol có tác dụng như thế nào

Thực hiện các thay đổi để thiết lập một lối sống lành mạnh hơn - thông qua chế độ ăn uống, tập thể dục hoặc các thay đổi khác - rất quan trọng trong việc giữ cho mức cholesterol và chất béo trung tính của bạn khỏe mạnh. Đôi khi, điều này có thể không hoạt động, và nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe của bạn có thể muốn đặt bạn vào thuốc.

Nhiều loại thuốc giảm cholesterol hiện đang có trên thị trường, và mỗi loại thuốc này đều làm giảm mức cholesterol và / hoặc chất béo trung tính theo những cách khác nhau. Ngoài ra, mỗi loại thuốc này nhắm đến các khía cạnh khác nhau trong hồ sơ lipid của bạn. Ví dụ, một số loại thuốc chỉ có thể có hiệu quả trong việc giảm mức cholesterol LDL của bạn, trong khi các loại thuốc khác có thể nhắm mục tiêu mọi khía cạnh của hồ sơ lipid của bạn. Trong mọi trường hợp, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ cân nhắc lợi ích và rủi ro của từng loại thuốc, và chọn loại thuốc hạ lipid tốt nhất phù hợp với bạn. Những loại thuốc theo toa hiện đang có trên thị trường:

Statin

Statin, còn được gọi là chất ức chế men khử HMG-CoA, là loại thuốc giảm cholesterol được kê toa phổ biến nhất. Mặc dù họ đã nhận được một danh tiếng xấu cho một số tác dụng phụ không mong muốn, nhưng hiếm gặp, họ nhắm mục tiêu mọi khía cạnh của hồ sơ lipid của bạn.

Statin có thể:

• Giảm LDL từ 18 phần trăm đến 65 phần trăm
• Tăng HDL (cholesterol tốt của người Viking) lên tới 5 phần trăm đến 15 phần trăm
• Giảm triglyceride từ 7 phần trăm đến 30 phần trăm

Statin không chỉ có hiệu quả trong việc bình thường hóa tất cả các khía cạnh của hồ sơ cholesterol của bạn, chúng còn được ghi nhận để ngăn ngừa tử vong và các biến chứng do bệnh tim mạch. Statin cũng có đặc tính chống viêm giúp làm chậm quá trình xơ vữa động mạch có thể dẫn đến bệnh tim mạch. Với những lợi ích bổ sung của statin, những loại thuốc này được kê đơn rộng rãi nhất trong số các loại thuốc giảm cholesterol. Các loại thuốc sau đây được phân loại là statin:

• Rosuvastatin (Huy hiệu)
• Atorvastatin (Lipitor)
• Simvastatin (Zocor)
• Lovastatin (Mevacor)
• Pravastatin (Pravachol)
• Fluvastatin (Lescol)

Nhựa mật

Nhựa axit mật làm giảm cholesterol trong máu bằng cách ngăn chặn axit mật được tái hấp thu. Chúng thường hoạt động trên cholesterol LDL, giảm từ 15% đến 30% và tăng nhẹ HDL lên tới 5%. Thông thường, triglyceride không được chạm vào bởi nhựa axit mật - và thực sự có thể làm tăng mức chất béo trung tính. Ngoài ra, một số vitamin và thuốc không thể uống trong khoảng thời gian bạn dùng nhựa axit mật, vì sự hấp thụ của chúng bị hạn chế và có thể khiến chúng không hiệu quả. Các loại thuốc sau đây được phân loại là nhựa axit mật:

• Cholestyramine (Questran)
• Colestipol (Colestid)
• Colesevelam (Welchol)

Axit xơ

Các axit sợi, hay fibrate, được chú ý nhất vì khả năng hạ triglyceride, có thể hạ xuống từ 20% đến 50%. Họ cũng hạ thấp mức LDL từ 5% đến 20% và có thể tăng mức HDL lên tới 20%. Nhóm thuốc này đã được biết là tạo ra độc tính cơ, đặc biệt là khi kết hợp với các loại thuốc khác như statin và warfarin (Coumadin). Trong trường hợp này, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể điều chỉnh liều thuốc của bạn (như trong trường hợp warfarin). Các loại thuốc sau đây là fibrate:

• Gemfibrozil (Lopid)
• Fenofibrate (Tricor)

Chất ức chế hấp thụ

Ezetimibe hiện là loại thuốc duy nhất trong nhóm này và chủ yếu nhắm vào mức cholesterol LDL, làm giảm mức LDL trung bình 15%. Thông thường, ezetimibe được kết hợp với statin để đảm bảo hiệu quả mạnh mẽ khi giảm mức LDL. Mặc dù các loại thuốc này đã được chứng minh là làm giảm LDL, nhưng chúng không được chứng minh là trực tiếp ngăn ngừa sự phát triển của bệnh tim mạch khi sử dụng một mình. Ezetimibe (Zetia) là loại thuốc duy nhất được FDA chấp thuận trong nhóm thuốc này.

Axit béo omega-3

Mặc dù có sẵn các axit béo omega-3 không cần kê đơn, các sản phẩm axit béo omega-3 theo toa đã trải qua thử nghiệm rộng rãi hơn để đánh giá hiệu quả và độ an toàn của chúng. Những sản phẩm này có chứa axit docosahexaenoic (DHA) và axit eicosohexaenoic (EPA) giống như các chất bổ sung có trong các cửa hàng, nhưng các thành phần này được tinh chế và tập trung hơn so với các chất bổ sung không kê đơn. Axit béo omega-3 theo toa chủ yếu được sử dụng ở các cá nhân để nhắm mục tiêu mức chất béo trung tính rất cao, làm giảm triglyceride lên đến 45 phần trăm. Hiện tại có ba axit béo omega-3 theo toa sản phẩm có sẵn:

• Epanova (axit cacboxylic omega-3)
• Lovaza (axit béo tự do omega-3)
• Vascepa (chất dẻo)

Thuốc ức chế PCSK9

Những loại thuốc này ngăn chặn protein PCSK9 tương tác với các thụ thể LDL và khiến chúng bị biến chất. Điều này sẽ cho phép các thụ thể LDL tiếp tục hoạt động bằng cách loại bỏ LDL khỏi cơ thể - dẫn đến mức cholesterol LDL giảm khoảng 50% trong các nghiên cứu. Các loại thuốc trong nhóm này được thêm vào khi các loại thuốc giảm cholesterol hiện tại (như statin) không làm giảm hoàn toàn mức cholesterol LDL. Chúng thường được sử dụng cùng với chế độ ăn có lợi cho tim và được dùng cùng với statin hoặc các loại thuốc giảm cholesterol khác. Những người dùng các loại thuốc này có một trong những điều kiện y tế sau đây:

• bệnh xơ vữa động mạch liên quan đến mạch máu và / hoặc tim
• di truyền các điều kiện y tế, tăng cholesterol máu gia đình đồng hợp tử hoặc dị hợp tử

Có những nghiên cứu hiện tại đang tiến hành kiểm tra khả năng của các loại thuốc trong nhóm này để giảm nguy cơ tử vong hoặc đau tim ở những người dùng chúng. Các loại thuốc trong lớp này bao gồm:

• Repatha (evolocumab)
• Giá trị (alirocumab).

Thuốc mồ côi

Một số loại thuốc hạ lipid máu chỉ được kê cho những người có mức cholesterol LDL rất cao. Những loại thuốc này thường được kê đơn trong trường hợp một người mắc bệnh di truyền gây ra mức lipid rất cao ở độ tuổi trẻ và các loại thuốc khác - như statin - không giúp giảm mức LDL.

Một số loại thuốc này có thể gây ra tác dụng phụ nghiêm trọng, chẳng hạn như bệnh gan, vì vậy chúng thường được phân phối theo một chương trình đặc biệt bởi các chuyên gia chăm sóc sức khỏe đã quen thuộc với thuốc. Những loại thuốc này cũng mới hơn trên thị trường và hoạt động theo những cách độc đáo để giảm mức lipid:

• Thuốc ức chế antisense: Các loại thuốc trong nhóm thuốc này bổ sung liên kết với phần RNA thông tin mã hóa để tạo ra apo B-100, làm giảm lượng apo B-100 được tạo ra trong cơ thể. Điều này làm giảm lượng cholesterol VLDL và LDL trong cơ thể. Những loại thuốc này bao gồm Kynamro (mipomersen), làm giảm LDL khoảng 25 phần trăm.
• Thuốc ức chế MTTP: Những loại thuốc này làm giảm cholesterol LDL bằng cách ngăn chặn protein chuyển triglyceride microsome (MTTP), một phân tử trong cơ thể ngăn ngừa VLDL và chylomicrons được tạo ra ở gan. Juxtapid (lomitapide) là loại thuốc duy nhất được phê duyệt trong nhóm thuốc này và làm giảm LDL khoảng 50 phần trăm.